海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-04-04
• DOI 10.7326/M16-2459

原題Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.

慢性腰痛に対し、太極拳（エビデンスの強さ: 低）、マインドフルネスストレス軽減法（中）は有効であり、ヨガ（中）の有効性も再確認された。運動、心理療法、集学的リハビリテーション、脊椎マニピュレーション、マッサージ、鍼治療も有効（低～中）であった。急性腰痛には鍼治療がわずかに有効（低

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-04-04
• DOI 10.7326/M16-2160

原題Maintenance of Weight Loss After Initiation of Nutrition Training: A Randomized Trial.

減量後の維持介入群は通常ケア群と比較して、56週時点での体重再増加が統計学的に有意に少なかったです。介入群の再増加は平均0.75kg、通常ケア群は2.36kgでした（平均差1.60kg、95%CI 0.07-3.13kg、p=0.040）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-04-04
• DOI 10.7326/M16-1714

原題Effectiveness of an Internet-Delivered Exercise and Pain-Coping Skills Training Intervention for Persons With Chronic Knee Pain: A Randomized Trial.

介入群は対照群と比較して、3ヶ月時点で歩行時痛が平均1.6単位（95%CI: 0.9〜2.3単位）、身体機能が平均9.3単位（95%CI: 5.9〜12.7単位）有意に改善した。これらの改善は9ヶ月時点でも持続していた。ほとんどの副次アウトカムも介入群で有意に改善が認められた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-04-04
• DOI 10.7326/M17-0287

原題How Would You Manage Opioid Use in These Three Patients?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

2016年にCDCが慢性疼痛に対するオピオイド処方に関する包括的なガイドラインを発表しました。本グランドラウンズでは、このガイドラインをレビューし、慢性疼痛でオピオイドを処方されている3症例への適用について専門家が議論しました。具体的な数値は記載されていません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-04-04
• DOI 10.7326/AITC201704040

原題Migraine.

本号では、片頭痛に関する臨床的概要が提供された。具体的な内容は、リスク、予防、診断、治療、フォローアップ、および診療改善に焦点を当てている。このコンテンツは、米国医師会（ACP）のMKSAPを含む臨床情報および教育リソースから作成された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1245

原題Patient, Provider, and Combined Interventions for Managing Osteoarthritis in Primary Care: A Cluster Randomized Trial.

12ヶ月後のWOMACスコア変化において、患者介入群（-1.5 [95% CI, -5.1 to 2.0]; P = 0.40）、医療者介入群（2.5 [CI, -0.9 to 5.9]; P = 0.152）、併用介入群（-0.7 [CI, -4.2 to 2.8]; P =

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1754

原題Benefits and Harms of Intensive Blood Pressure Treatment in Adults Aged 60 Years or Older: A Systematic Review and Meta-analysis.

9件のRCTから、血圧を150/90mmHg未満にコントロールすることで、死亡率（RR 0.90 [95%CI 0.83-0.98]）、心血管イベント（RR 0.77 [95%CI 0.68-0.89]）、脳卒中（RR 0.74 [95%CI 0.65-0.84]）が有意に減少す

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1785

原題Pharmacologic Treatment of Hypertension in Adults Aged 60 Years or Older to Higher Versus Lower Blood Pressure Targets: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians.

60歳以上で収縮期血圧150mmHg以上の患者には、150mmHg未満を目標とする治療開始を強く推奨。死亡、脳卒中、心血管イベントリスクを低減する。脳卒中・TIA既往患者には140mmHg未満を目標とする治療を検討。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1648

原題The Relationships Among Exposure to Violence, Psychological Distress, and Gun Carrying Among Male Adolescents Found Guilty of Serious Legal Offenses: A Longitudinal Cohort Study.

銃器携帯は一貫して高い心理的苦痛と関連していましたが、暴力曝露（被害または目撃）を考慮すると、この関連は減弱または消失しました。暴力曝露は銃器携帯と有意に関連し、暴力曝露の報告が1回増えるごとに銃器携帯のオッズは1.43から1.87倍に増加しました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-0749

原題The Relationship of Obesity to Hospice Use and Expenditures: A Cohort Study.

BMI 20kg/m2の死亡者と比較して、BMI 30kg/m2ではホスピス登録確率が6.7%減少し（95%CI: -9.3～-4.0%）、在宅死確率が3.2%減少し（95%CI: -6.0～-0.4%）、メディケア支出が3471ドル増加した（95%CI: 955～5988ドル）

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