海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CKD患者の軽度〜中等度AKIは腎機能悪化にわずかな関連、以前の報告より影響小
Risk for Chronic Kidney Disease Progression After Acute Kidney Injury: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study.
CKD患者3150名を中央値3.9年追跡。433名がAKIを経験し、92%が軽度〜中等度だった。AKI後のeGFRcrは-2.30 mL/min/1.73 m2減少したが、多変量調整後は-0.38 mL/min/1.73 m2（95%CI, -1.35 to 0.59）と効果が減
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卵円孔開存と減圧症の関連を前向きコホートで検証、高リスク群で減圧症の発症リスクが有意に上昇
Decompression Illness in Divers With or Without Patent Foramen Ovale : A Cohort Study.
平均28.7ヶ月の追跡期間中、PFO群の12人のダイバーでPFO関連DCIが発生した（非PFO vs 高リスクPFO vs 低リスクPFO: 10,000人・潜水あたり0 vs 8.4 vs 2.0件、P=0.001）。多変量解析の結果、高リスクPFOはPFO関連DCIのリスク増
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欧州の新医療機器規制MDR、厳格化で臨床試験や市販後監視義務強化、既存機器も再認証必須に
The New European Medical Device Regulation: Balancing Innovation and Patient Safety.
MDRにより、多くの医療機器で上市前の臨床試験要件が厳格化され、市販後の厳格な監視が義務付けられます。欧州委員会は専門家パネルを設置し、認証評価を助言し、ノーティファイドボディの役割も拡大されます。既存機器の再認証期限はリスククラスに応じて2027年または2028年に延長されまし
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糖尿病患者の心血管イベント一次予防、GLP1RAはDPP4iより優れるがSGLT2iは同等か
Primary Occurrence of Cardiovascular Events After Adding Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors or Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists Compared With Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors: A Cohort Study in Veterans With Diabetes.
GLP1RA追加はDPP4iと比較してMACEおよび心不全入院を減少させた（調整ハザード比[aHR] 0.82、95%CI 0.72-0.94）。これは1000人年あたり3.2イベント（95%CI 1.1-5.0）の調整リスク差に相当する。SGLT2i追加はMACEおよび心不全入
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ナチス強制収容所の医師はなぜ絶滅選別に関与したのか、現代医療への警鐘
Gatekeepers of Extermination: SS Camp Physicians and Their Scope of Action.
1943年から1944年にかけ、アウシュヴィッツだけでなくブーヘンヴァルトやダッハウのような純粋な労働収容所でも、SS収容所医師が個々の囚人の労働適性や即時絶滅に関する医療判断を下していた。これは、以前は非医療系SS職員が行っていた囚人選別が、医師の主たる業務となったためである。
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コロナ予防におけるマスク効果、市中と医療現場でのN95とサージカルマスクの比較検討
Major Update: Masks for Prevention of SARS-CoV-2 in Health Care and Community Settings-Final Update of a Living, Rapid Review.
市中では、マスク着用は非着用と比較してSARS-CoV-2感染リスクをわずかに減少させる可能性が示唆された（2RCT、7観察研究）。日常診療では、サージカルマスクとN95マスクは同程度の感染リスクと関連する可能性があった（1RCT、4観察研究）。
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COVID-19入院患者におけるデキサメタゾン投与状況の州レベル監視体制構築と重症度指標としての有用性
Improving COVID-19 Disease Severity Surveillance Measures: Statewide Implementation Experience.
マサチューセッツ州の全68急性期病院が1年間、COVID-19入院患者数とデキサメタゾン投与患者数を毎日報告しました。期間中44,196件のCOVID-19入院があり、34%でデキサメタゾンが投与されました。デキサメタゾン投与割合は、監視開始初月は49.6%でしたが、2022年4
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欧州ERでの肺塞栓疑いCTPA施行は増加傾向、低リスクPE診断増と入院減
Temporal Trends in the Use of Computed Tomographic Pulmonary Angiography for Suspected Pulmonary Embolism in the Emergency Department : A Retrospective Analysis.
2015年から2019年にかけ、CTPA施行率は10万ER受診あたり836件から1112件に増加（P<0.001）。診断されたPEも同138件から164件に増加（P=0.028）。低リスクPEの割合は年間13.8%増加し、外来管理が増加（年間19.3%増）、ICU入室は減少（年間
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CKDの集団スクリーニングは費用対効果が高いか、SGLT2阻害薬を考慮した解析
Population-Wide Screening for Chronic Kidney Disease : A Cost-Effectiveness Analysis.
55歳での一度のCKDスクリーニングは、QALYあたり86,300ドルのICERを示し、腎不全の発生率を0.29パーセントポイント減少させ、平均余命を17.29年から17.45年に延長した。35歳から75歳まで10年ごとのスクリーニングは、QALYあたり10万ドル未満の費用で透析
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65歳以上の心房細動患者、アミオダロンとDOAC併用で出血入院リスク増加、リバーロキサバンでより顕著
Risk for Bleeding-Related Hospitalizations During Use of Amiodarone With Apixaban or Rivaroxaban in Patients With Atrial Fibrillation : A Retrospective Cohort Study.
アミオダロン併用群は、フレカイニドまたはソタロール併用群と比較して、出血関連入院のリスクが有意に増加した（発生率差17.5イベント/1000人年、95%CI 12.0～23.0イベント、HR 1.44、95%CI 1.27～1.63）。特にリバーロキサバン併用時の出血関連入院の増
