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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 1,940 件 （2,089〜1,940件目を表示）

  1. 健康成人への全ゲノムシーケンスは新規分子所見をもたらすが、その臨床的有用性は不確か

    原題The Impact of Whole-Genome Sequencing on the Primary Care and Outcomes of Healthy Adult Patients: A Pilot Randomized Trial.

    WGS群の22%（95%CI, 12%〜36%）に新規の単一遺伝子疾患リスク(MDR)所見が認められたが、表現型が確認されたのは4%（95%CI, 0.01%〜15%）に過ぎなかった。プライマリケア医は、WGS群の34%（95%CI, 22%〜49%）に対し新規臨床行動を推奨した

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  2. 米国で多発性再発性CDIが急増、高齢女性や抗菌薬使用でリスク増大

    原題Increasing Incidence of Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection in the United States: A Cohort Study.

    2001年から2012年にかけ、CDIの年間発生率は42.7%増加したが、mrCDIの年間発生率は188.8%と大幅に増加した。mrCDI患者は高齢（調整OR 1.25/10歳増）、女性（調整OR 1.24）、抗菌薬（調整OR 1.79）、PPI（調整OR 1.14）、ステロイド

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  3. 後発医薬品の価格変動、市場競争レベルが鍵か？米国での大規模処方データ解析

    原題High Generic Drug Prices and Market Competition: A Retrospective Cohort Study.

    2008年から2013年のデータで1120の後発医薬品を解析した結果、ベースラインの市場競争レベルが高いほど価格低下が認められました。例えば、寡占市場（HHI 2500）では価格が-31.7%（95% CI, -34.4% to -28.9%）低下した一方、独占市場（HHI 10

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  4. 長期オピオイド減量・中止後の患者アウトカム：痛みの改善も示唆する低質エビデンス

    原題Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review.

    67件の研究（RCT 11件、観察研究 56件）を統合。介入は多岐にわたり、オピオイド中止率は様々で、エビデンスの質は非常に低かったです。減量後の患者アウトカムを検討した40件の研究（エビデンスの質は非常に低い）では、痛み（質の高い研究8件中8件）、機能（5件中5件）、QOL（3

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  5. 抗うつ薬は本当に必要か？米国医師会うつ病ガイドラインと実臨床適用を専門家が議論

    原題Should This Patient Receive an Antidepressant?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

    ガイドラインのエビデンスレビューでは、第二世代抗うつ薬（SGA）と他のほとんどの治療法との間で、有効性に統計学的な有意差は認められませんでした。しかし、SGA治療患者では有害事象発生率と治療中止率が一般的に高かったことが示されています。具体的な数値は記載されていません。

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  6. 骨粗鬆症診療は一次医療で軽視されがち、エビデンスに基づいた薬剤選択と継続で骨折予防を最大化

    原題Osteoporosis.

    骨折予防に最も効果的な薬物治療の対象患者を特定するためには、エビデンスに基づいたスクリーニング戦略が有効である。薬物療法の開始時期、薬剤選択、治療期間を慎重に検討することで、骨折予防効果を最大化し、長期薬物曝露による潜在的な害を最小限に抑えることが可能である。具体的な効果量や数値

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  7. 海外渡航前の成人における麻疹・おたふく風邪・風疹ワクチン接種機会の逸失

    原題Missed Opportunities for Measles, Mumps, Rubella Vaccination Among Departing U.S. Adult Travelers Receiving Pretravel Health Consultations.

    40,810人の成人渡航者のうち、16%（6,612人）がMMRワクチン接種対象と判断されました。しかし、その半数以上（53%、3,477人）が接種されませんでした。非接種の主な理由は、渡航者による拒否が48%、医療提供者の判断が28%、医療システム上の障壁が24%でした。

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  8. 黒人ではHbA1cが平均血糖値を過大評価する可能性、人種差が影響か

    原題Racial Differences in the Relationship of Glucose Concentrations and Hemoglobin A1c Levels.

    平均HbA1cは黒人で9.1%、白人で8.3%だった。同じHbA1c値の場合、黒人の平均血糖値は白人より有意に低かった（P=0.013）。同じ平均血糖値では、黒人のHbA1c値は白人より0.4%（95%CI: 0.2〜0.6%）高かった。

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  9. 慢性腰痛にヨガは理学療法に劣らないか？低所得者層を含む大規模RCT

    原題Yoga, Physical Therapy, or Education for Chronic Low Back Pain: A Randomized Noninferiority Trial.

    cLBP患者において、ヨガはPTに対し、機能（RMDQ）および疼痛（11点スケール）で非劣性を示した。95%片側下側信頼限界はRMDQで0.83、疼痛で0.97であり、事前に設定された非劣性マージン（RMDQ 1.5、疼痛 1.0）を満たした。

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  10. 虚血性・非虚血性心筋症の一次予防、ICDは全死亡と突然死を抑制するか

    原題Implantable Cardioverter-Defibrillators for Primary Prevention in Patients With Ischemic or Nonischemic Cardiomyopathy: A Systematic Review and Meta-analysis.

    11試験8716例のメタ解析の結果、ICD療法は従来の治療と比較して全死亡率を28.26%から21.37%に有意に減少させました（HR 0.81, 95% CI 0.70-0.94, P=0.043）。突然死も12.15%から4.39%に大幅に減少しました（HR 0.41, 95

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