海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-17
• DOI 10.7326/M18-0295

原題Midlife Smaller and Larger Infarctions, White Matter Hyperintensities, and 20-Year Cognitive Decline: A Cohort Study.

脳梗塞のない群と比較し、微小梗塞と通常梗塞の両方を持つ群では、認知機能低下が0.57SD（95%CI: -0.89～-0.26SD）と有意に大きかった。微小梗塞のみ、または通常梗塞のみの群では、認知機能低下は脳梗塞のない群と統計的に有意な差はなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-17
• DOI 10.7326/M19-0274

原題Menopausal Estrogen-Alone Therapy and Health Outcomes in Women With and Without Bilateral Oophorectomy: A Randomized Trial.

全体ではCEEの効果にBSOの有無による差はありませんでした。しかし、BSO施行女性では年齢がCEE効果を修飾。70歳以上では治療期間中に有害事象が増加（グローバルインデックスのハザード比1.42、95%CI 1.09-1.86）。一方、60歳未満でCEEを開始したBSO施行女性

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-17
• DOI 10.7326/M19-1463

原題Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors: Lack of a Complete History Delays Diagnosis.

SGLT阻害作用を持つフロリジンや、SGLT2阻害の自然モデルである家族性腎性糖尿の患者で、ケトーシスやケトアシドーシスが歴史的に記述されていた。この広範な歴史的記録は規制当局も製薬会社も認識していなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.7326/M18-2810

原題Institutional Variation in Quality of Cardiovascular Implantable Electronic Device Implantation: A Cohort Study.

81,304例中8.2%に主要合併症が発生した。ICDはPMより合併症率が高かった（10.04% vs 7.76%）が、全合併症の76.5%はPMによるものだった。CIEDを25例以上植え込んだ施設では、RSCRの中央値は8.1%だが、5.3%から14.3%と大きくばらつき、22

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.7326/M18-3420

原題Prevalence of Mental Health Disorders Among Adults With Cerebral Palsy: A Cross-sectional Analysis.

CP成人男性は一般成人男性と比較し、統合失調症（2.8% vs 0.7%）、気分障害（19.5% vs 8.1%）、不安障害（19.5% vs 11.1%）、パーソナリティ障害（1.2% vs 0.3%）、アルコール・オピオイド関連障害（4.7% vs 3.0%）の有病率が高かっ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.7326/M18-3279

原題Disclosure of Interests and Management of Conflicts of Interest in Clinical Guidelines and Guidance Statements: Methods From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.

ACPのガイドライン作成に関わる全員が過去3年間の医療関連の財務的・知的利益を開示し、COIは低・中・高レベルに分類されます。高レベルCOIは執筆・投票・全議論から除外され、中レベルCOIは臨床関連トピックの執筆・投票から除外されます。低レベルCOIには役割制限はありません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.7326/M18-2753

原題Lipophilic Statins and Risk for Hepatocellular Carcinoma and Death in Patients With Chronic Viral Hepatitis: Results From a Nationwide Swedish Population.

脂溶性スタチン使用者では、10年HCCリスクが非使用者と比較し有意に低く（8.1% vs. 3.3%、絶対リスク差 -4.8%ポイント、aHR 0.56、95%CI 0.41-0.79）、用量依存性も示唆されました。水溶性スタチンではHCCリスク低減は認められませんでした（aHR

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.7326/M19-0687

原題Assessment and Management of Patients at Risk for Suicide: Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines.

2018年1月より開発が進められ、2019年5月に承認された本ガイドラインは、22の推奨事項と3つの臨床実践アルゴリズムを含みます。スクリーニング、評価、リスク管理、薬物療法および非薬物療法、致死手段の安全確保、集団健康戦略について網羅的に示されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.7326/M19-0869

原題Treatments for the Prevention and Management of Suicide: A Systematic Review.

心理学的介入では、認知行動療法（CBT）が通常の治療と比較して自殺企図、自殺念慮、絶望感を減少させた。弁証法的行動療法（DBT）は自殺念慮を減少させた。薬物療法では、ケタミンがプラセボと比較して自殺念慮を減少させ、リチウムは気分障害患者の自殺率を減少させた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.7326/AITC201909030

原題Dementia.

本論文では、認知機能低下予防のアプローチ、認知症のスクリーニング、診断、治療に関する最新の知見が議論された。また、認知症患者とその介護者の生活の質に対処するためのアプローチも検討された。具体的な数値データは示されていない。

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