海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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双極性障害は米国の成人約2%に影響、高リスク群でのスクリーニングと早期介入が重要
Bipolar Disorder.
抗うつ薬は未診断の双極性障害患者において躁病または軽躁病症状や急速交代型を誘発する可能性がある。効果的な治療法が存在し、その多くはプライマリケア医によって安全かつ効果的に実施可能である。
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オミクロン株感染患者はデルタ株より若年で重症化リスク低く、救急外来からの帰宅率高
Comparison of Patients Infected With Delta Versus Omicron COVID-19 Variants Presenting to Paris Emergency Departments : A Retrospective Cohort Study.
オミクロン株感染患者はデルタ株に比べ、平均年齢が8.0歳若く（95%CI 4.6-11.4歳）、肥満率が4.5%低かった（95%CI 1.5-7.5%）。また、救急外来からの帰宅率は21.9%高く、ICU入室、人工呼吸器装着、院内死亡のリスクが有意に低かった（ICU入室の調整差1
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動機づけ面接は肥満管理プログラムの効果を高めるか、体重減量と心理的側面への影響を評価
Effectiveness of Motivational Interviewing in Managing Overweight and Obesity : A Systematic Review and Meta-analysis.
MIを組み込んだ行動的体重管理プログラム（BWMP）は、6ヶ月時点で非介入群より体重減少効果が認められた（-0.88 kg [95% CI, -1.27 to -0.48]）。しかし、MIなしの低強度または同強度のBWMPと比較して、統計学的に有意な体重減少効果は認められなかった
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非致死性銃創後の医療費・受診行動・臨床転帰の変化、患者と家族への影響
Changes in Health Care Spending, Use, and Clinical Outcomes After Nonfatal Firearm Injuries Among Survivors and Family Members : A Cohort Study.
非致死性銃創後1年間で、患者の医療費は対照群比で月2495ドル（402%）増加、自己負担額は月102ドル（176%）増加しました。特に受傷初月は医療費が25554ドル（4122%）増加しました。患者では疼痛診断が40%、精神疾患が51%、物質使用障害が85%増加し、家族では精神疾
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銃器所有者との同居は殺人被害のリスクを大幅に高める、特に女性で顕著
Homicide Deaths Among Adult Cohabitants of Handgun Owners in California, 2004 to 2016 : A Cohort Study.
銃器所有者と同居する人は、非所有者と同居する人に比べ、殺人による死亡率が2倍以上高かった（調整ハザード比 2.33 [95% CI, 1.78 to 3.05]）。このリスク上昇は銃器による殺人に起因し、特に家庭内での配偶者や親密なパートナーによる銃殺では7倍以上高く（調整ハザー
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心不全患者へのSGLT2阻害薬、糖尿病の有無によらず心不全入院を減少、性器感染症リスクに注意
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors in Patients With Heart Failure : A Systematic Review and Meta-analysis.
SGLT2阻害薬は、心不全による入院を6ヶ月で37%（95%CI, 25%〜47%）、1年で32%（CI, 20%〜42%）、2年で26%（CI, 10%〜40%）減少させました。また、心血管死を1年で14%（CI, 1%〜25%）減少させました。ただし、性器感染症のリスクは2.
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軽症原発性副甲状腺機能亢進症、手術は死亡率・罹患率を減らさない
Mortality and Morbidity in Mild Primary Hyperparathyroidism: Results From a 10-Year Prospective Randomized Controlled Trial of Parathyroidectomy Versus Observation.
10年間の追跡で、死亡は副甲状腺摘出術群8例、観察群7例。延長観察期間（最長2018年）でも、死亡は両群で同程度（手術群24例、観察群20例）。心血管イベント、脳血管イベント、がん、骨折、腎結石などの罹患イベントも両群で差はなかった（手術群52例、観察群49例）。
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虚血性心疾患患者における硝酸薬とPDE5阻害薬の併用、心血管イベントリスクとの関連は？
Adverse Events Associated With Coprescription of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors and Oral Organic Nitrates in Male Patients With Ischemic Heart Disease : A Case-Crossover Study.
2000年から2018年にかけ、硝酸薬服用中の虚血性心疾患患者におけるPDE5阻害薬の処方率は約20倍に増加しました。しかし、硝酸薬とPDE5阻害薬の併用と、主要心血管イベント（心停止、ショック、心筋梗塞など）のリスクとの間に統計学的に有意な関連は認められませんでした（オッズ比0
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失神患者の重篤転帰予測スコア、カナダ式は国際的に妥当だが、医師の分類が重要か
International Validation of the Canadian Syncope Risk Score : A Cohort Study.
平均年齢68歳の2283例中、主要複合アウトカムは7.2%に発生。CSRSは主要複合アウトカムに対しAUC 0.85（95%CI 0.83-0.88）と良好な予測性能を示し、OESILスコアのAUC 0.74（95%CI 0.71-0.78）より優れていた。低リスク群における主要
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ダパグリフロジンは心不全患者のフレイル度を問わず有効、特にフレイルな患者で絶対リスク減少が大きい
Efficacy and Safety of Dapagliflozin According to Frailty in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction : A Post Hoc Analysis of the DAPA-HF Trial.
4742人の心不全患者をフレイル度で3群に分類し、ダパグリフロジンの効果を検討した。主要評価項目（心不全悪化または心血管死）は、ダパグリフロジン群でフレイル度を問わずリスクが低減した。最もフレイルな群でのイベント発生率の差は-7.9（95%CI, -13.9 to -1.9）と、
