海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-09-01
• DOI 10.7326/M21-2366

原題The Case for Mandating COVID-19 Vaccines for Health Care Workers.

医療従事者へのCOVID-19ワクチン接種義務化を支持する明確な論拠が示された。具体的な数値データは示されていないが、医療従事者の接種率向上と患者保護に資する根拠が提示されている。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-09-01
• DOI 10.7326/M20-7141

原題Frailty and Clinical Outcomes of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Older Adults With Atrial Fibrillation : A Cohort Study.

アピキサバンは、全てのフレイル度レベルでワルファリンと比較して複合イベント（死亡、虚血性脳卒中、大出血）のリスク低下と関連しました（非フレイルHR 0.61, 95%CI 0.52-0.71; プレフレイルHR 0.66, 95%CI 0.61-0.70; フレイルHR 0.73

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-09-01
• DOI 10.7326/M20-8270

原題Clinical Validation of a Multitarget Fecal Immunochemical Test for Colorectal Cancer Screening : A Diagnostic Test Accuracy Study.

ヘモグロビン、カルプロテクチン、セルピンファミリーFメンバー2を組み合わせたmtFITは、同等の特異度（96.6%）において、進行性腫瘍に対する交差検証感度がFITの37.3%（95% CI, 30.7%〜44.2%）に対し42.9%（95% CI, 36.2%〜49.9%）と有

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-09-01
• DOI 10.7326/M21-0252

原題Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality : A Prospective Cohort Study.

診断後に禁煙した患者は、喫煙継続群と比較して、調整済み全生存期間中央値が21.6ヶ月延長（6.6年 vs 4.8年、P=0.001）し、5年全生存率（60.6% vs 48.6%、P=0.001）および無増悪生存率（54.4% vs 43.8%、P=0.004）も高かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-09-01
• DOI 10.7326/M21-3150

原題Mandating COVID-19 Vaccination for Health Care Workers.

多数の医療専門家団体が共同声明に署名し、医療従事者へのCOVID-19ワクチン接種義務化を支持しました。これにより、米国における医療従事者のワクチン接種率向上が期待されます。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-09-01
• DOI 10.7326/AITC202109210

原題Care of the Patient With Abnormal Liver Test Results.

肝機能異常値は標準化された閾値で定義され、患者の病歴や診察所見を考慮して解釈すべきとされた。肝障害のパターンと重症度は原因の手がかりとなり、血清学的検査や肝画像検査による診断評価を導く。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-8149

原題A Deferred-Vaccination Design to Assess Durability of COVID-19 Vaccine Effect After the Placebo Group Is Vaccinated.

プラセボ群ワクチン接種後も、元のワクチン接種群とプラセボ群のワクチン効果プロファイルが時間経過とともに同様であると仮定することで、プラセボ対照ワクチン有効性を数学的に導出できることが示された。この方法は、標準的な試験よりも推定精度は低いものの、ワクチンの効果持続性や潜在的な有害事

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0270

原題The Reign of the Ventilator: Acute Respiratory Distress Syndrome, COVID-19, and Technological Imperatives in Intensive Care.

ポリオ流行で陽圧換気の価値が示され、人工呼吸器とICUが普及。これによりARDSの概念が確立されたが、人工呼吸器がARDSの定義の中心となり、機械換気や血液ガスレベルの枠外での疾患理解や、人工呼吸器による医原性損傷の認識が困難になった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0256

原題Serial SARS-CoV-2 Receptor-Binding Domain Antibody Responses in Patients Receiving Dialysis.

2215人の透析患者のうち、93%（2063人）がSARS-CoV-2受容体結合ドメイン（RBD）IgG抗体陽性でした。抗体値は緩やかに低下し、中央値は7月の21から12月には13へと有意に減少しました（P < 0.001）。しかし、ほとんどの患者で6ヶ月後も検出可能な抗体レベル

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-7641

原題The Development of Living, Rapid Practice Points: Summary of Methods From the Scientific Medical Policy Committee of the American College of Physicians.

ACPの科学医療政策委員会（SMPC）は、迅速なシステマティックレビュー、GRADE法、厳格な利益相反管理、非臨床家の視点を取り入れた「リビング・ラピッド・プラクティス・ポイント」を開発しました。この手法は、新たなエビデンスの出現に応じて継続的に内容を更新する「リビング」な特性を

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