海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-2216

原題Risk Model-Based Lung Cancer Screening : A Cost-Effectiveness Analysis.

リスクモデルに基づくスクリーニング戦略は、USPSTF推奨よりも費用対効果が高く、効率フロンティアを構成した。特に、6年リスク閾値1.2%の戦略は、USPSTF推奨よりも少ない費用でより多くのQALYs（ICER $94,659）をもたらし、スクリーニング対象者割合も同程度（21

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-2917

原題The Use of Opioids in the Management of Chronic Pain: Synopsis of the 2022 Updated U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.

2017年版ガイドラインの改訂にあたり、系統的レビューに基づき20の推奨事項と3つのアルゴリズムが作成された。新規追加事項として、完全作動薬の代わりにブプレノルフィンを使用する推奨、疼痛破局化などの行動健康状態や高リスク因子の評価、術後疼痛における長期オピオイド使用リスク低減のた

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-1008

原題Adenoma Detection Rate and Colorectal Cancer Risk in Fecal Immunochemical Test Screening Programs : An Observational Cohort Study.

FIT陽性患者110,109人のうち、2012年から2017年に113人の内視鏡医が施行した49,626件の内視鏡検査を解析。平均ADRは48.3%で、ADR最低群は最高群と比較してPCCRCリスクが2.35倍（95%CI, 1.63-3.38）高かった。ADRが1%上昇するごと

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-1728

原題Long-Term Changes in the Size of Pituitary Microadenomas.

414例の下垂体微小腺腫患者のうち、複数回MRIを受けた177例を解析した。78例はサイズ変化なし、49例が増大、34例が縮小、16例が増減両方を示した。線形混合モデル解析では、平均的なサイズ変化は0.016 mm/年（95% CI, -0.037 to 0.069）と推定された

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-3306

原題Mycobacterium abscessus Cluster in Cardiac Surgery Patients Potentially Attributable to a Commercial Water Purification System.

全ゲノムシーケンスにより、患者由来株間に相同性が確認された。患者は異なる時期に同じ階の異なる病室に入院していた。環境培養では、集団発生が起きた病棟の製氷機とウォーターサーバーから大量の抗酸菌が検出され、患者検体と遺伝的に同一の菌が確認された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-0684

原題Effectiveness and Safety of Treatments to Prevent Fractures in People With Low Bone Mass or Primary Osteoporosis: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians.

ビスホスホネートとデノスマブは閉経後骨粗鬆症女性において股関節、臨床的・X線学的椎体、その他の臨床骨折を減少させた（中～高確実性）。ビスホスホネートの36ヶ月以上の使用は、非定型大腿骨骨折（AFF）や顎骨壊死（ONJ）のリスクを増加させる可能性があったが、絶対リスクは低かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-1034

原題Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians.

閉経後女性の原発性骨粗鬆症にはビスホスホネートが第一選択（強い推奨、高確実性）。男性にはビスホスホネートが第一選択（条件付き推奨、低確実性）。ビスホスホネート禁忌または副作用のある閉経後女性・男性にはデノスマブが第二選択（条件付き推奨、中〜低確実性）。骨折超高リスク女性にはロモソ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-2568

原題Short-Term Adverse Outcomes After Mifepristone-Misoprostol Versus Procedural Induced Abortion : A Population-Based Propensity-Weighted Study.

ミフェプリストン・ミソプロストールによる中絶は、非病院施設での手術中絶と比較してSAEが1000人あたり1.5人多く（RR 1.87, 95% CI 1.44-2.43）、全有害事象は1000人あたり16.5人多かった（RR 2.33, 95% CI 2.11-2.57）。病院で

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-2630

原題Colinet-Caplan Syndrome: History of an Outbreak of Autoimmune Disease in Scouring Powder Workers.

コリネの症例は、ブリュッセルの工場でシリカ系研磨剤を包装していた女性たちであり、1930年代から1980年代にかけてヨーロッパの研磨剤製造工場で若年女性を中心に自己免疫疾患のアウトブレイクが報告された。最大の事例はスペインの工場で50人の元労働者のうち32人（64%）に自己免疫疾

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-0364

原題Epstein-Barr Viral Load Monitoring Strategy and the Risk for Posttransplant Lymphoproliferative Disease in Adult Liver Transplantation : A Cohort Study.

4群間で患者背景を調整後、EBVウイルス量モニタリングを実施した施設では、歴史的対照群と比較してPTLDの発生が減少した。モニタリングを行わない対照施設でも減少が見られたが、その差はモニタリング施設の方が顕著だった。95%CIは0を含んでいた。

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