海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HFrEF患者へのサクビトリル/バルサルタン、費用対効果は妥当か
Cost-Effectiveness of Sacubitril-Valsartan in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction.
サクビトリル/バルサルタン群は心不全入院が0.08回減少し、生命年数が0.69年、QALYが0.62年増加し、増分費用は29,203ドルでした。QALYあたりの費用は47,053ドルで、NYHA II度では44,531ドル、III/IV度では58,194ドルでした。
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プライマリケア患者の物質使用スクリーニング、TAPSツールの有用性を検証
Performance of the Tobacco, Alcohol, Prescription Medication, and Other Substance Use (TAPS) Tool for Substance Use Screening in Primary Care Patients.
TAPSツールは問題のある物質使用（カットオフ1+）の特定において、タバコで感度0.93、特異度0.87、アルコールで感度0.74、特異度0.79を示した。違法薬物および処方薬では、マリファナで感度0.82、鎮静剤で感度0.63、特異度は0.93以上だった。物質使用障害（カットオ
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CVD一次予防ガイドラインを網羅的にレビュー、スクリーニング戦略や治療閾値の不一致が浮き彫りに
Cardiovascular Risk Assessment: A Systematic Review of Guidelines.
21のガイドラインのうち17が開発の厳密性を示しました。しかし、スクリーニング戦略、推奨される対象集団、スクリーニング検査、治療閾値についてはコンセンサスがありません。ほとんどのガイドラインはスクリーニングを推奨し、複数のリスク因子を統合した予測モデルを含んでいます。
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激務の中で手紙を綴る女性医師、エリオットが語る米国医学教育改革と女性キャリア形成の実態
"I Haven't Time to Write": Martha May Eliot and American Medical Education Reform.
エリオットは、1920年に「今夜は32人の子供を診ている、皆伝染病か二つの病気にかかっており、数人は重篤だ」と記すほど多忙な研修医生活を送っていた。彼女の手紙からは、エリート校における女性専門職としての経験、厳格化する医学教育、試験、免許取得プロセスが詳細に描かれている。これらの
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腎動脈狭窄症に対するステント留置術と薬物療法の比較有効性：エビデンスは依然として弱い
Comparative Effectiveness of Management Strategies for Renal Artery Stenosis: An Updated Systematic Review.
83報の論文が対象となった。7つのRCTのうち5つでPTRASと薬物療法は血圧コントロールに差がなく、腎機能、死亡、RRT、心血管イベント、肺水腫にも有意差はなかった。有害事象はPTRASで稀に報告されたが、薬物療法では報告がなかった。
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オピオイド作動薬治療中のC型肝炎患者に対するエルバスビル・グラゾプレビル併用療法の有効性
Elbasvir-Grazoprevir to Treat Hepatitis C Virus Infection in Persons Receiving Opioid Agonist Therapy: A Randomized Trial.
即時治療群（ITG）のSVR12は91.5%（95% CI, 86.8% to 95.0%）、遅延治療群（DTG）の活動期は89.5%（95% CI, 81.5% to 94.8%）と高率だった。ベースラインおよび治療中の薬物使用は、SVR12やHCV治療アドヒアランスに影響しな
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小児への生ワクチンと不活化ワクチン、インフルエンザに対する地域社会での防御効果に差はない
Live Attenuated Versus Inactivated Influenza Vaccine in Hutterite Children: A Cluster Randomized Blinded Trial.
LAIV群の小児の平均ワクチン接種率は76.9%、IIV群では72.3%でした。インフルエンザウイルス感染率はLAIV群で5.3%（5560人年あたり295件）、IIV群で5.2%（5810人年あたり304件）でした。インフルエンザAまたはBウイルスに対するハザード比は1.03（
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多回再発CDIに対するFMT、ドナースツールが自己便より再発予防に有効
Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Recurrence in Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Trial.
3回以上の再発を経験したCDI患者46名を対象とした無作為化二重盲検試験において、ドナースツールFMT群22名中20名（90.9%）が臨床的治癒を達成した。一方、自己便FMT群24名中15名（62.5%）が治癒し、ドナースツールFMT群が有意に優れていた（P = 0.042）。F
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心臓手術前の高齢者フレイル評価と6ヶ月以降の予後：システマティックレビュー
Preoperative Frailty Assessment and Outcomes at 6 Months or Later in Older Adults Undergoing Cardiac Surgical Procedures: A Systematic Review.
主要心臓手術では、モビリティやADL評価が6ヶ月以降の死亡率やMACCEを予測する中程度の質の根拠がありました。低侵襲心臓手術では、モビリティ評価が死亡率や機能状態を予測する中～高程度の質の根拠がありました。多要素フレイル評価は単一要素より優れる傾向にありました。
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側頭動脈炎の最新診断と治療戦略：ACP臨床情報源に基づく実践的アプローチ
Giant Cell Arteritis.
本稿は、米国医師会（ACP）の臨床情報・教育リソース（MKSAPを含む）から得られた臨床的知見に基づき、側頭動脈炎の診断基準、治療アルゴリズム、および診療の質向上に資する実践的なアプローチを概説しています。具体的な数値データはAbstractには記載されていません。
