海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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B型肝炎のワクチン接種、スクリーニング、ケアへの繋ぎ込み:ACPとCDCが推奨する最善の診療指針
Hepatitis B Vaccination, Screening, and Linkage to Care: Best Practice Advice From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention.
ワクチン接種は、性的・経皮的・粘膜曝露リスクのある未接種成人、医療従事者、慢性肝疾患患者、HIV感染者などに推奨されます。スクリーニングは、HBV有病率2%以上の国出身者、男性同性愛者、薬物使用者、HIV陽性者、HBV感染者の同居・性的接触者、妊婦など、高リスク者に実施すべきとさ
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57歳男性の一次予防アスピリン処方、心血管と大腸がん予防の利益と出血リスクのバランスを専門家が議論
Should This Patient Receive Aspirin?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインのエビデンスレビューでは、アスピリン服用者で心血管疾患死亡率と大腸がん死亡率が有意に減少した。しかし、非致死性脳卒中、心血管疾患死亡率、全死因死亡率、全がん死亡率には差がなかった。アスピリン服用者は消化管出血のリスクが増加した。
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脂質異常症は冠動脈疾患・脳卒中の重要リスク因子、適切な管理が心血管イベントを抑制
Dyslipidemia.
長期的な前向き疫学研究により、健康的なライフスタイルと少ない冠動脈疾患リスク因子を持つ人々、特に良好な脂質プロファイルを持つ人々では、冠動脈疾患の発生率が低下することが一貫して示された。具体的な効果量や95%CIは本抄録には記載されていない。
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救急室における急性心不全患者の30日死亡率予測ツール、スペインで開発
Predicting 30-Day Mortality for Patients With Acute Heart Failure in the Emergency Department: A Cohort Study.
13の独立したリスク因子からMEESSI-AHFスコアが開発された。このスコアは30日死亡率を優れた識別能(c-statistic 0.836)と較正能(Hosmer-Lemeshow P=0.99)で予測した。最低リスク20%の患者では30日死亡率が2%未満、最高リスク10%の
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高額医療費の予防可能支出、脆弱高齢者で集中、米メディケア分析
Concentration of Potentially Preventable Spending Among High-Cost Medicare Subpopulations: An Observational Study.
2012年のメディケア支出の4.8%が予防可能であり、その73.8%が高額医療費患者によるものでした。高額医療費の脆弱高齢者はメディケア人口の4%に過ぎないにもかかわらず、予防可能な総支出の43.9%(一人当たり6593ドル)を占めました。
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米国成人における口腔HPV感染の実態解明、男性で高リスク型が女性の5倍以上
Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014.
全体的な口腔HPV感染率は男性で11.5%(95%CI 9.8-13.1%)、女性で3.2%(95%CI 2.7-3.8%)であった。高リスク型口腔HPV感染は男性で7.3%(95%CI 6.0-8.6%)、女性で1.4%(95%CI 1.0-1.8%)と男性で有意に高かった。口
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潜在性結核の週1回治療、自己投与と直接監視の完遂率と安全性比較
Self-administered Versus Directly Observed Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine Treatment of Latent Tuberculosis Infection: A Randomized Trial.
治療完遂率は、直接監視群87.2%(95%CI: 83.1%~90.5%)、自己投与群74.0%(95%CI: 68.9%~78.6%)、自己投与+リマインダー群76.4%(95%CI: 71.3%~80.8%)でした。米国サブグループでは、自己投与群が直接監視群に対し非劣性を示
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ACS後うつ病スクリーニングツール診断精度と治療効果、CBTと抗うつ薬併用で心理社会的アウトカム改善
Diagnostic Accuracy of Screening Tests and Treatment for Post-Acute Coronary Syndrome Depression: A Systematic Review.
うつ病スクリーニングツールは、感度・特異度・陰性適中率で70〜100%の許容可能な診断精度を示したが、陽性適中率は50%未満と低かった。Beck Depression Inventory-IIが最も研究されていた。認知行動療法(CBT)と抗うつ薬の併用は、通常のケアと比較してうつ
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海外からのHIV支援削減時、南アフリカとコートジボワールにおける代替戦略の臨床・疫学・財政的影響
Do Less Harm: Evaluating HIV Programmatic Alternatives in Response to Cutbacks in Foreign Aid.
10年後、縮小戦略はHIV感染を0.5%〜19.4%、死亡を0.6%〜39.1%増加させると予測されました。予算は最大30%削減可能でしたが、ほとんどの縮小戦略は、削減額と比較してHIV死亡(南アフリカでは感染も)をより多く引き起こしました。
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生体吸収性スキャフォールドは薬剤溶出性金属ステントより血栓症リスク高、中長期で増大
Mid- and Long-Term Outcome Comparisons of Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffolds Versus Everolimus-Eluting Metallic Stents: A Systematic Review and Meta-analysis.
BVS留置後の確定または可能性の高いスキャフォールド血栓症のプール発生率は、中央値1年で1.8%、1年超で0.8%でした。EESとの直接比較では、BVSは血栓症リスクを3.40倍(95%CI 2.01-5.76)増加させ、心筋梗塞、標的病変血行再建、標的病変不全のリスクも高め、こ
