海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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副腎偶発腫瘍における軽度自律性コルチゾール分泌が心血管代謝疾患に与える影響
Cardiometabolic Disease Burden and Steroid Excretion in Benign Adrenal Tumors : A Cross-Sectional Multicenter Study.
1305名の参加者のうち、MACS-2群では非機能性副腎腫瘍（NFAT）群と比較して高血圧の調整有病率比が1.15（95%CI, 1.04-1.27）と高かった。また、2型糖尿病に対するインスリン治療の必要性もMACS-2群で1.89（95%CI, 1.01-3.52）と高かった
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リスク調整後医療機関評価、患者背景の違いによる残余交絡の影響を検証
Residual Confounding in Health Plan Performance Assessments: Evidence From Randomization in Medicaid.
観察コホートでは、年間総支出のばらつきがランダム化コホートより大きく（SD 147ドル vs 70ドル）、リスク調整後も1人当たり平均62ドルの残余交絡が認められました（P=0.012）。これは平均支出の4.2%に相当し、他の評価指標でも同様に顕著でした。
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人種調整なしのeGFRを用いた末期腎不全予測：KFREスコアが優位
Prediction of End-Stage Kidney Disease Using Estimated Glomerular Filtration Rate With and Without Race : A Prospective Cohort Study.
2年ESKD予測において、KFREスコアはeGFR単独よりも優れていた（AUC 0.945-0.954 vs 0.900-0.927）。人種調整なしのクレアチニン式は黒人参加者でキャリブレーションを改善した。KFREスコア20%超は、2年ESKD予測で高い感度（0.68-0.78
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ビスホスホネート製剤の休薬期間、リセドロン酸はアレンドロン酸より股関節骨折リスクが高い可能性
Comparative Fracture Risk During Osteoporosis Drug Holidays After Long-Term Risedronate Versus Alendronate Therapy : A Propensity Score-Matched Cohort Study.
長期リセドロン酸治療後の休薬群は、アレンドロン酸治療後の休薬群と比較して、股関節骨折リスクが有意に高かった（1000患者年あたり12.4 vs 10.6件；ハザード比1.18、95%信頼区間1.04〜1.34）。あらゆる骨折をアウトカムとした場合、この関連は減弱しました。
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急性憩室炎後の大腸内視鏡検査と再発予防介入の有効性、メサラミンは無効
Evaluation and Management After Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis : A Systematic Review.
合併症のない憩室炎患者における大腸癌の有病率リスクは一般集団と比較して不明瞭。合併症性憩室炎患者では大腸癌の有病率リスクが高いことが高強度エビデンスで示されました。メサラミンは再発リスクを低減しないことが6つのRCTで高強度エビデンスとして示されました。
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左側大腸憩室炎後の大腸内視鏡検査と再発予防介入に関するACP臨床ガイドライン
Colonoscopy for Diagnostic Evaluation and Interventions to Prevent Recurrence After Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
合併症を伴う左側大腸憩室炎初回エピソード後、最近大腸内視鏡検査を受けていない患者には内視鏡検査を推奨（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。メサラミンによる再発予防は推奨せず（強い推奨、エビデンスの確実性高）。
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急性左側大腸憩室炎、CT診断の有用性と非外科的治療の最新エビデンス
Diagnostic Imaging and Medical Management of Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis : A Systematic Review.
CT画像は急性憩室炎の診断に高い精度を示す（中程度の根拠）。非複雑性憩室炎では、外来治療と入院治療で再発や待機的手術のリスクに差はない（低い根拠）。抗菌薬投与と非投与を比較した5研究では、治療失敗、待機的手術、再発、治療後合併症などのリスクに差はない（低い根拠）。
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急性左側大腸憩室炎、診断のCT活用と外来・非抗菌薬治療のACPガイドライン
Diagnosis and Management of Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
ACPは、診断に不確実性がある場合に腹部CTの使用を推奨（条件付き、低確実性）。また、急性非合併症性左側大腸憩室炎の患者のほとんどを外来で管理し（条件付き、低確実性）、一部の患者では初期治療を抗菌薬なしで行うことを推奨した（条件付き、低確実性）。
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mRNAワクチン接種後の心炎リスク、特に若年男性で上昇、不活化ワクチンでは関連なし
Carditis After COVID-19 Vaccination With a Messenger RNA Vaccine and an Inactivated Virus Vaccine : A Case-Control Study.
BNT162b2接種群では未接種群と比較して心炎のリスクが有意に高く（調整オッズ比 3.57, 95%CI 1.93-6.60）、特に男性（OR 4.68, 95%CI 2.25-9.71）および青年層（OR 13.79, 95%CI 2.86-110.38）で顕著でした。心筋炎
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1型糖尿病の病態、症状、合併症、治療戦略の包括的レビュー
Type 1 Diabetes Mellitus.
1型糖尿病はインスリン補充が必須。多尿、口渇、体重減少が症状。急性合併症は糖尿病ケトアシドーシスで緊急管理要。長期合併症は細小血管・大血管疾患。他の自己免疫疾患や精神心理的問題のリスクも高い。
