海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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一般的な感染症に対する抗菌薬の短期投与、ACPが推奨するベストプラクティス
Appropriate Use of Short-Course Antibiotics in Common Infections: Best Practice Advice From the American College of Physicians.
ACPは、COPD増悪を伴う急性気管支炎では抗菌薬を5日間、市中肺炎では最低5日間、単純性膀胱炎ではニトロフランチン5日間、ST合剤3日間、ホスホマイシン単回投与を推奨。単純性腎盂腎炎ではフルオロキノロン5〜7日間、ST合剤14日間。非化膿性蜂窩織炎では5〜6日間を推奨しました。
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多発性硬化症の診断・治療は2014年以降大きく進展、新薬と診断基準の更新で診療が変化
Multiple Sclerosis.
米国FDAは再発寛解型MSに7つの新薬を、原発性進行型MSには初の新薬を承認した。MS診断のMcDonald基準は2017年に更新され、血液検査でMSと視神経脊髄炎スペクトラム障害の鑑別が可能になった。後者には3つの新薬が承認された。
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非静脈瘤性上部消化管出血患者のマネジメント、輸血と内視鏡のタイミング、PPI期間を専門医が議論
How Would You Manage This Patient With Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
本論文では、消化性潰瘍による非静脈瘤性上部消化管出血患者の管理について、2名の消化器専門医が議論しました。特に、入院中の輸血戦略と内視鏡検査のタイミング、退院後のプロトンポンプ阻害薬（PPI）治療期間について、具体的なアプローチが提示されました。
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1934年モントリオールの研修医ストライキ、ユダヤ人医師拒否の歴史と現代の多様性推進への示唆
"We Do Not Want Him Because He Is a Jew": The Montreal Interns' Strike of 1934.
1934年、モントリオール大学付属病院でユダヤ人医師サミュエル・ラビノビッチが採用された際、フランス系カトリック研修医が「彼はユダヤ人だからいらない」とストライキを決行した。このストライキは複数の病院に波及し、最終的にラビノビッチ医師が辞任することで終結した。
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米国におけるCOVID-19重症患者の転帰と経時的変化：死亡率低下の可能性
Characteristics, Outcomes, and Trends of Patients With COVID-19-Related Critical Illness at a Learning Health System in the United States.
COVID-19関連重症患者468例中、28日院内死亡率は29.9%であった。人工呼吸器使用は68.2%、昇圧剤使用は25.9%に認められた。死亡率は時間の経過とともに減少し、パンデミック初期の43.5%（95%CI, 31.3%〜53.8%）から、最終期には19.2%（95%C
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SARS-CoV-2ワクチン：成果と今後の課題、内科医が患者に伝えるべき最新知識
SARS-CoV-2 Vaccines: Much Accomplished, Much to Learn.
本稿は、多様なワクチンプラットフォームを比較し、有効性と安全性に関する臨床試験データを要約しています。現在のワクチンが感染を防御し、地域社会におけるウイルスの蔓延を減少させる能力など、重要な疑問点についてコメントしています。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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SARS-CoV-2感染者の3分の1以上が無症状、PCR陽性者の約75%は無症状持続
The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic : A Systematic Review.
61件の研究・報告を統合した結果、SARS-CoV-2感染者の少なくとも3分の1が無症状であることが示唆された。特に質の高い英国とスペインの全国的な血清疫学調査では、この割合が確認された。また、PCR検査陽性で検査時に無症状だった人の約4分の3が、その後も無症状のままであった。
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妊娠前からの低用量アスピリン、流産既往女性の妊娠・出産改善に寄与か
The Effect of Preconception-Initiated Low-Dose Aspirin on Human Chorionic Gonadotropin-Detected Pregnancy, Pregnancy Loss, and Live Birth : Per Protocol Analysis of a Randomized Trial.
週5日以上のLDA服薬遵守により、プラセボと比較して、女性100人あたりhCG陽性妊娠が8件（95%CI 4.64-10.96）、生児出産が15件（95%CI 7.65-21.15）増加し、妊娠喪失が6件（95%CI -12.00 to -0.20）減少した。この効果は週4日以上
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重症COVID-19における早期治療的抗凝固療法の生存率への影響：多施設コホート研究
Thrombosis, Bleeding, and the Observational Effect of Early Therapeutic Anticoagulation on Survival in Critically Ill Patients With COVID-19.
重症COVID-19患者3239人中、VTEは6.3%（204人）、大出血は2.8%（90人）に発生しました。早期治療的抗凝固療法を受けた患者（384人）と受けなかった患者の死亡リスクは同程度で、ハザード比は1.12（95%CI, 0.92～1.35）でした。
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米国医療従事者のSARS-CoV-2血清陽性率、職場より地域・人種因子が関連
Quantification of Occupational and Community Risk Factors for SARS-CoV-2 Seropositivity Among Health Care Workers in a Large U.S. Health Care System.
調査に参加したHCW 10,275人（全HCWの35%）の調整済みSARS-CoV-2血清陽性率は3.8%（95% CI, 3.4% to 4.3%）であった。地域でCOVID-19陽性者または疑い者と接触した（調整オッズ比 [aOR], 1.9 [CI, 1.4 to 2.6]
