海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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変形性膝関節症の疼痛緩和、アンローディングシューズは通常靴より優位性なし
Unloading Shoes for Self-management of Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial.
6ヶ月時点で、歩行時痛（NRS）の変化は両群間で差がなく（平均差0.0単位、95%CI -0.9～0.8）、身体機能（WOMAC）も同様に差がなかった（平均差0.3単位、95%CI -3.2～3.7）。両群とも臨床的に意義のある改善を示したが、アンローディングシューズに優位性は認
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米国内科研修医の評価マイルストーン導入初期の実態、全米規模での横断研究
The Internal Medicine Reporting Milestones: Cross-sectional Description of Initial Implementation in U.S. Residency Programs.
全米383プログラムの全内科研修医21,774人分のデータが得られました。研修修了者861人（12.8%）が、少なくとも1つのコンピテンシーにおいて、該当するすべてのサブコンピテンシーが「監督なしでの診療準備完了」の閾値を下回る評価を受けていました。PGY-3研修医は、すべてのコ
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新規抗菌薬は高価だが既存薬に対する優位性を示すエビデンスは乏しい
Progress in the Fight Against Multidrug-Resistant Bacteria? A Review of U.S. Food and Drug Administration-Approved Antibiotics, 2010-2015.
承認された8剤のうち7剤は既存薬と作用機序が類似し、7剤は非劣性試験で承認された。1剤は探索的副次評価項目で優越性を示したが、1剤は既存薬と比較して死亡率増加が認められた。7剤は既存薬より著しく高価であった。
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南アフリカにおけるHIV 90-90-90目標達成はコストを上回る効果と費用対効果を示す
The Anticipated Clinical and Economic Effects of 90-90-90 in South Africa.
5年間で、UNAIDS目標達成は87.3万件のHIV感染、117.4万人の死亡、72.6万人の母子孤児を回避し、300.2万年の生命を救うと推定されました。追加費用は5年間で79.65億ドル、10年間で159.79億ドルであり、救命年あたりの費用対効果比は5年間で2720ドル、1
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大動脈弁狭窄症へのTAVIとSAVR、早期・中期死亡率に差なし、低中リスク層も同様か
Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-analysis.
16,638例の患者を解析した結果、TAVIとSAVR間で早期（OR 1.01 [95% CI 0.81-1.26]）および中期（OR 0.96 [95% CI 0.81-1.14]）の全死因死亡率に統計的有意差はありませんでした。低中リスク患者に限定した解析でも、早期（OR 0
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C型肝炎ウイルス抗原検査は核酸検査の代替となりうるか：診断精度を評価したシステマティックレビュー
Hepatitis C Core Antigen Testing for Diagnosis of Hepatitis C Virus Infection: A Systematic Review and Meta-analysis.
5種類のHCVcAg検査の診断精度をNATと比較した44研究を統合。Abbott ARCHITECT HCV Agアッセイは感度93.4%（95%CI 90.1-96.4%）、特異度98.8%（95%CI 97.4-99.5%）と高精度だった。HCVcAgはHCV RNA量300
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NASHと糖尿病前症・2型糖尿病患者へのピオグリタゾン長期投与、有効性と安全性
Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial.
ピオグリタゾン群では、NASH活動スコア2点以上の改善を線維化悪化なしに達成した患者が58%（対プラセボ差41%、95%CI 23-59%）に上り、NASHの寛解も51%（対プラセボ差32%、95%CI 13-51%）で認められた。肝臓のトリグリセリド含有量も19%から7%に減少
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輸血による神経変性疾患の伝播、大規模コホート研究で伝播の証拠なし
Transmission of Neurodegenerative Disorders Through Blood Transfusion: A Cohort Study.
146万人の輸血患者を対象とした大規模コホート研究の結果、ドナーが後に神経変性疾患と診断された場合でも、輸血による疾患伝播の証拠は得られなかった。認知症ドナーからの輸血を受けた患者の認知症発症ハザード比は1.04（95% CI, 0.99 to 1.09）だった。
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C型肝炎ウイルス感染症の包括的臨床レビュー：感染経路、予防、診断から最新治療まで
Hepatitis C Virus.
本レビューは、HCV感染症の伝播経路、予防策、スクリーニング戦略、診断基準、病態評価、および治療法に関する臨床的概観を提供しています。具体的な数値データは示されていませんが、米国医師会（ACP）のMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessmen
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肺塞栓除外におけるWellsスコアと年齢調整Dダイマーの有用性、高リスク患者での検討
Wells Rule and d-Dimer Testing to Rule Out Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Individual-Patient Data Meta-analysis.
WellsスコアとDダイマーを用いた画像検査中止の効率は、固定値（≦500 µg/L）から年齢調整値（50歳超で年齢×10 µg/L）に変更することで、全体で28%から33%に増加しました。特に高齢者では12%の増加が見られ、年齢調整Dダイマーの3ヶ月後の症候性静脈血栓塞栓症発生
