海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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虚血性心疾患患者における硝酸薬とPDE5阻害薬の併用、心血管イベントリスクとの関連は？
Adverse Events Associated With Coprescription of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors and Oral Organic Nitrates in Male Patients With Ischemic Heart Disease : A Case-Crossover Study.
2000年から2018年にかけ、硝酸薬服用中の虚血性心疾患患者におけるPDE5阻害薬の処方率は約20倍に増加しました。しかし、硝酸薬とPDE5阻害薬の併用と、主要心血管イベント（心停止、ショック、心筋梗塞など）のリスクとの間に統計学的に有意な関連は認められませんでした（オッズ比0
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失神患者の重篤転帰予測スコア、カナダ式は国際的に妥当だが、医師の分類が重要か
International Validation of the Canadian Syncope Risk Score : A Cohort Study.
平均年齢68歳の2283例中、主要複合アウトカムは7.2%に発生。CSRSは主要複合アウトカムに対しAUC 0.85（95%CI 0.83-0.88）と良好な予測性能を示し、OESILスコアのAUC 0.74（95%CI 0.71-0.78）より優れていた。低リスク群における主要
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ダパグリフロジンは心不全患者のフレイル度を問わず有効、特にフレイルな患者で絶対リスク減少が大きい
Efficacy and Safety of Dapagliflozin According to Frailty in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction : A Post Hoc Analysis of the DAPA-HF Trial.
4742人の心不全患者をフレイル度で3群に分類し、ダパグリフロジンの効果を検討した。主要評価項目（心不全悪化または心血管死）は、ダパグリフロジン群でフレイル度を問わずリスクが低減した。最もフレイルな群でのイベント発生率の差は-7.9（95%CI, -13.9 to -1.9）と、
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アファーマティブアクション禁止で米医学校のマイノリティ入学者が減少、多様性推進に逆行
Affirmative Action Bans and Enrollment of Students From Underrepresented Racial and Ethnic Groups in U.S. Public Medical Schools.
アファーマティブアクション禁止州の公立医学校では、禁止施行5年後、マイノリティ学生の割合が施行前と比較して4.8パーセントポイント減少した（95% CI, -6.3〜-3.2）。一方、非禁止州の対照校では0.7パーセントポイント増加しており（95% CI, -0.1〜1.6）、両
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米国における人種・民族別の糖尿病スクリーニング基準：BMIと年齢の閾値を再検討
Diabetes Screening by Race and Ethnicity in the United States: Equivalent Body Mass Index and Age Thresholds.
35歳でBMI 25 kg/m2の白人における糖尿病有病率1.4%（95% CI, 1.0%～2.0%）と同等の有病率を示すBMIは、アジア系アメリカ人で20 kg/m2（範囲, <18.5～23 kg/m2）、黒人アメリカ人で18.5 kg/m2未満（範囲, <18.5～23
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コロナワクチン接種格差解消へ、地域密着型プログラムが奏功、低所得者層へ効果的にリーチ
Addressing Inequities in SARS-CoV-2 Vaccine Uptake: The Boston Medical Center Health System Experience.
ボストン医療センターは、コミュニティベースのサイト（教会、コミュニティセンター）、移動式接種イベント、病院内接種を通じて、合計109,938回の初回接種を実施した。そのうち94,703回（86%）がコミュニティサイトで、2,466回（2%）が移動式サイトで実施された。移動式接種は
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HIV感染予防と初期治療の最新情報、2030年までの新規診断90%削減目標に向けた臨床医の役割
Prevention and Initial Management of HIV Infection.
本論文は、HIV感染リスクのある患者や新規診断患者に対する臨床医の対応について、最新情報を提供した。具体的には、曝露前予防（PrEP）の新たなアプローチと、より効果的な治療法がHIV感染症の根絶を現実的な目標にしていることを示唆。数値的なアウトカムは記載されていないが、これらの進
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CVD一次予防におけるスタチン推奨の実際、ガイドラインと専門家の見解
Would You Recommend a Statin to This Patient for Primary Prevention of Cardiovascular Disease? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
専門家は、CVDの10年リスクを評価するためのリスク計算ツール（Framinghamリスクスコアやpooled cohort equation）の使用を推奨しています。また、冠動脈石灰化測定による詳細な検査は、スタチン治療の適応があるものの服用に迷いがある患者に対して、意思決定を
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SARS-CoV-2既感染者へのBNT162b2ワクチン単回接種、再感染予防効果は？
The Incidence of SARS-CoV-2 Reinfection in Persons With Naturally Acquired Immunity With and Without Subsequent Receipt of a Single Dose of BNT162b2 Vaccine : A Retrospective Cohort Study.
既感染後にBNT162b2ワクチンを単回接種した群は、ワクチン未接種の既感染群と比較して、SARS-CoV-2再感染リスクが統計学的に有意に低下しました（ハザード比 0.18 [95% CI, 0.15-0.20]）。また、症候性疾患のリスクも低下しました（ハザード比 0.24
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レムデシビル、COVID-19入院患者の死亡率に影響なし、回復促進と重篤有害事象減少の可能性
Major Update 2: Remdesivir for Adults With COVID-19: A Living Systematic Review and Meta-analysis for the American College of Physicians Practice Points.
10日間のレムデシビル投与は、プラセボまたは標準治療と比較して、死亡率にほとんど差がない可能性が示された（5RCTs）。しかし、29日目までに回復した患者の割合は中程度に増加し（4RCTs）、人工呼吸器またはECMO装着患者の割合はわずかに減少する可能性が示唆された（4RCTs）
