海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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MS疑いの孤立性症候群患者への高用量ビタミンD単剤療法、2年間の疾患活動性を抑制
In adults with clinically isolated syndrome suggestive of MS, high-dose vitamin D monotherapy reduced disease activity at 2 y.
CIS成人患者を対象とした研究で、高用量ビタミンD単剤療法は2年間の疾患活動性を有意に減少させました。具体的には、疾患活動性（再発、MRI病変の新規出現または増大）のハザード比は0.45（95% CI, 0.24-0.82）であり、プラセボと比較して疾患進行リスクを約半分に抑制し
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COVID-19急性低酸素性呼吸不全、覚醒腹臥位は非挿管生存率を改善
In COVID-19 acute hypoxemic respiratory failure, awake prone positioning vs. supine positioning increases survival without intubation.
COVID-19急性低酸素性呼吸不全患者において、覚醒下腹臥位は仰臥位と比較して、気管挿管なしでの生存を増加させた。具体的な効果量や95%信頼区間についてはAbstractに記載がない。
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ロジスティック回帰の誤解を解消し、リスク差・リスク比で臨床判断を支援する標準化手法
Standardization and Prediction to Control Confounding: Estimating Risk Differences and Ratios for Clinical Interpretations and Decision Making.
本研究は、標準化の古典的概念を回帰モデルと関連付け、交絡因子を制御しリスク差やリスク比を推定する方法を解説しました。ARIC研究の喫煙例で、標準化が二値アウトカムのリスク推定に有用であることを示し、臨床的に意味のある指標で結果を再表現できることを実証しました。
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重症血友病Aに対する週1回製剤エファネソクトコグ アルファの費用対効果は現状の価格では低い
Prophylactic Weekly Efanesoctocog Alfa Versus Standard-Care Factor VIII in People Living With Severe Hemophilia A : A Cost-Effectiveness Analysis.
エファネソクトコグ アルファは標準治療と比較し、割引後生涯QALYが19.7対14.6、費用が2210万ドル対1120万ドルで、ICERは1QALYあたり213万ドルだった。分布費用対効果分析における閾値衡平性重みは6.9であり、一般的に使用される米国の衡平性基準を超過した。
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入院中に初めて診断された心房細動、退院後の脳卒中リスクと抗凝固療法の現状
Risk for Stroke After Newly Diagnosed Atrial Fibrillation During Hospitalization for Other Primary Diagnoses : A Retrospective Cohort Study.
入院中に新規診断されたAF患者20,639人の1年後脳卒中リスクは、CHA2DS2-VAスコア1〜4で0.7%（95% CI, 0.6% to 1.0%）、スコア5〜8で1.8%（CI, 1.4% to 2.2%）でした。抗凝固薬の処方割合は、スコア1〜4で26.4%、スコア5〜
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米国メディケイドにおける心保護薬SGLT2阻害薬・GLP-1受容体作動薬の利用可能性と制限
Availability of Cardioprotective Medications for Type 2 Diabetes in the Medicaid Program.
50のFFSプランのうち、SGLT2阻害薬は80%、GLP-1受容体作動薬は60%が制限なく利用可能でした。273のMCOプランでは、SGLT2阻害薬は67%、GLP-1受容体作動薬は48%が利用可能でした。MCO加入者の170万人（25%）がSGLT2阻害薬の利用に制限を受け、
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高齢退役軍人の性的トラウマ、自殺・薬物過量摂取リスクとの関連性
Sexual Trauma, Suicide, and Overdose in a National Cohort of Older Veterans.
高齢女性の15.7%、高齢男性の1.3%にMSTが認められました。90歳時点での自殺企図の累積発生率は、MSTあり群で男性18.67%、女性8.66%と、MSTなし群（男性6.25%、女性2.92%）よりも高値でした。調整済みリスク差は、男性で12.41%（95% CI, 11.
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米国病院におけるCOVID-19パンデミック中の薬剤耐性菌感染症の動向とリスク因子を解析
Impact of the COVID-19 Pandemic on Antibiotic Resistant Infection Burden in U.S. Hospitals : Retrospective Cohort Study of Trends and Risk Factors.
パンデミックピーク時、AMR感染症は10,000入院あたり182から193に増加（6.5% [95% CI, 5.1% to 8.0%]）。院内発症AMR感染症は28.9から38.0に増加（31.5% [CI, 27.3% to 35.8%]）。重症度、併存疾患、事前の抗菌薬曝露
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医師の疲弊と患者ケアの質の低下に立ち向かう、ACPが提唱する集団的行動による医師のエンパワーメント
Empowering Physicians Through Collective Action: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、医師が患者への質の高いケア提供、専門職としてのコントロール回復、ウェルビーイング向上を目指すため、アドボカシー、組織化された医療スタッフ、責任ある団体交渉などの集団的行動を推奨している。具体的な数値の記載はない。
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妊娠中のRCT除外は有害か、サリドマイド・COVID-19ワクチン事例から健康影響を推定
Sins of Omission: Model-Based Estimates of the Health Effects of Excluding Pregnant Participants From Randomized Controlled Trials.
サリドマイドのRCTが実施されていれば、200例の参加で33例の重篤な有害事象が生じる一方、8000例の先天性欠損（全欠損の99.6%）が予防されたと推定されました。COVID-19ワクチンRCTが妊婦を含んでいれば、米国で母体死亡の20%（全母体死亡の8%）と死産の20%（全死
