海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多様なHIV患者における長時間作用型抗レトロウイルス療法の実証研究
Demonstration Project of Long-Acting Antiretroviral Therapy in a Diverse Population of People With HIV.
133人のHIV患者を対象にLA-ARTを開始した。経口薬でウイルス抑制されていた76人全員（100%, 95% CI 94-100%）が抑制を維持した。ウイルス血症のある57人のうち54人が中央値33日でウイルス抑制を達成した。全体では97.5%（CI 89.1-99.8%）が
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最新の心房細動診療、経口抗凝固薬が主流に、早期リズムコントロールとカテーテルアブレーションの進展
Atrial Fibrillation.
直接経口抗凝固薬は血栓塞栓症の主要な治療となり、その拮抗薬も利用可能である。全身抗凝固療法が困難な患者には左心耳閉鎖術が頻繁に用いられ、早期リズムコントロールが予後を改善するエビデンスが増加している。カテーテルアブレーションは心房細動再発予防に頻繁に実施されている。
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米国における医師の離職率、過去10年で増加傾向、COVID-19の影響は現時点では不明
Physician Turnover in the United States.
米国の医師の年間離職率は、2010年の5.3%から2014年には7.2%に増加し、2017年まで安定した後、2018年には7.6%に微増しました。この増加の大部分は、開業を辞めた医師の割合が2010年の1.6%から2014年の3.1%に増加したことによるものです。
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CKD患者の軽度〜中等度AKIは腎機能悪化にわずかな関連、以前の報告より影響小
Risk for Chronic Kidney Disease Progression After Acute Kidney Injury: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study.
CKD患者3150名を中央値3.9年追跡。433名がAKIを経験し、92%が軽度〜中等度だった。AKI後のeGFRcrは-2.30 mL/min/1.73 m2減少したが、多変量調整後は-0.38 mL/min/1.73 m2（95%CI, -1.35 to 0.59）と効果が減
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卵円孔開存と減圧症の関連を前向きコホートで検証、高リスク群で減圧症の発症リスクが有意に上昇
Decompression Illness in Divers With or Without Patent Foramen Ovale : A Cohort Study.
平均28.7ヶ月の追跡期間中、PFO群の12人のダイバーでPFO関連DCIが発生した（非PFO vs 高リスクPFO vs 低リスクPFO: 10,000人・潜水あたり0 vs 8.4 vs 2.0件、P=0.001）。多変量解析の結果、高リスクPFOはPFO関連DCIのリスク増
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欧州の新医療機器規制MDR、厳格化で臨床試験や市販後監視義務強化、既存機器も再認証必須に
The New European Medical Device Regulation: Balancing Innovation and Patient Safety.
MDRにより、多くの医療機器で上市前の臨床試験要件が厳格化され、市販後の厳格な監視が義務付けられます。欧州委員会は専門家パネルを設置し、認証評価を助言し、ノーティファイドボディの役割も拡大されます。既存機器の再認証期限はリスククラスに応じて2027年または2028年に延長されまし
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糖尿病患者の心血管イベント一次予防、GLP1RAはDPP4iより優れるがSGLT2iは同等か
Primary Occurrence of Cardiovascular Events After Adding Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors or Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists Compared With Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors: A Cohort Study in Veterans With Diabetes.
GLP1RA追加はDPP4iと比較してMACEおよび心不全入院を減少させた（調整ハザード比[aHR] 0.82、95%CI 0.72-0.94）。これは1000人年あたり3.2イベント（95%CI 1.1-5.0）の調整リスク差に相当する。SGLT2i追加はMACEおよび心不全入
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ナチス強制収容所の医師はなぜ絶滅選別に関与したのか、現代医療への警鐘
Gatekeepers of Extermination: SS Camp Physicians and Their Scope of Action.
1943年から1944年にかけ、アウシュヴィッツだけでなくブーヘンヴァルトやダッハウのような純粋な労働収容所でも、SS収容所医師が個々の囚人の労働適性や即時絶滅に関する医療判断を下していた。これは、以前は非医療系SS職員が行っていた囚人選別が、医師の主たる業務となったためである。
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コロナ予防におけるマスク効果、市中と医療現場でのN95とサージカルマスクの比較検討
Major Update: Masks for Prevention of SARS-CoV-2 in Health Care and Community Settings-Final Update of a Living, Rapid Review.
市中では、マスク着用は非着用と比較してSARS-CoV-2感染リスクをわずかに減少させる可能性が示唆された（2RCT、7観察研究）。日常診療では、サージカルマスクとN95マスクは同程度の感染リスクと関連する可能性があった（1RCT、4観察研究）。
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COVID-19入院患者におけるデキサメタゾン投与状況の州レベル監視体制構築と重症度指標としての有用性
Improving COVID-19 Disease Severity Surveillance Measures: Statewide Implementation Experience.
マサチューセッツ州の全68急性期病院が1年間、COVID-19入院患者数とデキサメタゾン投与患者数を毎日報告しました。期間中44,196件のCOVID-19入院があり、34%でデキサメタゾンが投与されました。デキサメタゾン投与割合は、監視開始初月は49.6%でしたが、2022年4
