海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1907

原題Opioid Analgesic Use and Risk for Invasive Pneumococcal Diseases: A Nested Case-Control Study.

オピオイド使用はIPDリスク増加と関連し、IPD患者では対照群と比較して現在のオピオイド使用者であるオッズが有意に高かった（調整オッズ比 1.62, 95% CI 1.36-1.92）。特に、長時間作用型（aOR 1.87）、高力価（aOR 1.72）、高用量（90MME/日以上

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1970

原題Benefits and Harms of Cranial Electrical Stimulation for Chronic Painful Conditions, Depression, Anxiety, and Insomnia: A Systematic Review.

26件のランダム化比較試験が対象となった。CESと通常治療を比較した2試験では、線維筋痛症や不安症に対する痛みや不安の有意な改善は認められなかった。プラセボ対照試験では、不安症と抑うつに対するCESの軽度な効果が低強度のエビデンスとして示唆されたものの、ほとんどの疾患で臨床的に重

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-2640

原題Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2017 Clinical Practice Guideline Update.

ガイドライン更新により15の推奨が改訂された。特に、CKD G3a-G5および透析患者におけるリン低下、カルシウム維持、副甲状腺ホルモン高値への対応に重点を置く。治療は単一の異常値ではなく、検査値の傾向に基づき、二次性副甲状腺機能亢進症治療時の高カルシウム血症回避が強調された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1430

原題Hydroxychloroquine Effectiveness in Reducing Symptoms of Hand Osteoarthritis: A Randomized Trial.

6ヶ月時点の平均手指疼痛スコアは、プラセボ群5.49点、ヒドロキシクロロキン群5.66点であり、治療差は-0.16点（95%CI: -0.73〜0.40点、P=0.57）で有意差はなかった。副次評価項目も3、6、12ヶ月のいずれの時点でも有意な差は認められなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-2418

原題Lost in Translation: Linking Biomedical Research and Clinical Practice at the National Institutes of Health, 1977 to 2013.

CDPは1977年から2013年にわたり、NIHを医療実践や保健政策に関する議論の中心に据えました。医療専門家へのエビデンス収集、評価、伝達、そしてそれに基づく行動を促すことには様々な課題がありました。NIHは医療実践の変革と専門家の自律性の尊重の間でバランスを模索し、成功の度合

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-3033

原題Percutaneous Closure Versus Medical Treatment in Stroke Patients With Patent Foramen Ovale: A Systematic Review and Meta-analysis.

4つのRCT（患者数2531名）のメタアナリシスで、PFO閉鎖術は脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の再発リスクを減少させた（リスク差 -0.029、95%CI -0.050〜-0.007）。しかし、心房細動または心房粗動の新規発症リスクは増加した（リスク差 0.033、95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-2679

原題Device Closure Versus Medical Therapy Alone for Patent Foramen Ovale in Patients With Cryptogenic Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis.

4つの質の高い試験（2531例）のメタ解析の結果、PFO閉鎖は内科治療単独と比較して再発脳卒中の絶対リスクを3.3%減少させた（リスク差 -0.033、95%CI -0.062〜-0.004）。一過性脳虚血発作や大出血の発生率に差はなかった。PFO閉鎖は新規発症心房細動の発生率増

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M16-2011

原題Effect of Physical Activity on Frailty: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial.

24ヶ月の追跡で、身体活動群と健康教育群のフレイル発症リスクに有意差はなかった（調整有病率差 -0.021 [95% CI, -0.049 to 0.007]）。ただし、SOF指数3項目中「椅子からの立ち上がり困難」は身体活動群で改善した（調整有病率差 -0.050 [CI, -

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-0101

原題White Blood Cell BRCA1 Promoter Methylation Status and Ovarian Cancer Risk.

初回研究で、卵巣がん患者は対照群よりBRCA1メチル化が有意に高頻度（6.4% vs 4.2%、調整OR 1.83、95%CI 1.27-2.63）。特に高悪性度漿液性卵巣がん（HGSOC）患者で高く（9.6%、OR 2.91、95%CI 1.85-4.56）、この結果は検証研究

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-0028

原題Risk for Arterial and Venous Thrombosis in Patients With Myeloproliferative Neoplasms: A Population-Based Cohort Study.

MPN患者の動脈血栓症ハザード比（HR）は、診断後3ヶ月で3.0（95%CI 2.7-3.4）、1年で2.0（CI 1.8-2.2）、5年で1.5（CI 1.4-1.6）でした。静脈血栓症HRは、それぞれ9.7（CI 7.8-12.0）、4.7（CI 4.0-5.4）、3.2（C

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