海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-02-07
• DOI 10.7326/M16-0086

原題Insurance Expansion and Hospital Emergency Department Access: Evidence From the Affordable Care Act.

ACAメディケイド拡大後12カ月で、拡大州のEDでは無保険者の受診が47.1%減少し（95% CI, -65.0% to -29.3%）、メディケイド加入者の受診が125.7%増加しました（CI, 89.2% to 162.6%）。また、緊急性の高い病態での平均移動時間は0.9分

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-02-07
• DOI 10.7326/M16-1901

原題Clinical Outcomes of Metformin Use in Populations With Chronic Kidney Disease, Congestive Heart Failure, or Chronic Liver Disease: A Systematic Review.

17の観察研究の統合解析から、メトホルミン使用はCKD、CHF、肝機能障害を伴うCLD患者の全死亡率低下と関連し、CKDまたはCHF患者の心不全再入院減少とも関連した。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-02-07
• DOI 10.7326/M16-2766

原題Should We Prescribe Antibiotics to This Patient With Persistent Upper Respiratory Symptoms?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

ACP/CDCは、急性副鼻腔炎への抗菌薬投与は、症状が10日以上持続、または3日以上続く高熱と膿性鼻汁・顔面痛、あるいは5日間のウイルス性疾患後に一旦改善し悪化した「ダブルシッケニング」の場合に限定すべきと結論。本グランドラウンズでは、62歳男性の症例を基に、これらの推奨データと

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-02-07
• DOI 10.7326/AITC201702070

原題Tuberculosis.

本号では、結核のスクリーニング、予防、診断、治療に焦点を当てた臨床概要が提供されました。内容は、ACPのMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）を含む臨床情報および教育リソースから引き出されています。具体的な数値デー

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.7326/M16-0742

原題Effect of Temporal Changes in Therapeutic Exposure on Self-reported Health Status in Childhood Cancer Survivors.

1970年代に治療を受けた生存者と比較し、1990年代の生存者は不良な一般健康状態（11.2% vs 13.7%; P < 0.001）およびがん関連不安（13.3% vs 15.0%; P < 0.001）を報告する割合が高かった。重篤な慢性疾患の割合は減少したが、自己申告によ

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.7326/M16-1205

原題Treatment With Ledipasvir-Sofosbuvir for 12 or 24 Weeks in Kidney Transplant Recipients With Chronic Hepatitis C Virus Genotype 1 or 4 Infection: A Randomized Trial.

腎移植後のHCV遺伝子型1または4感染患者114名を対象とした無作為化比較試験の結果、レジパスビル・ソホスブビルを12週間投与した群（57名）および24週間投与した群（57名）のいずれも、治療終了12週後の持続的ウイルス学的著効（SVR12）は100%（95%CI, 94%〜10

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.7326/M15-2659

原題Association Between Patient-Centered Medical Homes and Adherence to Chronic Disease Medications: A Cohort Study.

PCMH患者のアドヒアランス平均は64%、対照群は59%だった。マッチング後の分析では、PCMHにおけるアドヒアランスは対照群より2.2%（95%CI, 1.5%〜2.9%）有意に高かった。この関連は糖尿病、高血圧、脂質異常症で差はなかった。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.7326/M15-2735

原題Genotyping for Human Papillomavirus Types 16 and 18 in Women With Minor Cervical Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis.

8587人のASC-USと5284人のLSIL女性を対象とした24研究のメタ解析。HPV 16/18型ジェノタイピングのCIN3+に対する感度は約70%と低かった。特異度はASC-USで83%(95%CI, 80-86%)、LSILで76%(95%CI, 74-79%)。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.7326/M16-1565

原題A Reporting Tool for Practice Guidelines in Health Care: The RIGHT Statement.

RIGHTワーキンググループは、医療研究報告のための既存のガイドライン開発フレームワークとEQUATORネットワークのアプローチに従い、チェックリストと説明・詳細声明を作成した。RIGHTチェックリストは、ガイドラインの良好な報告に不可欠とされる22項目（基本情報4項目、背景5項

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.7326/M16-1842

原題Travel-Associated Zika Virus Disease Acquired in the Americas Through February 2016: A GeoSentinel Analysis.

2015年5月以降、93例のジカウイルス感染症が報告された。主な症状は発疹（88%）、発熱（76%）、関節痛（72%）であった。患者の59%が南米で曝露され、71%が欧州で診断された。ギラン・バレー症候群を2例、妊娠4例中3例に、小頭症や胎児死亡などの重篤な転帰が確認された。

要約を読む →