海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-10-06
• DOI 10.7326/M20-1814

原題Qualitative Assessment of Rapid System Transformation to Primary Care Video Visits at an Academic Medical Center.

ビデオ診療への移行後3週間で、エクスプレスケアでは10%未満から80%超に、プライマリケアでは10%未満から75%超に増加しました。分析から12のテーマが明らかになり、長期的な持続可能性には技術の使いやすさ、地理的制約の克服、仮想診察トレーニング、自宅での診断支援、適切な診療報酬

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-10-06
• DOI 10.7326/M20-1674

原題Institutional Review Board Quality, Private Equity, and Promoting Ethical Human Subjects Research.

米国上院議員らは、営利目的IRB、特にPEによる所有と統合の増加について懸念を表明した。全てのIRBは審査迅速化の圧力と利益相反に直面するが、PEモデルは研究参加者の権利と福祉を保護するというIRBの倫理的使命を損なう可能性が特に高い。IRBの質を直接測定する取り組みが進行中だが

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-10-06
• DOI 10.7326/M20-0882

原題Delayed Denosumab Injections and Fracture Risk Among Patients With Osteoporosis : A Population-Based Cohort Study.

投与遅延がない場合と比較して、16週を超える長期遅延では、複合骨折のハザード比は1.44（95%CI 0.96-2.17）でした。特に脊椎骨折では、長期遅延でハザード比が3.91（95%CI 1.62-9.45）と有意な増加が認められました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-10-06
• DOI 10.7326/M20-0527

原題Effects of Interleukin-1β Inhibition on Incident Hip and Knee Replacement : Exploratory Analyses From a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.

カナキヌマブ投与群（50mg、150mg、300mg）では、プラセボと比較して、初回人工股関節・膝関節置換術（THR/TKR）発生のハザード比（HR）がそれぞれ0.60（95%CI 0.38-0.95）、0.53（0.33-0.84）、0.60（0.38-0.93）でした。統合し

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-10-06
• DOI 10.7326/M20-5419

原題Should You Recommend Direct-to-Consumer Genetic Testing for This Patient? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

DTC遺伝子検査では、特定の遺伝子（例: BRCA1）の既知の変異の一部のみを検査する場合があり、陰性結果でも臨床的に重要な変異を完全に除外できない。陽性結果で臨床管理が変わる可能性がある場合は、遺伝子検査施設での確認検査が推奨される。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-10-06
• DOI 10.7326/AITC202010060

原題Delirium.

せん妄は高齢者、感染症、特定の薬剤使用など脆弱性がある患者でリスクが高いです。リスクのある患者やせん妄患者を認識し、寄与因子を特定し即座に治療することが重要です。単一の介入や薬剤では治療できないため、多因子に対する多角的戦略が予防や軽減に有効であり、患者の予後を改善します。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-09-15
• DOI 10.7326/M20-2854

原題Serodiagnostics for Severe Acute Respiratory Syndrome-Related Coronavirus 2 : A Narrative Review.

本レビューでは、SARS-CoV-2抗体検査の主な用途と血清学的研究への応用、利用可能な検査法を概説しました。多くの検査法が存在するものの、ほとんどが外部検証を最小限しか受けておらず、感染防御との相関や関連コロナウイルスとの交差反応性に関する重要な知識ギャップが残されていることが

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-09-15
• DOI 10.7326/M20-2223

原題Historical Insights on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), the 1918 Influenza Pandemic, and Racial Disparities: Illuminating a Path Forward.

1918年のインフルエンザパンデミックは、アフリカ系アメリカ人コミュニティ内外、および広範な人種的、社会政治的、公衆衛生構造において複雑な反応を引き起こしました。この分析により、構造的な不公平と医療格差が歴史的に有色人種コミュニティにおける健康格差の一因であり、現在もそれを悪化さ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-09-15
• DOI 10.7326/M20-0529

原題Conversion of Urine Protein-Creatinine Ratio or Urine Dipstick Protein to Urine Albumin-Creatinine Ratio for Use in Chronic Kidney Disease Screening and Prognosis : An Individual Participant-Based Meta-analysis.

PCRからACRへの換算式は、PCR値が50mg/g以上の場合、CKDスクリーニング（ACR 30mg/g以上）で感度91%、特異度87%を示した。また、ステージA2（ACR 30-299mg/g）分類で感度75%、特異度89%、ステージA3（ACR 300mg/g以上）分類で感

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-09-15
• DOI 10.7326/M20-0176

原題Addressing Patient Bias Toward Health Care Workers: Recommendations for Medical Centers.

本論文は、患者による医療従事者への差別的言動に対し、医療機関が効果的な方針を策定するための指針を提示しています。具体的には、人種やその他のアイデンティティに関する困難な会話へのスタッフの抵抗、不適切行為への適切な対応の判断、標的となった医療従事者への支援、インシデント報告の要否、

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