海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1550

原題Influenza Vaccine Uptake and Missed Opportunities Among the Medicare-Covered Population With High-Risk Conditions During the 2018 to 2019 Influenza Season : A Retrospective Cohort Study.

メディケア加入者のワクチン接種率は全体で50.5%であり、19～64歳で31.6%、65歳以上で54%だった。高リスク状態の加入者では56.1%と、非高リスク群の27.6%より高かった。未接種者のうち77.4%がインフルエンザシーズン中に医療機関を受診しており、接種機会の損失は4

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1594

原題Trends in Depressive Symptoms and Associated Factors During Residency, 2007 to 2019 : A Repeated Annual Cohort Study.

2007年から2019年にかけて、研修開始時のうつ症状は増加（PHQ-9スコア2.3→2.9、差0.6、95%CI 0.3-0.8）し、リスク因子も増加した。しかし、研修に伴ううつ症状の平均増加は24.4%減少（PHQ-9スコア4.1→3.0、差-1.0、95%CI -1.5～-

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/L21-0297

原題A Possible Sterilizing Cure of HIV-1 Infection Without Stem Cell Transplantation.

11億8800万個の末梢血単核細胞と5億300万個の胎盤組織単核細胞の解析で、ゲノム無傷のHIV-1プロウイルスは検出されなかった。欠陥プロウイルスは7個検出された。1億5000万個の休止期CD4+T細胞からのウイルス増殖アッセイでは、複製可能なHIV-1は回収されなかった。4.

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M20-8076

原題Cost-Effectiveness of Screening Mammography Beyond Age 75 Years : A Cost-Effectiveness Analysis.

2年ごとのマンモグラフィを75歳から80歳まで延長した場合、併存疾患スコア0の女性では1000人あたり1.7人の乳がん死亡を回避し、5.8日の生存期間延長が得られました。これは費用対効果が高く、質調整生存年（QALY）あたり54,000ドルでした。しかし、過剰診断の症例数は、回避

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1499

原題Performance of the European Society of Cardiology 0/1-Hour, 0/2-Hour, and 0/3-Hour Algorithms for Rapid Triage of Acute Myocardial Infarction : An International Collaborative Meta-analysis.

30,066患者を含む32研究のメタ解析の結果、AMI除外における感度と陰性適中率は、0/1時間アルゴリズムで感度99.1%（95%CI 98.5-99.5%）、陰性適中率99.8%（95%CI 99.6-99.9%）と最も高く、次いで0/2時間アルゴリズム、0/3時間アルゴリズ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-2981

原題Risk for Recurrent Venous Thromboembolism in Patients With Subsegmental Pulmonary Embolism Managed Without Anticoagulation : A Multicenter Prospective Cohort Study.

予定の300例中292例で登録が早期中止されました。主要解析対象の266例中、90日間の追跡期間中に主要評価項目である再発静脈血栓塞栓症は8例に発生し、累積発生率は3.1%（95% CI, 1.6%～6.1%）でした。単一の孤立性亜区域肺塞栓症では2.1%（CI, 0.8%～5.

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1962

原題Gastric Bypass Versus Sleeve Gastrectomy in Type 2 Diabetes: Effects on Hepatic Steatosis and Fibrosis : A Randomized Controlled Trial.

術後1年で肝脂肪分画はSGで-19.7%（95% CI, -22.5% to -16.9%）、RYGBで-21.5%（CI, -24.3% to -18.6%）と両術式で同様に減少し、ほぼ全患者が軽度以下の脂肪肝となった。ELFスコアは77%で安定したが、18%で線維化の悪化が見

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-3037

原題Disparities in Dolutegravir Uptake Affecting Females of Reproductive Age With HIV in Low- and Middle-Income Countries After Initial Concerns About Teratogenicity : An Observational Study.

安全性シグナル後、生殖年齢（16〜49歳）女性におけるDTG製剤の使用に男女差が生じました。追跡終了時、16〜49歳女性のDTG製剤使用累積発生率は29.4%（95%CI: 29.0%〜29.7%）であったのに対し、同年齢男性では57.7%（CI: 57.2%〜58.3%）でした

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-0717

原題Risk for Recurrent Venous Thromboembolism and Bleeding With Apixaban Compared With Rivaroxaban: An Analysis of Real-World Data.

プロペンシティスコアマッチング後、アピキサバンはリバーロキサバンと比較して、VTE再発率（ハザード比0.77、95%CI 0.69-0.87）および出血率（ハザード比0.60、95%CI 0.53-0.69）が有意に低かった。開始6ヶ月以内ではVTE再発の絶対リスク減少は0.01

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/AITC202201180

原題Opioid Use Disorder.

OUDは寛解と再発を繰り返す慢性疾患であり、未治療では高い罹患率と死亡率に繋がります。ブプレノルフィンとメサドンは、致死的および非致死的なオピオイド過量摂取、ならびにOUDの感染性合併症を減少させ、第一選択治療薬です。

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