海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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長期人工呼吸器患者の代理意思決定支援ツール、予後認識の一致改善や精神的苦痛軽減に効果なし
Effects of a Personalized Web-Based Decision Aid for Surrogate Decision Makers of Patients With Prolonged Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
長期人工呼吸器に関する意思決定支援ツールは、代理意思決定者と臨床医の1年生存率予測の一致を改善しなかった（ベースラインからのスコア変化の平均差 -1.7%ポイント、95%CI -8.3～4.8%ポイント、P=0.60）。代理意思決定者の精神的苦痛や患者の臨床転帰にも差はなかった。
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慢性局所痛へのオーダーメイド外用薬、プラセボとの差は認められず、費用対効果に疑問
Compounded Topical Pain Creams to Treat Localized Chronic Pain: A Randomized Controlled Trial.
神経障害性、侵害受容性、混合性いずれの慢性局所痛においても、治療群とプラセボ群で平均疼痛スコアの減少に有意差はなかった。全患者を対象とした場合でも、平均疼痛スコアの減少は治療群で-0.3点（95% CI, -0.6～0.1点）であり、プラセボ群との差は認められなかった。
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中国の成人170万人における心血管疾患高リスク者の実態と治療状況調査
Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults.
168万126人の参加者のうち、9.5%（95% CI, 9.5%～9.6%）がCVD高リスクであった。CVD高リスク者のうち、スタチン使用者0.6%（CI, 0.5%～0.6%）、アスピリン使用者2.4%（CI, 2.3%～2.5%）と報告された。高血圧を合併するCVD高リスク
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大腸がん・進行腺腫に対する便潜血検査（FIT）の性能：閾値で感度・特異度が大きく変化
Performance Characteristics of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer and Advanced Adenomatous Polyps: A Systematic Review and Meta-analysis.
31研究のメタ解析の結果、FITの性能は陽性閾値に依存しました。大腸がんに対し、閾値10 µg/gでは感度0.91（95% CI, 0.84-0.95）、陰性尤度比0.10でした。閾値20 µg/g超では特異度0.95（95% CI, 0.94-0.96）、陽性尤度比15.49で
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内科医が肥満診療で果たす役割、患者のモチベーションと行動変容を促す介入の重要性
Obesity.
内科医は、体重関連疾患の負担評価、体重増加の二次的原因（薬剤、睡眠不足）の軽減、患者の減量意欲の確認を行うべきである。減量を希望する全患者には食事と身体活動のモニタリングが推奨され、高強度行動変容プログラムへの紹介が重要である。
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急性冠症候群後のアリロクマブ、費用対効果は？ODYSSEY試験データに基づく解析
Cost-Effectiveness of Alirocumab: A Just-in-Time Analysis Based on the ODYSSEY Outcomes Trial.
スタチン単独と比較して、エゼチミブ追加はQALYあたり81,000ドル、アリロクマブ追加はQALYあたり308,000ドルであった。スタチン＋エゼチミブと比較して、アリロクマブへの切り替えはQALYあたり997,000ドルであった。アリロクマブがエゼチミブと同等の費用対効果を示す
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ループス腎炎による末期腎不全患者、腎移植で生存率が大幅改善
Renal Transplantation and Survival Among Patients With Lupus Nephritis: A Cohort Study.
腎移植待機リストに登録されたLN-ESRD患者9659人中、5738人（59%）が移植を受けました。腎移植は全死因死亡率の低下と関連しており、調整ハザード比は0.30（95% CI, 0.27 to 0.33）でした。死因別では、心血管疾患（HR 0.26）、感染症（HR 0.4
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救急受診の急性心不全患者におけるMEESSIスコア、30日死亡率予測に有用
External Validation of the MEESSI Acute Heart Failure Risk Score: A Cohort Study.
1572人の急性心不全患者のうち、MEESSI-AHFスコアが算出できた1247人中102人（8.2%）が30日以内に死亡しました。スコアは30日死亡率を優れた識別能（c-統計量 0.80）で予測しました。ただし、高リスク群ではリスクが過大評価される傾向があり、モデルの再調整後に
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思春期の体力と肥満が成人期慢性障害に与える影響、スウェーデン大規模コホート研究
Fitness and Body Mass Index During Adolescence and Disability Later in Life: A Cohort Study.
追跡期間中央値28.3年で54,304人が障害年金を受給しました。最低体力群は最高体力群と比較して、全原因による障害年金受給リスクが3.74倍（95% CI, 3.55-3.95）でした。肥満も障害リスクと関連し、特に高度肥満で顕著でした。中程度以上の体力は、BMIカテゴリーに関
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カナグリフロジン新規使用者における非椎体骨折リスク、GLP-1受容体作動薬との比較
Fracture Risk After Initiation of Use of Canagliflozin: A Cohort Study.
カナグリフロジン新規使用者79,964人とGLP-1受容体作動薬新規使用者79,964人を比較した。上腕骨、前腕骨、骨盤、股関節骨折の複合主要アウトカム発生率はカナグリフロジン群で2.2件/1000人年、GLP-1受容体作動薬群で2.3件/1000人年であり、全体ハザード比は0.
