海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国病院におけるCOVID-19パンデミック中の薬剤耐性菌感染症の動向とリスク因子を解析
Impact of the COVID-19 Pandemic on Antibiotic Resistant Infection Burden in U.S. Hospitals : Retrospective Cohort Study of Trends and Risk Factors.
パンデミックピーク時、AMR感染症は10,000入院あたり182から193に増加（6.5% [95% CI, 5.1% to 8.0%]）。院内発症AMR感染症は28.9から38.0に増加（31.5% [CI, 27.3% to 35.8%]）。重症度、併存疾患、事前の抗菌薬曝露
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医師の疲弊と患者ケアの質の低下に立ち向かう、ACPが提唱する集団的行動による医師のエンパワーメント
Empowering Physicians Through Collective Action: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、医師が患者への質の高いケア提供、専門職としてのコントロール回復、ウェルビーイング向上を目指すため、アドボカシー、組織化された医療スタッフ、責任ある団体交渉などの集団的行動を推奨している。具体的な数値の記載はない。
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妊娠中のRCT除外は有害か、サリドマイド・COVID-19ワクチン事例から健康影響を推定
Sins of Omission: Model-Based Estimates of the Health Effects of Excluding Pregnant Participants From Randomized Controlled Trials.
サリドマイドのRCTが実施されていれば、200例の参加で33例の重篤な有害事象が生じる一方、8000例の先天性欠損（全欠損の99.6%）が予防されたと推定されました。COVID-19ワクチンRCTが妊婦を含んでいれば、米国で母体死亡の20%（全母体死亡の8%）と死産の20%（全死
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女性の憩室炎発症リスク、健康的な食事で低下、ナッツ・種子摂取は無関係
Diet and Risk for Incident Diverticulitis in Women : A Prospective Cohort Study.
415,103人年の追跡期間中に1531例の憩室炎発症を認めた。ナッツ・種子摂取は憩室炎発症と関連しなかった（aHR, 1.07 [95% CI, 0.91 to 1.25]）。一方、DASH食（aHR, 0.77 [CI, 0.65 to 0.90]）など健康的な食事の最高四分
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米国長期介護サービスにおける倫理的ケア、質、安全性の最適化：ACPの提言
Optimizing Ethical Care, Quality, and Safety in Long-Term Services and Supports: A Position Paper From the American College of Physicians.
スタッフ配置、資源配分、医療公平性、患者の好みや患者中心のケアへの配慮、利益優先のビジネス戦略、不透明な所有構造などが課題として挙げられた。これらの課題解決には、政策立案者、医療システム、研究者、医療従事者、LTSS施設所有者、患者、介護者間の協力が不可欠である。
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HIV患者の一次予防スタチン療法、米国ガイドラインパネルが新推奨を提示
Statin Therapy as Primary Prevention for Persons With HIV: A Synopsis of Recommendations From the U.S. Department of Health and Human Services Antiretroviral Treatment Guidelines Panel.
HHSパネルは、10年ASCVDリスクスコアが5%以上のPWHに対し、スタチン療法開始を強く推奨しました。REPRIEVE試験では、この層でスタチンの絶対的ベネフィットが最大でした。リスクスコアが5%未満のPWHには、スタチンを推奨しつつ、HIV関連因子を考慮した患者と医師のリス
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一部の経口避妊薬、特にプロゲスチン単独製剤は虚血性脳卒中や心筋梗塞リスク上昇と関連する可能性
Some combined and progestin-only contraceptives were linked to increased risk for ischemic stroke and myocardial infarction.
本研究では、一部の配合型経口避妊薬およびプロゲスチン単独経口避妊薬が、虚血性脳卒中および心筋梗塞のリスク増加と関連していることが示唆された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、リスク増加の関連性が認められた。
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敗血症バンドルSEP-1遵守と死亡率の関連は複雑、エビデンスは低レベル
Link between compliance with, or implementation of, the SEP-1 sepsis bundle and mortality is mixed (low-level evidence).
SEP-1敗血症バンドルの遵守または実施と死亡率との関連は一貫せず、複雑な結果が示された。この関連性を示すエビデンスレベルは低く、特定の主要アウトカムに関する具体的な数値や効果量はAbstractからは読み取れないが、関連が混在していることが示唆された。
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脳出血後の心房細動患者に対するDOAC、虚血性脳卒中を減らすも再出血は増加
In survivors of ICH with AF, DOACs reduced incident ischemic stroke and increased recurrent ICH at a median 1.4 y.
DOACは虚血性脳卒中の発生を減少させた。一方で、再発性脳出血のリスクは増加した。追跡期間中央値1.4年で、DOAC群では虚血性脳卒中が減少し、再発性脳出血が増加した。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載なし。
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未治療バセドウ病にメトトレキサート併用はメチマゾール単独より18ヶ月時点の治療中止率を増加
In untreated Graves disease, adding methotrexate to methimazole increased euthyroidism-related treatment discontinuation at 18 mo.
未治療バセドウ病患者に対し、メチマゾールにメトトレキサートを併用すると、メチマゾール単独群と比較して、18ヶ月時点での治療中止率が増加した。具体的な数値や効果量、95%CIはabstractには記載されていない。