海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0949

原題Implications of the Use of Artificial Intelligence Predictive Models in Health Care Settings : A Simulation Study.

3つのシナリオでAI予測モデルの性能変化をシミュレーションした結果、感度90%固定で、シナリオ1では再学習後に特異度が9%から39%低下し、シナリオ2では急性腎障害（AKI）予測モデル導入後に作成された死亡予測モデルの特異度が8%から15%低下しました。シナリオ3では、AKIと死

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0623

原題Regulatory Review Duration and Differences in Submission Times of Drugs in the United States and Europe, 2011 to 2020.

米国、EU、スイスで承認された241品目の医薬品を解析した。申請から承認までの審査期間中央値は、米国で39週、EUで44週、スイスで44週であった。追加適応症では、米国で26週、EUで40週。申請時期は、EUが米国より中央値1.3週、スイスが17.9週遅かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1335

原題Telemedicine Versus In-Person Primary Care: Treatment and Follow-up Visits.

全235万件超のプライマリケア受診のうち、遠隔診療は50.8%（ビデオ19.5%、電話31.3%）を占めた。7日以内のプライマリケア再受診は、対面診療後1.3%に対し、ビデオ診療後6.2%、電話診療後7.6%と遠隔診療後に高かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-09-01
• DOI 10.7326/M23-0768

原題Preparing for Future Pandemics and Public Health Emergencies: An American College of Physicians Policy Position Paper.

COVID-19パンデミックでは、集中的な調整不足、不明確な責任分担、国家備蓄の不十分さが明らかになった。しかし、史上最速のワクチン開発・配布を可能にした「ワープ・スピード作戦」のような成功例も存在した。ACPは、連邦・州・地方レベルでの将来のパンデミック・公衆衛生緊急事態への備

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-09-01
• DOI 10.7326/M23-0133

原題Estimating Breast Cancer Overdiagnosis After Screening Mammography Among Older Women in the United States.

70～74歳では検診継続群で乳がん累積発生率が100人あたり6.1例（95%CI 5.7～6.4）と、非継続群の4.2例より高く、過剰診断は31%と推定されました。85歳以上では検診継続群で2.8例、非継続群で1.3例と差が広がり、過剰診断は最大54%でした。乳がん特異的死亡率の

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-09-01
• DOI 10.7326/M23-0507

原題Social, Behavioral, and Metabolic Risk Factors and Racial Disparities in Cardiovascular Disease Mortality in U.S. Adults : An Observational Study.

平均9.4年の追跡で2589例のCVD死亡が確認された。黒人のCVD死亡率は白人より高かった（黒人484.7 vs 白人384.5/10万人年）。社会的、行動的、代謝的リスク因子で調整すると、黒人と白人のCVD死亡率のハザード比は、代謝的因子調整後1.34（95%CI 1.16-

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-09-01
• DOI 10.7326/M23-0192

原題The Effect of Low-Dose Glucocorticoids Over Two Years on Weight and Blood Pressure in Rheumatoid Arthritis: Individual Patient Data From Five Randomized Trials.

1112名のRA患者を対象とした5つのRCT統合解析の結果、低用量ステロイド群は対照群と比較して、2年間で平均1.1kg（95%CI: 0.4～1.8kg、p<0.001）多く体重が増加しました。一方、平均動脈圧の群間差は-0.4mmHg（95%CI: -3.0～2.2mmHg、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-09-01
• DOI 10.7326/M23-1011

原題The Medicare Appropriate Use Criteria Program: A Review of Recommendations for Testing in Coronary Artery Disease.

17のCMS認定PLEのうち、冠動脈疾患に関するAUCを公開していたのは7団体のみでした。これらAUCの方法と形式には大きなばらつきがあり、カバーする臨床シナリオ数は6～210、画像検査法は1～25と幅がありました。多くのAUCは適切性に関する指針を示さず、示した場合でも内容が矛

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-09-01
• DOI 10.7326/M23-1073

原題The Regulatory Repercussions of Approving Muscular Dystrophy Medications on the Basis of Limited Evidence.

エテプリルセンの承認後、同様の経路で同種薬が複数承認された。しかし、メーカーは2020年11月とされた臨床的利益を確定する臨床試験の完了を2024年以降に延期している。切断型ジストロフィンレベルと臨床転帰の関連性も依然不明確である。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-09-01
• DOI 10.7326/M23-0069

原題Incidence of and Factors Associated With Recurrent Firearm Injury Among Patients Presenting to St. Louis Trauma Centers, 2010 to 2019 : A Cohort Study.

銃創生存者9553人を中央値3.5年間追跡した結果、1155人が再度の銃創を経験した。再負傷のリスクは1年で7%、8年で17%と推定された。再負傷者は若年（25.3±9.5歳）、男性93%、黒人96%、無保険50%が多く、社会的脆弱性の高い地域に居住していた。

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