海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低用量メトトレキサートの副作用、プラセボ対照ランダム化比較試験で詳細に検討
Adverse Effects of Low-Dose Methotrexate: A Randomized Trial.
LD-MTX群ではプラセボ群と比較して、有害事象全体のハザード比（HR）が1.17（95% CI, 1.10-1.25）と上昇した。特に消化器系（HR 1.91）、肺（HR 1.52）、感染症（HR 1.15）、血液系（HR 1.15）の有害事象リスクが増加し、皮膚がんのリスクも
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COPD増悪時の薬物療法を徹底比較、抗生剤とステロイドの効果を検証
Pharmacologic Therapies in Patients With Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review With Meta-analysis.
抗生剤はプラセボと比較して、増悪の解決率を2.03倍（95%CI 1.47-2.80）、治療失敗を0.54倍（95%CI 0.34-0.86）に減少させた。全身性ステロイドはプラセボと比較して治療失敗を0.01倍（95%CI 0.00-0.13）に減少させたが、有害事象は増加した
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加糖飲料税は売上を27%減少させるが、越境購買で効果は一部相殺される
The Impact of a Sweetened Beverage Tax on Beverage Volume Sold in Cook County, Illinois, and Its Border Area.
SBT導入後4ヶ月間で、クック郡における課税対象飲料の販売量はセントルイス郡と比較して平均27%減少しました（RIRR 0.73, 95% CI 0.70-0.75）。越境購買を考慮しても純減は21%でした。ソーダは32%減、エナジードリンクは11%減、人工甘味料飲料は37%減、
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75歳以上女性の乳がん検診継続は死亡率減少に寄与するか？
Continuation of Annual Screening Mammography and Breast Cancer Mortality in Women Older Than 70 Years.
70～74歳では検診継続で8年乳がん死亡リスクが1000人あたり1.0人減少（ハザード比0.78、95%CI 0.63～0.95）した。一方、75～84歳では検診継続による有意な死亡リスク減少は認められなかった（ハザード比1.00、95%CI 0.83～1.19）。
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大麻使用障害の薬物療法は効果なし？ SSRIやカンナビノイドの有効性を検証するシステマティックレビュー
Pharmacotherapy for the Treatment of Cannabis Use Disorder: A Systematic Review.
26件の試験を対象とした結果、有効性を示すエビデンスは概ね不十分であった。SSRIはCUDの軽減や治療継続率の改善に寄与しないという低いエビデンスが得られた。カンナビノイドは禁煙率を増加させず（中等度のエビデンス）、大麻使用量を減らさず（低いエビデンス）、治療継続率も高めない（低
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入院患者の転倒予防に「見守り」は有効か？海外の最新エビデンスをレビュー
Sitters as a Patient Safety Strategy to Reduce Hospital Falls: A Systematic Review.
シッターを追加した2件の研究では転倒減少を示唆する「非常に質の低い」エビデンスが得られました。一方、ビデオモニタリングを含む介入は、シッター利用を減らし、転倒数に影響しないか減少させるという「中程度の質の」エビデンスが8件の研究で示されました。
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進行HIV感染症初期治療におけるマラビロック上乗せは重症合併症を抑制せず
Addition of Maraviroc Versus Placebo to Standard Antiretroviral Therapy for Initial Treatment of Advanced HIV Infection: A Randomized Trial.
72週間の追跡期間中、マラビロック群の重症合併症発生率は100人年あたり11.1件、プラセボ群は11.2件でした（ハザード比0.97、95% CI 0.57-1.67）。グレード2以上の有害事象発生率も両群で有意差はありませんでした。マラビロック上乗せは臨床転帰を改善しませんでし
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移植後のCMV血症予防、新規CMVワクチンは安全で免疫応答を増強、血症も減少
Poxvirus Vectored Cytomegalovirus Vaccine to Prevent Cytomegalovirus Viremia in Transplant Recipients: A Phase 2, Randomized Clinical Trial.
Triplexワクチン接種群ではプラセボ群と比較してCMV再活性化が減少しました（ハザード比0.46、95%CI 0.16-1.4、p=0.075）。ワクチン関連の重篤な有害事象やグレード3/4の有害事象は認められず、安全性に懸念はありませんでした。CMV特異的T細胞はTripl
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米国退役軍人省・国防総省、慢性不眠症と閉塞性睡眠時無呼吸の診療ガイドラインを策定
The Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea: Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines.
2019年9月に承認されたこのガイドラインは、主要な臨床的疑問に基づき文献を系統的に評価し、41の推奨事項をGRADEシステムを用いて提示した。診断と評価、OSAの治療と管理、慢性不眠症の治療と管理の3つの主要領域に焦点を当て、3つの1ページアルゴリズムも含まれる。具体的な効果量
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線維筋痛症の診断と治療戦略、慢性疼痛と多岐にわたる症状への包括的アプローチ
Fibromyalgia.
本論文は線維筋痛症の臨床的特徴、診断基準の変遷、治療選択肢をレビューした。具体的な数値データや効果量、95%CIの記載はAbstractにはないが、本疾患が多くの患者にとって症状が持続し、一部では衰弱性となりうることを強調している。
