海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ロボット支援下腹腔骨盤手術の根拠は？腹腔鏡・開腹手術と比較したシステマティックレビュー
The Evidence Behind Robot-Assisted Abdominopelvic Surgery : A Systematic Review.
50の研究（患者4898人）が対象となりました。Clavien-Dindo合併症の発生率を報告した39研究のうち、4研究（10%）でロボット支援手術の方が合併症が少ないという結果でした。大多数の研究では、術中合併症、コンバージョン率、長期アウトカムに差はありませんでした。ロボット
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加齢関連低テストステロン症の男性患者、性機能改善目的のテストステロン補充療法は推奨されるか
How Would You Manage This Male Patient With Hypogonadism? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国内科医会は2020年のガイドラインで、加齢関連低テストステロン症で性機能不全があり、性機能改善を望む男性にはテストステロン治療開始を検討するよう推奨しました。一方で、エネルギー、活力、身体機能、認知機能改善目的での開始は推奨されませんでした。専門家による議論では、診断、適応、
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腰痛診療ガイドライン：重篤疾患除外と持続性疼痛リスク評価に基づいた治療戦略
Low Back Pain.
腰痛の評価は、重篤な基礎疾患の危険因子と、持続的な障害性症状のリスク増加因子の特定に焦点を当てます。診断的検査（画像診断を含む）は選択的に実施されます。ほとんどの患者には運動療法や心理社会的管理を含む非薬物療法が推奨され、補助的に薬物療法が併用されます。標準治療に反応しない一部の
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米国のプライマリケア医不足解消で期待される余命延長効果、地域差と必要医師数を推計
Estimated Effect on Life Expectancy of Alleviating Primary Care Shortages in the United States.
2017年にPCPが3500人あたり1人未満の郡では、それ以上の郡に比べ平均余命が310.9日短縮していました。不足郡で1:3500の基準を満たすと、平均余命は22.4日（中央値19.4日、95%CI 0.9～45.6日）増加し、合計1万7651人のPCPが必要と推定されました。
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米国3都市のCOVID-19検査、陽性率、症例、死亡における地理的不平等、社会的脆弱性との関連
Spatial Inequities in COVID-19 Testing, Positivity, Confirmed Cases, and Mortality in 3 U.S. Cities : An Ecological Study.
3都市において、COVID-19の陽性率、確定症例、死亡率の空間的クラスターが確認され、社会的脆弱性の高い地域と低い地域にそれぞれ対応していました。具体的には、社会的脆弱性の高い地域では検査率が低く、陽性率、確定症例率、死亡率が高かったという結果でした。
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COVID-19急性期後症状の理解へ、NIHワークショップの知見から回復過程を考察
Toward Understanding COVID-19 Recovery: National Institutes of Health Workshop on Postacute COVID-19.
2020年12月3～4日にNIHが開催したバーチャルワークショップでは、急性期後COVID-19に関する既存の知識をまとめ、この病態に関する主要な知識ギャップが特定された。具体的な数値や効果量は記載されていないが、回復不全という広範な概念が認識された。
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弁膜症性心房細動患者におけるDOACとワルファリンの有効性・安全性：実臨床データを用いた比較検討
Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients With Valvular Atrial Fibrillation : A Population-Based Cohort Study.
56,336人の弁膜症性AF患者において、DOACはワルファリンと比較し、虚血性脳卒中または全身性塞栓症のリスクを低下させた（ハザード比[HR] 0.64、95%CI 0.59-0.70）。また、DOACは主要出血イベントのリスクも低下させた（HR 0.67、95%CI 0.63
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物質使用障害合併患者の再入院、患者ナビゲーションで減少
Preventing Hospital Readmission for Patients With Comorbid Substance Use Disorder : A Randomized Trial.
患者ナビゲーションサービス（NavSTAR）を受けた群では、再入院率が有意に低かった（ハザード比 0.74, 95% CI 0.58-0.96, p=0.020）。また、ED受診も減少（ハザード比 0.66, 95% CI 0.49-0.89, p=0.006）し、SUD治療への
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米国敗血症パフォーマンス指標SEP-1導入後の治療パターンと臨床転帰：死亡率改善なし
Treatment Patterns and Clinical Outcomes After the Introduction of the Medicare Sepsis Performance Measure (SEP-1).
SEP-1導入後2年で、乳酸値測定は23.7%増加しました（95%CI, 20.7-26.7%）。抗菌薬投与は4.7%増加（95%CI, 1.9-7.6%）、3時間以内の輸液投与は3.4%増加（95%CI, 1.5-5.2%）しました。ICU入室は2.0%増加（95%CI, 0-
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高齢者入院回避型在宅医療、6ヶ月後の自宅生活維持率は入院と同等、施設入所は減少
Is Comprehensive Geriatric Assessment Admission Avoidance Hospital at Home an Alternative to Hospital Admission for Older Persons? : A Randomized Trial.
6ヶ月後の自宅生活維持率は、HAH群78.6%に対し入院群75.3%と有意差なし（RR 1.05, 95% CI 0.95-1.15, P=0.36）。死亡率はHAH群16.9%に対し入院群17.7%と有意差なし。長期居住型施設への新規入所はHAH群5.7%に対し入院群8.7%と
