海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-1491

原題Presenting Risks and Benefits: Helping the Data Monitoring Committee Do Its Job.

DMCは各中間レビューで有効性データを含む全てのデータにアクセスすべきと提言されました。DMC報告書にはベネフィットと有害事象を効率的に要約する図表を含めるべきです。また、評価はintention-to-treat原則に沿い、実用的な焦点を当てた要約であるべきと示されました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-0600

原題Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: A Randomized Controlled Trial.

ホームホスピタル群は、通常入院群と比較して、急性期治療エピソードの調整済み平均コストが38%（95%CI, 24% to 49%）低かった。また、検査オーダー数、画像検査実施率、コンサルテーション率が有意に低く、30日以内の再入院率も7%と通常入院群の23%より低かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-2501

原題Preoperative N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide and Cardiovascular Events After Noncardiac Surgery: A Cohort Study.

術前NT-proBNP値が100 pg/mL未満の群と比較し、100～200 pg/mL未満、200～1500 pg/mL未満、1500 pg/mL以上の群では、術後30日以内の血管死または心筋障害（MINS）の複合アウトカム発生率がそれぞれ12.3%、20.8%、37.5%と上

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-0675

原題Disease-Modifying Effects of a Novel Cathepsin K Inhibitor in Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial.

26週間の二重盲検試験の結果、MIV-711は疼痛スコア（NRS）の改善においてプラセボとの有意差は認められませんでした（プラセボ -1.4、MIV-711 100mg/日 -1.7、200mg/日 -1.5）。しかし、内側大腿骨骨面積の進行を有意に抑制し（100mg/日でp=0

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-0830

原題Efficacy and Safety of Testosterone Treatment in Men: An Evidence Report for a Clinical Practice Guideline by the American College of Physicians.

TRTは、低テストステロン値の男性の性機能とQOLをわずかに改善したが、その効果量は小さかった（エビデンスの確実性は低〜中程度）。身体機能、抑うつ症状、活力、認知機能への影響はほとんどなかった。有害事象に関するエビデンスは不十分または確実性が低く、心血管イベントや前立腺がんを評価

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-2818

原題Health Care Administrative Costs in the United States and Canada, 2017.

2017年の医療行政コストは、米国が1人あたり2497ドル（国民医療費の34.2%）、カナダが551ドル（同17.0%）だった。内訳は、保険者経費が米国844ドルに対しカナダ146ドル、病院行政費が米国933ドルに対しカナダ196ドル、医師の保険関連コストが米国465ドルに対しカ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-0882

原題Testosterone Treatment in Adult Men With Age-Related Low Testosterone: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.

性機能障害を伴う加齢性低テストステロン男性において、性機能改善を望む場合にテストステロン補充療法開始を検討することが示唆されました（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。12ヶ月以内に症状改善がない場合は中止を推奨。費用が大幅に低い筋注製剤が経皮製剤より考慮されるべきです。活力、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-2407

原題Envisioning a Better U.S. Health Care System for All: Health Care Delivery and Payment System Reforms.

ACPは、支払い、提供、ITシステムの改革を提言。プライマリケアへの投資増強、患者アウトカム向上、コスト削減、医療格差縮小、チーム医療促進のためのインセンティブ調整、非効率な管理・請求業務・文書作成要件からの解放、患者と医師の関係を強化する医療ITの開発を推奨。具体的な数値の記載

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-2410

原題Envisioning a Better U.S. Health Care System for All: Reducing Barriers to Care and Addressing Social Determinants of Health.

ACPは、個人の特性に基づく差別撤廃、プライマリケア医不足を含む医療従事者不足の是正、SDHの理解と改善を求めている。さらに、銃器による負傷・死亡、環境ハザード、気候変動、妊産婦死亡、物質使用障害、ニコチン・タバコ関連の健康リスクといった公衆衛生上の脅威への対策強化も呼びかけてい

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.7326/M19-2415

原題Envisioning a Better U.S. Health Care System for All: Coverage and Cost of Care.

本論文では、米国が皆保険を達成するための2つのアプローチ、単一支払者モデルと公的選択モデルを提示しました。また、費用削減のためには、価値に基づく医療（value-based care）に重点を置くことが重要であると述べられています。具体的な数値データはabstractには記載され

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