海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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デバイス検出心房細動、DOACは脳卒中を減らすが、出血は増やす
In device-detected AF, DOACs vs. aspirin or placebo reduce ischemic stroke and increase major bleeding.
デバイス検出AF患者において、DOACはアスピリンまたはプラセボと比較して、虚血性脳卒中を減少させました。しかし、同時に大出血のリスクを有意に増加させました。この結果は、DOACが脳卒中予防に有効である一方で、出血リスクとのバランスを考慮する必要があることを示唆しています。
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進行CKD患者へのACE阻害薬/ARB導入、腎不全には有効だが死亡率には影響なし
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin-Receptor Blockers for Advanced Chronic Kidney Disease : A Systematic Review and Retrospective Individual Participant-Level Meta-analysis of Clinical Trials.
18試験1739名の解析の結果、ACE阻害薬またはARBの導入はKFRTリスクを有意に低下させました（調整ハザード比 0.66、95%CI 0.55-0.79）。しかし、死亡リスクに対する有意な影響は認められませんでした（ハザード比 0.86、95%CI 0.58-1.28）。サ
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重篤疾患患者への最善のケア実践法、一般医と専門医の緩和ケア役割分担と連携の重要性
Best Practices in Caring for Seriously Ill Patients.
緩和ケアは疾患経過全体を通じて提供されるべきであり、一次医療チームが全ての重篤疾患患者に一般緩和ケアを提供し、専門緩和ケアへの紹介基準を理解することが重要である。専門緩和ケアサービスは、一次緩和ケアで対応困難な複雑な問題に限定して予約されるべきであることが示された。
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2型糖尿病の末期腎不全患者、SGLT2阻害薬で透析・心血管イベントリスク低下
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Dialysis and Cardiovascular Disease in Patients With Stage 5 Chronic Kidney Disease.
2型糖尿病の末期腎不全患者において、SGLT2阻害薬使用は非使用と比較し、透析リスクを0.34倍（95% CI, 0.27-0.43）に、心不全入院リスクを0.80倍（95% CI, 0.73-0.86）に、急性心筋梗塞リスクを0.61倍（95% CI, 0.52-0.73）に低
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固形がん治験薬のランダム化試験、生存期間延長はわずかだが有害事象は増加
The Benefits and Risks of Receiving Investigational Solid Tumor Drugs in Randomized Trials : A Systematic Review and Meta-analysis.
128試験47,050患者のメタ解析では、治験薬群で無増悪生存期間のハザード比0.80（95%CI 0.75-0.85）、全生存期間のハザード比0.92（95%CI 0.88-0.95）と統計的に有意な延長を認めました。しかし、その延長は無増悪生存期間で中央値1.25ヶ月、全生存
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外来診療における患者有害事象の実態調査、高齢者で多く薬剤関連が最多
The Safety of Outpatient Health Care : Review of Electronic Health Records.
外来患者の7.0%（95% CI, 4.6% to 9.3%）が少なくとも1つの有害事象を経験し、年間100人あたり8.6件発生していました。最も多いのは薬剤関連有害事象（63.8%）で、17.4%が重篤、2.1%が生命を脅かすものでした。23.2%が予防可能でした。
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側頭動脈炎疑い患者へのカラードプラ超音波検査、診断戦略としての有用性
Diagnostic Strategy Using Color Doppler Ultrasound of Temporal Arteries in Patients With High Clinical Suspicion of Giant Cell Arteritis : A Prospective Cohort Study.
GCAの診断は、超音波検査で44%、側頭動脈生検（TAB）で17%、臨床専門医の判断およびその他の画像検査で21%の患者で確認された。臨床的にGCAと診断された患者のうち、超音波検査陽性であった割合は54%（95% CI, 45% to 62%）だった。
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医療ガイドライン作成における利益相反と資金源報告の透明性向上チェックリスト
Reporting Conflicts of Interest and Funding in Health Care Guidelines: The RIGHT-COI&F Checklist.
ガイドライン作成における利益相反と資金源の報告を目的としたRIGHT-COI&Fチェックリストが開発されました。このチェックリストは27項目からなり、そのうち18項目は作成者の利益相反、9項目はガイドラインプロジェクトの資金源に関するものです。16項目は組織全体のポリシー関連、1
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男性ホルモンと関連ホルモン、全死亡・心血管死亡・心血管疾患発症リスクとの関連性
Associations of Testosterone and Related Hormones With All-Cause and Cardiovascular Mortality and Incident Cardiovascular Disease in Men : Individual Participant Data Meta-analyses.
テストステロン7.4 nmol/L未満、LH 10 IU/L超、エストラジオール5.1 pmol/L未満の男性は全死因死亡率が高く、テストステロン5.3 nmol/L未満では心血管死亡リスクが高かった。SHBG低値は全死因死亡率（HR 0.85, 95%CI 0.77-0.95）
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米国医療保険改革の青写真：普遍的かつ無料の基礎保障と補完的市場の二本柱
A Blueprint for U.S. Health Insurance Reform.
提案される解決策は2つの主要要素からなる。1つ目は、自動的、無料、かつ基本的な普遍的保障。2つ目は、適切に設計された市場で補完的保障を購入する選択肢だ。このシステムは増税や医療提供体制の変更なしに実現可能である。