海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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社会的決定要因を医療に統合し健康格差解消へ、米国医師会が提言
Addressing Social Determinants to Improve Patient Care and Promote Health Equity: An American College of Physicians Position Paper.
米国医師会は、健康の社会的決定要因が患者の健康転帰に果たす役割を認識し、その複雑性を検討した。医療システムへの社会的決定要因の統合を促進する勧告を提示するとともに、健康格差を妨げる全身性問題への対処の必要性を強調した。具体的な数値は示されていない。
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米国における缶詰ボツリヌス症流行の終焉：産業界と公衆衛生の協調がもたらした教訓
The Short-Lived Epidemic of Botulism From Commercially Canned Foods in the United States, 1919 to 1925.
業界は科学委員会を組織し、アウトブレイクの原因を特定。カリフォルニア州公衆衛生局は殺菌手順に関する勧告を発行した。その後、缶詰ボツリヌス症の発生が続いたため、業界は自主的に缶詰検査法を支持し、1925年に同法が承認されると、検査と規制が徹底され、それ以降新たなアウトブレイクは発生
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熱いお茶と飲酒・喫煙の併用は食道がんリスクを大幅に高める、中国のコホート研究
Hot Tea Consumption and Its Interactions With Alcohol and Tobacco Use on the Risk for Esophageal Cancer: A Population-Based Cohort Study.
9.2年の中央値追跡期間中に1731例の食道がんが発生しました。熱いお茶と多量の飲酒（15g/日以上）を併用する群は、お茶を週1回未満しか飲まず飲酒量も少ない群と比較して、食道がんのリスクが5.00倍（95%CI, 3.64-6.88）に増加しました。喫煙者で熱いお茶を毎日飲む群
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2次治療ニロチニブ後の慢性期CML患者における治療中止寛解の可能性
Treatment-Free Remission After Second-Line Nilotinib Treatment in Patients With Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase: Results From a Single-Group, Phase 2, Open-Label Study.
イマチニブからニロチニブへ切り替えたCML患者126人のうち、48週時点で73人（58% [95% CI, 49% to 67%]）がTFRを維持した。96週時点では67人（53% [CI, 44% to 62%]）が維持した。再治療した56人のうち、55人がMMR以上を回復し、
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医療現場の「隠れたカリキュラム」が医師の倫理観・プロフェッショナリズムに与える影響と改善戦略
Hidden Curricula, Ethics, and Professionalism: Optimizing Clinical Learning Environments in Becoming and Being a Physician: A Position Paper of the American College of Physicians.
本ポジションペーパーは、米国医師会（ACP）が倫理、プロフェッショナリズム、隠れたカリキュラムに焦点を当てたものである。隠れたカリキュラムを可視化することで、生涯学習者としての反省力と回復力、プロフェッショナリズムを体現する医師、そしてポジティブなロールモデルとなる臨床医を育成す
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低所得者向け慢性疼痛に簡略化CBTと教育介入は有効か、対通常ケアRCT
Literacy-Adapted Cognitive Behavioral Therapy Versus Education for Chronic Pain at Low-Income Clinics: A Randomized Controlled Trial.
290人中241人が評価に参加。ベースラインから治療後までの疼痛強度スコア減少は、通常ケア群と比較してCBT群で-0.80（95%CI -1.48〜-0.11）、EDU群で-0.57（CI -1.04〜-0.10）と有意に大きかった。6ヶ月後、CBT群の疼痛改善効果は維持されなか
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大規模データで大腸内視鏡は大腸がん死亡率を低下、部位差も確認
Colonoscopy and Colorectal Cancer Mortality in the Veterans Affairs Health Care System: A Case-Control Study.
4964例の症例と19856例の対照を特定した。大腸内視鏡を受けた症例は有意に少なかった（OR 0.39, 95%CI 0.35-0.43）。大腸内視鏡は左側大腸がんの死亡率を低減し（OR 0.28, 95%CI 0.24-0.32）、右側大腸がんの死亡率も低減した（OR 0.5
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術後せん妄予防の薬物療法、ガイドラインと実臨床のギャップを埋める議論
Should This Patient Receive Prophylactic Medication to Prevent Delirium?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインは非薬物療法（再見当識、早期離床など）を推奨し、ベンゾジアゼピンは離脱症状以外で避けるべきとした。抗精神病薬の予防的投与は推奨しないが、患者や介護者に差し迫った危害がある場合や、重度の興奮による苦痛がある場合は短期間の治療薬として考慮できるとした。
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乾癬は皮膚関節だけでなく全身疾患、一次医療医は合併症と治療法を把握
Psoriasis.
乾癬の治療法は、軽症例には外用薬、光線療法、レチノイドや免疫調節薬などの経口薬がある。さらに、標的生物学的製剤は乾癬および乾癬性関節炎の治療を革新した。
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甲状腺機能亢進症妊婦への抗甲状腺薬処方、先天奇形リスク増大か：韓国大規模コホート研究
Antithyroid Drugs and Congenital Malformations: A Nationwide Korean Cohort Study.
第一三半期にATDを処方された妊婦の子どもでは、先天奇形の有病率が7.27%であり、非処方群の5.94%と比較して有意に高かった（調整オッズ比1.19、95%CI 1.12-1.28）。特にメチマゾール（MMI）単独またはプロピルチオウラシルとMMI併用でリスク増大が認められた。
