海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01740

原題How Would You Manage This Patient With Obesity? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

ライフスタイル介入の有効性、薬物療法の有効性、そして共有意思決定による治療計画策定の重要性がレビューされた。具体的な数値は示されていないが、薬物療法はライフスタイル介入単独よりも有効性が高いと示唆された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01868

原題Abortion.

誘発中絶は安全であり、広く行われており、妊娠関連の母体罹患率および死亡率を減少させることが示されました。内科医は、患者に妊娠の選択肢についてカウンセリングを行い、合併症の状況下で妊娠の医学的リスクを評価し、患者が希望する場合には中絶ケアへ紹介、または自身でケアを提供することが可能

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0648

原題Ethics and Academic Discourse, Scientific Integrity, Uncertainty, and Disinformation in Medicine: An American College of Physicians Position Paper.

本ポジションペーパーでは、科学的誠実性、不確実性への理解、誤情報への対処法が議論された。特に、医師がデータ不足や矛盾する情報に直面した際の推奨決定の重要性が強調されている。具体的な数値や効果量は示されていないが、これらの問題が医療従事者間、患者、一般市民に十分に理解され、効果的に

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M23-2251

原題Fatal and Nonfatal Firearm Injury Rates by Race and Ethnicity in the United States, 2019 to 2020.

2019～2020年の2年間で、銃器による全傷害は252,376件、死亡は84,908件。自傷行為の致死率は90.9%と最も高かった。黒人では暴行（70.1件/10万人）および不慮の事故（56.1件/10万人）による傷害発生率が最も高かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0842

原題Physician Humility: A Review and Call to Revive Virtue in Medicine.

医師の謙虚さは、自己、他者、そして専門職に対する姿勢を横断する概念として統合的に捉えられました。謙虚さは、学習と専門的成長、エラーへの対処、不確実性への耐性、信頼と委任、チームワークとコミュニケーションという5つの医療実践領域で中心的な役割を果たすことが特定されました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0303

原題Pain Reduction With Oral Methotrexate in Knee Osteoarthritis : A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial.

メトトレキサート群はプラセボ群と比較して、6ヶ月時点の平均膝疼痛が統計学的に有意に0.79点（NRS 0-10点、95% CI 0.08〜1.51、P=0.030）減少した。また、膝のこわばり（0.60点、95% CI 0.01〜1.18、P=0.045）と機能（5.01点、95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M23-3475

原題Trends and Disparities in Ambulatory Follow-Up After Cardiovascular Hospitalizations : A Retrospective Cohort Study.

2010〜2019年で、心筋梗塞後のフォローアップ率は48.3%から61.4%に、心不全では35.2%から48.3%に増加しました。しかし、ヒスパニック系心筋梗塞患者、アジア系・黒人・ヒスパニック系心不全患者などで格差が悪化。2019年時点で、黒人と白人患者間では心筋梗塞で7.9

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0377

原題The Ethics of Cancer Screening Based on Race and Ethnicity.

人種・民族に基づくスクリーニングは、一般集団でのスクリーニングよりも有効性が低い場合に、高リスク集団に焦点を当てることで、スクリーニングの利益と害のバランスを改善する可能性がある。しかし、社会的分類に基づくスクリーニングは、誤分類、健康格差への意図しない悪影響、根底にあるリスク因

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0375

原題The Annual Cost of Cancer Screening in the United States.

2021年の米国の初回がん検診にかかる医療システム総費用は430億ドルと推定されました。費用の約88.3%は民間保険、8.5%はメディケア、3.2%はメディケイド等が占めました。大腸がん検診が総費用の約64%を占め、スクリーニング大腸内視鏡検査は約55%を占めました。施設費用が総

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M23-2505

原題Diagnostic Discordance, Uncertainty, and Treatment Ambiguity in Community-Acquired Pneumonia : A National Cohort Study of 115 U.S. Veterans Affairs Hospitals.

入院患者の13.3%が肺炎と診断・治療され、そのうち57%で初期診断と退院時診断が異なりました。初期診断が肺炎でなかった患者は、一致した患者と比較して30日死亡率が高く（14.4% vs 10.6%）、診断の不確実性は臨床ノートで頻繁に表現されました（救急外来で58%、退院時に4

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