海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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救急室における急性心不全患者の30日死亡率予測ツール、スペインで開発
Predicting 30-Day Mortality for Patients With Acute Heart Failure in the Emergency Department: A Cohort Study.
13の独立したリスク因子からMEESSI-AHFスコアが開発された。このスコアは30日死亡率を優れた識別能（c-statistic 0.836）と較正能（Hosmer-Lemeshow P=0.99）で予測した。最低リスク20%の患者では30日死亡率が2%未満、最高リスク10%の
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高額医療費の予防可能支出、脆弱高齢者で集中、米メディケア分析
Concentration of Potentially Preventable Spending Among High-Cost Medicare Subpopulations: An Observational Study.
2012年のメディケア支出の4.8%が予防可能であり、その73.8%が高額医療費患者によるものでした。高額医療費の脆弱高齢者はメディケア人口の4%に過ぎないにもかかわらず、予防可能な総支出の43.9%（一人当たり6593ドル）を占めました。
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米国成人における口腔HPV感染の実態解明、男性で高リスク型が女性の5倍以上
Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014.
全体的な口腔HPV感染率は男性で11.5%（95%CI 9.8-13.1%）、女性で3.2%（95%CI 2.7-3.8%）であった。高リスク型口腔HPV感染は男性で7.3%（95%CI 6.0-8.6%）、女性で1.4%（95%CI 1.0-1.8%）と男性で有意に高かった。口
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潜在性結核の週1回治療、自己投与と直接監視の完遂率と安全性比較
Self-administered Versus Directly Observed Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine Treatment of Latent Tuberculosis Infection: A Randomized Trial.
治療完遂率は、直接監視群87.2%（95%CI: 83.1%～90.5%）、自己投与群74.0%（95%CI: 68.9%～78.6%）、自己投与＋リマインダー群76.4%（95%CI: 71.3%～80.8%）でした。米国サブグループでは、自己投与群が直接監視群に対し非劣性を示
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ACS後うつ病スクリーニングツール診断精度と治療効果、CBTと抗うつ薬併用で心理社会的アウトカム改善
Diagnostic Accuracy of Screening Tests and Treatment for Post-Acute Coronary Syndrome Depression: A Systematic Review.
うつ病スクリーニングツールは、感度・特異度・陰性適中率で70〜100%の許容可能な診断精度を示したが、陽性適中率は50%未満と低かった。Beck Depression Inventory-IIが最も研究されていた。認知行動療法（CBT）と抗うつ薬の併用は、通常のケアと比較してうつ
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海外からのHIV支援削減時、南アフリカとコートジボワールにおける代替戦略の臨床・疫学・財政的影響
Do Less Harm: Evaluating HIV Programmatic Alternatives in Response to Cutbacks in Foreign Aid.
10年後、縮小戦略はHIV感染を0.5%〜19.4%、死亡を0.6%〜39.1%増加させると予測されました。予算は最大30%削減可能でしたが、ほとんどの縮小戦略は、削減額と比較してHIV死亡（南アフリカでは感染も）をより多く引き起こしました。
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生体吸収性スキャフォールドは薬剤溶出性金属ステントより血栓症リスク高、中長期で増大
Mid- and Long-Term Outcome Comparisons of Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffolds Versus Everolimus-Eluting Metallic Stents: A Systematic Review and Meta-analysis.
BVS留置後の確定または可能性の高いスキャフォールド血栓症のプール発生率は、中央値1年で1.8%、1年超で0.8%でした。EESとの直接比較では、BVSは血栓症リスクを3.40倍（95%CI 2.01-5.76）増加させ、心筋梗塞、標的病変血行再建、標的病変不全のリスクも高め、こ
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高齢者施設入居者の不適切処方、多職種連携薬物レビューで安全な中止が可能
Discontinuing Inappropriate Medication Use in Nursing Home Residents: A Cluster Randomized Controlled Trial.
多職種連携薬物レビュー（3MR）介入群では、不適切薬を1剤以上中止できた割合が39.1%（91/233人）でした。対照群の29.5%（57/193人）と比較して、介入群は中止成功率が有意に高く（調整相対リスク 1.37, 95% CI 1.02-1.75）、神経精神症状、認知機能
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健常者のレニン抑制と高アルドステロンは高血圧発症リスク増加、潜在性原発性アルドステロン症の可能性
The Spectrum of Subclinical Primary Aldosteronism and Incident Hypertension: A Cohort Study.
レニン抑制群は非抑制群と比較し高血圧発症率が高く（抑制群85.4イベント/1000人年、非抑制群54.5イベント/1000人年）、レニン抑制下で高アルドステロンは高血圧リスクと関連した。この関連はレニン非抑制下では見られなかった。
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米国退役軍人省・国防総省、2型糖尿病管理ガイドラインを発表、個別化治療と患者中心ケアを重視
Synopsis of the 2017 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline: Management of Type 2 Diabetes Mellitus.
このガイドラインは、患者中心のケア、共有意思決定、HbA1c目標範囲の個別化、外来薬物療法、重症患者および入院患者の血糖目標など7つの主要領域を網羅しています。推奨はGRADEシステムで評価され、2016年6月までの文献を基に作成されました。
