海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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欧州ERでの肺塞栓疑いCTPA施行は増加傾向、低リスクPE診断増と入院減
Temporal Trends in the Use of Computed Tomographic Pulmonary Angiography for Suspected Pulmonary Embolism in the Emergency Department : A Retrospective Analysis.
2015年から2019年にかけ、CTPA施行率は10万ER受診あたり836件から1112件に増加（P<0.001）。診断されたPEも同138件から164件に増加（P=0.028）。低リスクPEの割合は年間13.8%増加し、外来管理が増加（年間19.3%増）、ICU入室は減少（年間
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CKDの集団スクリーニングは費用対効果が高いか、SGLT2阻害薬を考慮した解析
Population-Wide Screening for Chronic Kidney Disease : A Cost-Effectiveness Analysis.
55歳での一度のCKDスクリーニングは、QALYあたり86,300ドルのICERを示し、腎不全の発生率を0.29パーセントポイント減少させ、平均余命を17.29年から17.45年に延長した。35歳から75歳まで10年ごとのスクリーニングは、QALYあたり10万ドル未満の費用で透析
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65歳以上の心房細動患者、アミオダロンとDOAC併用で出血入院リスク増加、リバーロキサバンでより顕著
Risk for Bleeding-Related Hospitalizations During Use of Amiodarone With Apixaban or Rivaroxaban in Patients With Atrial Fibrillation : A Retrospective Cohort Study.
アミオダロン併用群は、フレカイニドまたはソタロール併用群と比較して、出血関連入院のリスクが有意に増加した（発生率差17.5イベント/1000人年、95%CI 12.0～23.0イベント、HR 1.44、95%CI 1.27～1.63）。特にリバーロキサバン併用時の出血関連入院の増
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低用量コルヒチン、膝・股関節置換術の発生率を低下させる可能性：冠動脈疾患患者対象の探索的解析
Association of Low-Dose Colchicine With Incidence of Knee and Hip Replacements : Exploratory Analyses From a Randomized, Controlled, Double-Blind Trial.
28.6ヶ月の追跡期間中、コルヒチン群（2762例）で68例（2.5%）、プラセボ群（2760例）で97例（3.5%）に膝または股関節置換術が実施されました。コルヒチン群の発生率はプラセボ群と比較して有意に低く、ハザード比は0.69（95% CI, 0.51〜0.95）でした。
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米国メディケア入院患者、アロパシーとオステオパシーの病院専門医で質・費用に差なし
Comparison of Hospital Outcomes for Patients Treated by Allopathic Versus Osteopathic Hospitalists : An Observational Study.
2016年から2019年のメディケア入院患者329,510人を対象とした解析で、アロパシーとオステオパシーの病院専門医による30日死亡率はそれぞれ9.4%と9.5%（調整後平均限界効果 -0.1%ポイント、95%CI -0.4〜0.1%ポイント、p=0.36）であり、有意な差は認
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鎌状赤血球症遺伝子治療は費用対効果に難、公平性重視で有用か
Distributional Cost-Effectiveness of Equity-Enhancing Gene Therapy in Sickle Cell Disease in the United States.
遺伝子治療のICERは176,000ドル/QALY（SCD全体）であった。従来のCEA基準では費用対効果は低いとされ、遺伝子治療の費用が179万ドル未満であればCEA基準を満たす。公平性を重視するDCEA基準では、不平等回避パラメーターが0.90であれば遺伝子治療が推奨される。
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コロナ経口薬、入院・死亡抑制効果を退役軍人データで検証
Effectiveness of COVID-19 Treatment With Nirmatrelvir-Ritonavir or Molnupiravir Among U.S. Veterans: Target Trial Emulation Studies With One-Month and Six-Month Outcomes.
ニルマトレルビル・リトナビルは、未治療群と比較して、30日以内の入院リスクを1000人あたり8.25人（95%CI: -12.27〜-4.23）、死亡リスクを4.22人（95%CI: -5.45〜-3.00）減少させました。モルヌピラビルは30日以内の死亡リスクを1000人あたり
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入院中の歩行プログラム導入で退院先SNF移行率が低下するも、実施率は低く限定的
Effects of Implementation of a Supervised Walking Program in Veterans Affairs Hospitals : A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial.
STRIDE導入後の期間では、SNF（skilled-nursing facility）への退院オッズが導入前と比較して0.6（95% CI, 0.5-0.8）と有意に低かった。在院日数や院内転倒発生率に差はなかった。プログラム実施率は病院間で0.6%から22.7%と低く、ばらつ
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安定狭心症疑いの初期診断戦略：CCTAはICAと同等、運動ECGやSPECT-MPIより良好な健康効果
Diagnostic Strategies for the Assessment of Suspected Stable Coronary Artery Disease : A Systematic Review and Meta-analysis.
CCTAは直接的な侵襲的冠動脈造影（ICA）と比較して、心血管死と心筋梗塞に差はなく（RR 0.84, 95%CI 0.52-1.35）、ICA実施や血行再建術を減少させた。運動ECGやSPECT-MPIと比較して、CCTAは心血管死と心筋梗塞を減少させた（RR 0.66, 95
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脂質異常症治療の最新動向：生活習慣改善から新規薬剤まで、心血管疾患リスク低減戦略
Dyslipidemia.
脂質異常症の全患者には、定期的な有酸素運動、健康的な食事、適正体重維持、禁煙といった生活習慣介入が推奨されます。さらに、検証済みのリスク評価式に基づき、アテローム性動脈硬化性心血管疾患の中等度から高リスク者には脂質低下療法を考慮すべきです。スタチン療法は有効性と良好な副作用プロフ
