海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大動脈弁狭窄症へのTAVIとSAVR、早期・中期死亡率に差なし、低中リスク層も同様か
Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-analysis.
16,638例の患者を解析した結果、TAVIとSAVR間で早期（OR 1.01 [95% CI 0.81-1.26]）および中期（OR 0.96 [95% CI 0.81-1.14]）の全死因死亡率に統計的有意差はありませんでした。低中リスク患者に限定した解析でも、早期（OR 0
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C型肝炎ウイルス抗原検査は核酸検査の代替となりうるか：診断精度を評価したシステマティックレビュー
Hepatitis C Core Antigen Testing for Diagnosis of Hepatitis C Virus Infection: A Systematic Review and Meta-analysis.
5種類のHCVcAg検査の診断精度をNATと比較した44研究を統合。Abbott ARCHITECT HCV Agアッセイは感度93.4%（95%CI 90.1-96.4%）、特異度98.8%（95%CI 97.4-99.5%）と高精度だった。HCVcAgはHCV RNA量300
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NASHと糖尿病前症・2型糖尿病患者へのピオグリタゾン長期投与、有効性と安全性
Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial.
ピオグリタゾン群では、NASH活動スコア2点以上の改善を線維化悪化なしに達成した患者が58%（対プラセボ差41%、95%CI 23-59%）に上り、NASHの寛解も51%（対プラセボ差32%、95%CI 13-51%）で認められた。肝臓のトリグリセリド含有量も19%から7%に減少
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輸血による神経変性疾患の伝播、大規模コホート研究で伝播の証拠なし
Transmission of Neurodegenerative Disorders Through Blood Transfusion: A Cohort Study.
146万人の輸血患者を対象とした大規模コホート研究の結果、ドナーが後に神経変性疾患と診断された場合でも、輸血による疾患伝播の証拠は得られなかった。認知症ドナーからの輸血を受けた患者の認知症発症ハザード比は1.04（95% CI, 0.99 to 1.09）だった。
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C型肝炎ウイルス感染症の包括的臨床レビュー：感染経路、予防、診断から最新治療まで
Hepatitis C Virus.
本レビューは、HCV感染症の伝播経路、予防策、スクリーニング戦略、診断基準、病態評価、および治療法に関する臨床的概観を提供しています。具体的な数値データは示されていませんが、米国医師会（ACP）のMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessmen
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肺塞栓除外におけるWellsスコアと年齢調整Dダイマーの有用性、高リスク患者での検討
Wells Rule and d-Dimer Testing to Rule Out Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Individual-Patient Data Meta-analysis.
WellsスコアとDダイマーを用いた画像検査中止の効率は、固定値（≦500 µg/L）から年齢調整値（50歳超で年齢×10 µg/L）に変更することで、全体で28%から33%に増加しました。特に高齢者では12%の増加が見られ、年齢調整Dダイマーの3ヶ月後の症候性静脈血栓塞栓症発生
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ゲノム変異に基づく腫瘍治療の臨床試験デザイン、個別化医療を推進
Genomic Alteration-Driven Clinical Trial Designs in Oncology.
癌治療における個別化医療の進展に伴い、エンリッチメントデザイン、バスケットデザイン、アンブレラデザインといったゲノム変異駆動型の臨床試験デザインが積極的に活用されている。これらのデザインは、腫瘍ゲノムに基づいた精密医療の日常的な実践を可能にしている。
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統合型Total Worker Health介入は喫煙・食習慣・座位行動を改善する可能性、傷害予防とQOLへの影響は不明
The Effectiveness of Total Worker Health Interventions: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop.
TWH介入は、ブルーカラー労働者の22～26週間の自己申告7日間禁煙率（2RCT、n=737）と26～104週間の果物・野菜摂取量増加（3RCT、n=6056）を改善しました。また、オフィスワーカーの16～52週間の座位行動減少にも有効でした（2RCT、n=262）。ただし、これ
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NIHが提言する労働者全体の健康改善に向けた統合的介入戦略、研究のギャップと優先課題を特定
Integrated Interventions for Improving Total Worker Health: A Panel Report From the National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Total Worker Health-What's Work Got to Do With It?
NIHが主催した本ワークショップでは、エビデンスレポート、専門家による発表、公開討論を経て、独立パネルが研究のギャップと優先課題を特定しました。報告書では、労働者の健康を改善するための統合的介入科学を進展させる上で重要な8つの勧告が強調されました。具体的な数値は記載されていません
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介護施設における入居者間の高齢者虐待、1ヶ月で2割の入居者が経験、身体的虐待も頻発
The Prevalence of Resident-to-Resident Elder Mistreatment in Nursing Homes.
2011名の入居者を対象とした1ヶ月間の調査で、407名（20.2%、95%CI 18.1%〜22.5%）が入居者間の虐待を経験していました。最も多かったのは言葉による虐待（9.1%）で、身体的虐待も5.2%と頻繁に発生していました。認知機能障害の程度や認知症専門病棟への入居、介