海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ACPが急性および再発性痛風の管理ガイドラインを発表、治療選択肢と尿酸降下療法の開始時期を推奨
Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
急性痛風にはステロイド、NSAIDs、コルヒチンを推奨し、コルヒチンは低用量を用いる。初回発作後や発作頻度が低い患者では長期尿酸降下療法を開始しないことを推奨。再発性痛風患者への尿酸降下療法開始前には、患者と利益、有害事象、費用、個人の好みを議論すべきである。
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大動脈弁狭窄症のスクリーニング、診断、治療、診療改善に関する臨床的レビュー
Aortic Stenosis.
本稿は、大動脈弁狭窄症に関する臨床的概要を提供しています。内容は、スクリーニング、診断、治療、および診療改善に焦点を当てています。米国医師会（ACP）の臨床情報および教育リソース（MKSAPを含む）から情報が抽出され、Annals of Internal Medicineの編集者
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妊婦のH1N1ワクチン接種と先天性奇形リスク、兄弟比較で家族要因を考慮した解析
Risk for Congenital Malformation With H1N1 Influenza Vaccine: A Cohort Study With Sibling Analysis.
H1N1ワクチン接種群の先天性奇形発生率は4.97%（2037/40983人）、非接種群は4.78%（9443/197588人）でした。調整後のリスク差は0.02%（95%CI, -0.26%〜0.30%）であり、統計学的有意差はありませんでした。兄弟比較でも有意なリスク差は認め
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高齢者の身体活動プログラムは主要移動機能障害の期間と発症・回復に影響するか
Effect of Structured Physical Activity on Overall Burden and Transitions Between States of Major Mobility Disability in Older Persons: Secondary Analysis of a Randomized Trial.
身体活動群は健康教育群と比較して、主要移動機能障害（MMD）の評価割合が有意に低く（0.13 vs 0.17、リスク比 0.75; 95%CI, 0.64-0.89）、MMD発症後の回復を促進し、その後の障害エピソードのリスクを減少させました。
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銃器による偶発的損傷入院患者の暴力加害歴：介入機会としての可能性
Violence Perpetration Among Patients Hospitalized for Unintentional and Assault-Related Firearm Injury: A Case-Control Study and a Cohort Study.
偶発的銃器損傷患者は、他の偶発的損傷患者（OR 2.01, 95%CI 1.31-3.09）や非損傷者（OR 3.43, 95%CI 2.22-5.32）と比較して、入院前に暴力関連で逮捕される可能性が高かった。追跡期間中、偶発的銃器損傷患者の暴力関連逮捕の累積発生率は10%で、
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カルシウムとビタミンD補充は心血管疾患リスクと関連なし、一般健康成人向け臨床ガイドライン
Lack of Evidence Linking Calcium With or Without Vitamin D Supplementation to Cardiovascular Disease in Generally Healthy Adults: A Clinical Guideline From the National Osteoporosis Foundation and the American Society for Preventive Cardiology.
国立骨粗鬆症財団と米国予防心臓病学会は、一般健康成人において、食事またはサプリメントによるカルシウムとビタミンD摂取が、心血管疾患、脳血管疾患、死亡、全死因死亡のリスクと関連がないという中程度の質の証拠（Bレベル）があると結論した。
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カルシウム摂取と心血管疾患リスク、許容上限量内なら関連なし
Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis.
4つのランダム化比較試験では、カルシウムまたはカルシウム＋ビタミンDサプリメント群とプラセボ群の間で、心血管イベントまたは死亡リスクに統計的に有意な差は認められなかった。27の観察研究では、総カルシウム摂取量、食事性カルシウム、サプリメントによるカルシウム摂取量と心血管死亡率との
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外来診療における医師の時間配分、患者と向き合う時間と電子カルテ業務の実態
Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties.
診療時間中に医師が患者と直接対面する時間は全体の27.0%だった。一方、電子カルテ（EHR）とデスクワークに費やす時間は49.2%を占めた。診察室で患者といる間も、医師はEHRとデスクワークに37.0%の時間を費やしていた。
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慢性重症機能性便秘に対する電気鍼治療、週あたりの完全自発排便回数を有意に増加させる
Acupuncture for Chronic Severe Functional Constipation: A Randomized Trial.
EA群はシャムEA群と比較して、治療期間（1～8週）における平均週あたりの完全自発排便（CSBM）回数のベースラインからの増加が有意に大きかった（群間差0.90回、95%CI 0.74～1.10、P<0.001）。追跡期間（9～20週）でもEA群のCSBM増加は有意に持続した（群
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院外心停止患者の救命不能を早期特定し臓器提供へ繋げる3つの客観的基準
Early Identification of Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest With No Chance of Survival and Consideration for Organ Donation.
パリSDECコホートにおいて、3つの客観的基準（救急隊による目撃なし、初回心拍リズムが非除細動、エピネフリン3回目投与までに自己心拍再開なし）を満たしたOHCA患者772人全員の生存率は0%（95%CI, 0.0%〜0.5%）だった。特異度は100%（95%CI, 97%〜100