海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期脳梗塞に対する血管内治療、頭蓋外頸動脈病変合併例でも有効性は維持されるか
Extracranial Carotid Disease and Effect of Intra-arterial Treatment in Patients With Proximal Anterior Circulation Stroke in MR CLEAN.
全体ではIATにより良好な機能的転帰（90日時点のmRS）が認められました（調整共通オッズ比[acOR] 1.67, 95%CI 1.21-2.30）。ECD合併例ではacOR 3.1（95%CI 1.7-5.8）、非合併例ではacOR 1.3（95%CI 0.9-1.9）でした
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腰痛に対するマインドフルネスストレス低減法、短期的な効果は示唆されるが長期効果は不明
Mindfulness-Based Stress Reduction for Treating Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.
7件のRCT、864例の腰痛患者を対象とした。通常のケアと比較して、MBSRは短期的な疼痛強度（MD -0.96点、95%CI -1.64〜-0.34点）と身体機能（MD 2.50点、95%CI 0.90〜4.10点）の改善と関連したが、長期的な持続性はなかった。活動的な比較群と
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C型肝炎DAA治療中のB型肝炎再活性化、死亡例も含む29例をFDAが報告
Hepatitis B Virus Reactivation Associated With Direct-Acting Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis C Virus: A Review of Cases Reported to the U.S. Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System.
2013年11月22日から2016年10月15日までにFDAに報告されたDAA治療中のHBV-R症例は29例だった。このうち2例が死亡、1例が肝移植に至った。ベースラインでHBVウイルス量が検出可能であった患者は9例、HBsAg陽性でHBVウイルス量検出不能が7例、HBsAg陰性
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不安定狭心症患者におけるルーチン冠動脈造影の有効性、死亡率改善に寄与
Comparative Effectiveness of Routine Invasive Coronary Angiography for Managing Unstable Angina.
不安定狭心症で緊急入院した患者33,901名を対象としたプロペンシティスコア調整後の解析で、ルーチンCAGは12ヶ月死亡率を52%減少させました（ハザード比 0.48, 95%CI 0.38-0.61）。診断的CAGのみと比較して血行再建術に追加の死亡率改善効果は認められませんで
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骨粗鬆症による骨折予防薬、女性はビスホスホネートかデノスマブを第一選択、男性はビスホスホネート
Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures in Men and Women: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians.
骨粗鬆症女性には、アレン ドロネート、リセドロネート、ゾレドロン酸、デノスマブのいずれかの薬物療法を推奨。5年間の治療期間が推奨される。男性の骨粗鬆症にはビスホスホネートが推奨される。エストロゲン単独またはプロゲステロン併用療法、ラロキシフェンは推奨しない。
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高齢者非細菌性上気道炎への抗菌薬処方、半数近くに、経験と多忙が処方増やす
Antibiotic Prescribing for Nonbacterial Acute Upper Respiratory Infections in Elderly Persons.
非細菌性AURIの高齢患者の46%に抗菌薬が処方され、そのうち69.9%が広域抗菌薬でした。早期キャリアの医師と比較し、中・後期キャリアの医師では処方率が5.1%高く（95% CI, 3.9〜6.4%）、カナダ・米国以外の訓練を受けた医師では3.6%高く（95% CI, 2.5〜
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米国における妊娠可能年齢女性と小児のC型肝炎ウイルス感染の動向
Hepatitis C Virus Infection Among Reproductive-Aged Women and Children in the United States, 2006 to 2014.
2006年から2014年にかけて、妊娠可能年齢女性のHCV感染報告数は15,550人から31,039人へと倍増した。2011年から2014年にQuest Diagnosticsで検査された妊婦の0.73%（95% CI, 0.71% to 0.75%）がHCV陽性であった。小児で
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高度肥満患者への減量手術、食事・生活習慣改善と比較しその役割とリスク・ベネフィットを専門家が議論
Should This Patient Have Weight Loss Surgery?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
最も一般的な3種類の減量手術では、過剰体重の減少率が腹腔鏡下調節性胃バンディングで49%、ルーワイ胃バイパスで76%でした。認定施設での周術期死亡率は平均0.3%と報告されています。
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Ann Intern Medに過敏性腸症候群の診断・治療・診療改善に関する臨床総説が掲載、ACPのリソースを基に
Irritable Bowel Syndrome.
本号では過敏性腸症候群に関する臨床総説が提供され、診断、治療、および診療改善に焦点を当てています。内容は米国医師会（ACP）の臨床情報および教育リソース、特にMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）から引用されていま
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先天性ジカウイルス感染症予防治療薬の臨床試験における課題と解決策
Clinical Trials of Therapeutics for the Prevention of Congenital Zika Virus Disease: Challenges and Potential Solutions.
先天性ジカウイルス病、特に中枢神経系奇形を予防するための治療薬の選択と臨床試験の実施における主要な課題を評価した。これらの課題は、疾患の病態生理に関する知識が限られていること、および製品開発パイプラインが初期段階であることに起因することが示された。
