海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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血友病の有病率と出生時有病率は従来推定より高く、寿命短縮も依然課題
Establishing the Prevalence and Prevalence at Birth of Hemophilia in Males: A Meta-analytic Approach Using National Registries.
血友病Aの有病率は10万人あたり17.1例、重症型は6.0例でした。血友病Bは10万人あたり3.8例、重症型は1.1例でした。出生時有病率は血友病Aが24.6例、重症型9.5例、血友病Bが5.0例、重症型1.5例でした。高所得国での平均余命の短縮は、血友病Aで30%、重症型で37
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敗血症重症例、抗菌薬先行投与は血培感度を半減させる
Blood Culture Results Before and After Antimicrobial Administration in Patients With Severe Manifestations of Sepsis: A Diagnostic Study.
抗菌薬投与前の血培陽性率は31.4%でしたが、投与後（中央値70分）の血培陽性率は19.4%に低下しました。両者の絶対差は12.0%（95%CI 5.4%〜18.6%）で有意でした。抗菌薬投与後の血培感度は52.9%（95%CI 42.8%〜62.9%）でした。
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循環器疾患一次予防におけるアスピリンの個別化便益・出血害の予測：ネットベネフィットは一部の患者に
Personalized Prediction of Cardiovascular Benefits and Bleeding Harms From Aspirin for Primary Prevention: A Benefit-Harm Analysis.
5年間のアスピリン治療で、CVDイベント1件と大出血1件が同等と仮定した場合、女性の2.5%、男性の12.1%にネットベネフィットが認められた。CVDイベント1件が大出血2件に相当すると仮定した場合、女性の21.4%、男性の40.7%に増加した。
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ゲノムシーケンス研究への患者参加を検討する医師への提言：結果解釈と患者への影響
Cases in Precision Medicine: Should You Participate in a Study Involving Genomic Sequencing of Your Patients?
ゲノム研究では、臨床的・個人的な影響を持つ多様なバリアントが同定され得る。医師は、検査がCLIA認定施設で行われるか、どの結果が返却され、患者にどう影響するかを確認する必要がある。患者の同意を得て、結果受領の意思決定を支援する情報ツールを活用すべきである。
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医療従事者の燃え尽き症候群と医療の質、関連性は？メタ解析で真の関連を評価
Evidence Relating Health Care Provider Burnout and Quality of Care: A Systematic Review and Meta-analysis.
123報の論文、24万人以上の医療従事者を対象とした142の集団を解析しました。燃え尽き症候群と質の悪いケアの関連が58の組み合わせで示されましたが、質の高いケアとの関連が6、有意な効果なしが50でした。過剰な有意性が認められ（73%の観察研究 vs 予測62%、P=0.011）
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ヒト便から多様なマイクロプラスチックを検出、無意識の摂取を示唆
Detection of Various Microplastics in Human Stool: A Prospective Case Series.
全8名の便サンプルからマイクロプラスチックが検出された。10gの便あたり中央値20個（サイズ50～500µm）のマイクロプラスチックが同定された。検出されたプラスチックは9種類で、ポリプロピレンとポリエチレンテレフタレートが最も多かった。
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入院患者のせん妄予防における抗精神病薬の有効性と安全性に関するシステマティックレビュー
Antipsychotics for Preventing Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review.
14件のRCTが組み入れられた。ハロペリドールとプラセボの比較では、せん妄発生率、持続期間、入院期間（高いエビデンスの強さ）、死亡率に差はなかった。第2世代抗精神病薬は術後患者のせん妄発生率を低下させる可能性を示す限定的なエビデンスがあった。短期間の抗精神病薬使用は神経学的有害事
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入院中のせん妄治療に抗精神病薬はルーチンで必要か？エビデンスを網羅的に検証
Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review.
16のRCTと10の観察研究を統合した結果、ハロペリドールまたは第2世代抗精神病薬とプラセボの間で、鎮静状態（低・中程度のSOE）、せん妄期間、入院期間（中程度のSOE）、死亡率に差はありませんでした。異なる抗精神病薬間でも、せん妄重症度（中程度のSOE）や認知機能（低程度のSO
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LMNA関連心筋症患者の心臓・神経筋症状の自然経過と臨床的特徴
Cardiac and Neuromuscular Features of Patients With LMNA-Related Cardiomyopathy.
LMNA変異保因者164人を中央値10年追跡。神経筋症状は心臓症状に中央値11年先行。追跡終了までに90%が電気的心疾患、次いで構造的心疾患を発症。10人（6%）が死亡、14人（9%）が心臓移植、32人（20%）が悪性心室性不整脈を経験した。
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低所得高齢者の疾患有病率は居住地域の経済的豊かさと関連、富裕地域住民は健康
Local Area Variation in Morbidity Among Low-Income, Older Adults in the United States: A Cross-sectional Study.
米国の低所得高齢者636万人超を対象に、48の慢性疾患有病率を736の通勤圏（CZ）で比較した。CZの中央住宅価格をデシルで分けたところ、経済的に豊かなCZに住む低所得高齢者は、そうでないCZに住む低所得高齢者よりも複合疾患有病率が平均して著しく低かった。
