海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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赤血球製剤の保存期間と輸血後患者死亡率、大規模コホート研究で関連なし
Length of Storage of Red Blood Cells and Patient Survival After Blood Transfusion: A Binational Cohort Study.
3つの解析方法のいずれにおいても、赤血球製剤の保存期間と死亡率の関連は認められなかった。保存期間30～42日の血液と10～19日の血液を輸血された患者の30日累積死亡率の差は-0.2%（95% CI, -0.5%～0.1%）であった。
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米国銃器所有者の5人に1人が身元確認なしで銃器取得、特に規制ない州で顕著
Firearm Acquisition Without Background Checks: Results of a National Survey.
過去2年以内に銃器を取得した所有者の22%（95%CI, 16%～27%）が身元確認なしで取得していました。特に、個人間の取引（店舗以外）で取得した場合は50%（95%CI, 35%～65%）が身元確認なしでした。個人売買を規制する州では26%（95%CI, 5%～47%）、規制
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ACPが2型糖尿病経口薬の診療ガイドラインを更新、メトホルミンを第一選択薬として推奨
Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians.
血糖コントロール改善のための薬物療法が必要な2型糖尿病患者には、メトホルミンの処方が強く推奨されました（中等度のエビデンス）。メトホルミンに加えて2剤目の経口薬を検討する際は、SU薬、チアゾリジン系薬剤、SGLT-2阻害薬、DPP-4阻害薬のいずれかを追加することが弱く推奨されま
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大動脈瘤治療の歴史から学ぶ、医学の進歩と時代ごとの治療哲学の変遷
Battle of the Bulge: Aortic Aneurysm Management From Early Modernity to the Present.
18世紀には循環と凝固の研究に基づき全身絶食や瀉血が行われた。末梢動脈瘤に対するジョン・ハンターの結紮術成功後、大動脈への応用が試みられたが、初期は失敗に終わった。20世紀にはアレクシス・カレルらが血管修復技術を確立し、信頼性の高い治療法を提供。近年では低侵襲な血管内治療が導入さ
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アルツハイマー病患者に対する訪問作業療法は機能低下を抑制するか、2年間のRCT
Targeting Functional Decline in Alzheimer Disease: A Randomized Trial.
24ヶ月後、主要評価項目であるADCS ADLスコアの群間差は認められなかった（平均差 2.34 [95% CI, -5.27 to 9.96]）。SPPBおよびSPSMについても、明確な群間差は示されなかった。
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退院時BNP/NT-proBNP目標達成は急性心不全の死亡・再入院を減らすか？
Brain-Type Natriuretic Peptide and Amino-Terminal Pro-Brain-Type Natriuretic Peptide Discharge Thresholds for Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review.
退院時BNP絶対値250pg/mL以下達成は、退院後の全死亡率を低下させ（8研究中7研究）、死亡・再入院複合アウトカムも低減しました（14研究中12研究）。NT-proBNPの30%以上減少達成は、全死亡・心血管死（4研究中2研究）および複合アウトカム（9研究中9研究）を低減しま
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認知症患者における二重医療システム利用と不適切処方の関連性、米退役軍人コホート研究
Dual Health Care System Use and High-Risk Prescribing in Patients With Dementia: A National Cohort Study.
VAのみの利用者に比べ、二重医療システム利用者では、あらゆるPUM処方を受けるオッズが2.2倍（95% CI: 2.2-2.3）、HEDIS高リスク薬剤処方で2.4倍（95% CI: 2.2-2.8）、抗コリン性認知症負担スコア3点以上の薬剤処方で2.1倍（95% CI: 2.0
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メディケイド拡大で救急受診の保険状況と受診施設が変化、選択肢が増加
Insurance Expansion and Hospital Emergency Department Access: Evidence From the Affordable Care Act.
ACAメディケイド拡大後12カ月で、拡大州のEDでは無保険者の受診が47.1%減少し（95% CI, -65.0% to -29.3%）、メディケイド加入者の受診が125.7%増加しました（CI, 89.2% to 162.6%）。また、緊急性の高い病態での平均移動時間は0.9分
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メトホルミン、慢性腎臓病・心不全・肝疾患患者の死亡率と心不全再入院を改善
Clinical Outcomes of Metformin Use in Populations With Chronic Kidney Disease, Congestive Heart Failure, or Chronic Liver Disease: A Systematic Review.
17の観察研究の統合解析から、メトホルミン使用はCKD、CHF、肝機能障害を伴うCLD患者の全死亡率低下と関連し、CKDまたはCHF患者の心不全再入院減少とも関連した。
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持続する上気道症状への抗菌薬処方、ACP/CDCガイドラインを基に再考する意義
Should We Prescribe Antibiotics to This Patient With Persistent Upper Respiratory Symptoms?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ACP/CDCは、急性副鼻腔炎への抗菌薬投与は、症状が10日以上持続、または3日以上続く高熱と膿性鼻汁・顔面痛、あるいは5日間のウイルス性疾患後に一旦改善し悪化した「ダブルシッケニング」の場合に限定すべきと結論。本グランドラウンズでは、62歳男性の症例を基に、これらの推奨データと
