海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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軽度子宮頸部病変女性のHPV 16/18型ジェノタイピング、高リスクHPV陽性後の二次トリアージの有用性
Genotyping for Human Papillomavirus Types 16 and 18 in Women With Minor Cervical Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis.
8587人のASC-USと5284人のLSIL女性を対象とした24研究のメタ解析。HPV 16/18型ジェノタイピングのCIN3+に対する感度は約70%と低かった。特異度はASC-USで83%(95%CI, 80-86%)、LSILで76%(95%CI, 74-79%)。
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医療実践ガイドラインの報告品質向上へ、国際ワーキンググループがRIGHT声明を発表
A Reporting Tool for Practice Guidelines in Health Care: The RIGHT Statement.
RIGHTワーキンググループは、医療研究報告のための既存のガイドライン開発フレームワークとEQUATORネットワークのアプローチに従い、チェックリストと説明・詳細声明を作成した。RIGHTチェックリストは、ガイドラインの良好な報告に不可欠とされる22項目（基本情報4項目、背景5項
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中南米でジカウイルス感染症に罹患した旅行者の臨床像と転帰、ゲオセンチネル分析
Travel-Associated Zika Virus Disease Acquired in the Americas Through February 2016: A GeoSentinel Analysis.
2015年5月以降、93例のジカウイルス感染症が報告された。主な症状は発疹（88%）、発熱（76%）、関節痛（72%）であった。患者の59%が南米で曝露され、71%が欧州で診断された。ギラン・バレー症候群を2例、妊娠4例中3例に、小頭症や胎児死亡などの重篤な転帰が確認された。
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抗生物質と体重増加の歴史的考察：肥満との関連性と単純な解決策の限界
Historical Perspective on the Rise and Fall and Rise of Antibiotics and Human Weight Gain.
1950年代には、家畜での成長促進効果からヒトの栄養改善への応用が期待されましたが、対照研究ではヒトに対する非特異的な成長促進効果は認められませんでした。2000年代には、腸内細菌叢研究の進展に伴い、抗生物質と肥満の関連性が再び注目されました。
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米国病院の医師雇用増加と医療の質への影響：2年間の追跡調査で改善は認められず
Changes in Hospital-Physician Affiliations in U.S. Hospitals and Their Effect on Quality of Care.
2003年には約29%だった医師雇用病院が2012年には42%に増加しました。しかし、医師雇用モデルへ移行した病院と、地域でマッチングされた非移行病院を比較したところ、移行後2年以内では、死亡率、30日再入院率、入院期間、患者満足度といった主要な4つの複合的な質指標のいずれにおい
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70代の高齢者における大腸内視鏡スクリーニングの有効性と安全性
Effectiveness of Screening Colonoscopy to Prevent Colorectal Cancer Among Medicare Beneficiaries Aged 70 to 79 Years: A Prospective Observational Study.
70～74歳ではスクリーニングにより8年間の大腸がんリスクが0.42%減少（95%CI -0.24%～-0.63%）。75～79歳では0.14%減少（95%CI -0.41%～0.16%）と効果は小さかった。有害事象の30日超過リスクは70～74歳で1000人あたり5.6件、75
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HIV感染者におけるHBV・HCV重複感染と非ホジキンリンパ腫リスク：ART下でリスク上昇
Chronic Hepatitis B and C Virus Infection and Risk for Non-Hodgkin Lymphoma in HIV-Infected Patients: A Cohort Study.
ARTを受けているHIV感染者において、HBV重複感染はNHLのリスクを1.74倍（95%CI, 1.08-2.82）、HCV重複感染は1.73倍（95%CI, 1.21-2.46）増加させました。未治療患者では有意な関連は認められませんでした。
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急性痛風発作治療と高尿酸血症管理、米国ACPガイドラインの根拠をレビュー
Management of Gout: A Systematic Review in Support of an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.
急性痛風にはコルヒチン、NSAIDs、ステロイドが疼痛を軽減する。低用量コルヒチンは高用量と同等の効果で消化器系有害事象が少ない。尿酸降下療法は1年以上の長期で急性発作リスクを低減し、尿酸降下療法開始時のコルヒチンまたはNSAIDsによる予防は発作リスクを少なくとも半分に減らす。
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急性痛風診断におけるACPガイドライン、関節液検査の推奨とエビデンス
Diagnosis of Acute Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
ACPは、急性痛風が疑われる患者で診断検査が必要と臨床医が判断した場合、関節液分析の使用を推奨している。この推奨は、弱い推奨であり、エビデンスの質は低いと評価された。関節液分析の精度に関する具体的な数値は示されていない。
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痛風診断、尿酸結晶検査以外に多角的アルゴリズムや画像診断の可能性を探る
Diagnosis of Gout: A Systematic Review in Support of an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.
多次元アルゴリズムは痛風診断で感度最大88%、特異度最大96%を示した。二重エネルギーCTは感度85〜100%、特異度83〜92%。超音波検査のダブルコンツアーサインは感度74%（95%CI, 52〜88%）、特異度88%（95%CI, 68〜96%）であった。