海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ゲノム変異に基づく腫瘍治療の臨床試験デザイン、個別化医療を推進
Genomic Alteration-Driven Clinical Trial Designs in Oncology.
癌治療における個別化医療の進展に伴い、エンリッチメントデザイン、バスケットデザイン、アンブレラデザインといったゲノム変異駆動型の臨床試験デザインが積極的に活用されている。これらのデザインは、腫瘍ゲノムに基づいた精密医療の日常的な実践を可能にしている。
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統合型Total Worker Health介入は喫煙・食習慣・座位行動を改善する可能性、傷害予防とQOLへの影響は不明
The Effectiveness of Total Worker Health Interventions: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop.
TWH介入は、ブルーカラー労働者の22～26週間の自己申告7日間禁煙率（2RCT、n=737）と26～104週間の果物・野菜摂取量増加（3RCT、n=6056）を改善しました。また、オフィスワーカーの16～52週間の座位行動減少にも有効でした（2RCT、n=262）。ただし、これ
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NIHが提言する労働者全体の健康改善に向けた統合的介入戦略、研究のギャップと優先課題を特定
Integrated Interventions for Improving Total Worker Health: A Panel Report From the National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Total Worker Health-What's Work Got to Do With It?
NIHが主催した本ワークショップでは、エビデンスレポート、専門家による発表、公開討論を経て、独立パネルが研究のギャップと優先課題を特定しました。報告書では、労働者の健康を改善するための統合的介入科学を進展させる上で重要な8つの勧告が強調されました。具体的な数値は記載されていません
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介護施設における入居者間の高齢者虐待、1ヶ月で2割の入居者が経験、身体的虐待も頻発
The Prevalence of Resident-to-Resident Elder Mistreatment in Nursing Homes.
2011名の入居者を対象とした1ヶ月間の調査で、407名（20.2%、95%CI 18.1%〜22.5%）が入居者間の虐待を経験していました。最も多かったのは言葉による虐待（9.1%）で、身体的虐待も5.2%と頻繁に発生していました。認知機能障害の程度や認知症専門病棟への入居、介
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米国のAPCと医師、低価値医療サービス提供頻度は同等、医師の認識を覆す
Comparing Use of Low-Value Health Care Services Among U.S. Advanced Practice Clinicians and Physicians.
オフィス外来ではAPCと医師は同程度の患者を診ていたが、病院外来ではAPCは医師より若年患者（平均年齢42.6歳 vs 45.0歳、p<0.001）を診ていた。調整後解析の結果、APCは両設定において、抗生物質、CT/MRI、X線検査、他医への紹介を医師と同頻度でオーダーしていた
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慢性疼痛へのオピオイド処方患者へのナロキソン併用処方、救急受診減少効果を検証
Nonrandomized Intervention Study of Naloxone Coprescription for Primary Care Patients Receiving Long-Term Opioid Therapy for Pain.
慢性オピオイド処方患者の38.2%にナロキソンが処方されました。ナロキソン処方患者は、処方後6ヶ月でオピオイド関連救急受診が47%減少し（IRR 0.53, 95%CI 0.34-0.83）、1年後には63%減少しました（IRR 0.37, 95%CI 0.22-0.64）。オピ
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系統的レビューにおける性差報告の実態：うつ病、糖尿病、慢性疼痛への介入研究を検証
Reporting of Sex Effects by Systematic Reviews on Interventions for Depression, Diabetes, and Chronic Pain.
2009年10月以降に発表された313件のSR（うつ病86件、2型糖尿病159件、慢性疼痛68件）のうち、性差を報告していたのはわずか29件だった。性差を報告したSRのほとんどがメタ回帰を使用し、9件がサブグループ解析または個別患者データメタ解析を用いた。プライマリ研究における女
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Zikaウイルス、パンデミックの脅威とギラン・バレー症候群・小頭症との関連、喫緊の課題
The Emergence of Zika Virus: A Narrative Review.
ZIKVは2015年のブラジルでの流行開始以来、アメリカ大陸とカリブ海の30カ国以上に急速に拡大し、200万人以上が感染。この流行は現在も継続中である。ギラン・バレー症候群や小頭症との関連、性感染や無症候性感染の全体的な感染負荷への相対的な重要性は未解明である。
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医師は銃器の質問や指導が可能、法規制は誤解、患者の安全確保へ介入を
Yes, You Can: Physicians, Patients, and Firearms.
医師は、ごくまれな例外を除き、銃器について患者に質問でき、他の健康問題と同様に指導できる。また、必要に応じて第三者への情報開示も可能である。患者が暴力のリスクが高い行動を示す場合や、アルコール乱用など暴力のリスク因子を持つ場合に、銃器に関する質問が特に適切であると示された。
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死亡率公表はメディケア患者の死亡率改善を遅らせた可能性、米国の実態
Public Reporting of Mortality Rates for Hospitalized Medicare Patients and Trends in Mortality for Reported Conditions.
公表対象の3疾患における死亡率低下ペースは、プロセス指標のみ公表期間（四半期あたり-0.23%）に比べ、死亡率も公表された期間（四半期あたり-0.09%）では鈍化した（変化量0.13%/四半期、95%CI 0.12-0.14%）。非公表疾患でも同様の鈍化傾向がみられたが、公表疾患
