海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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トランスジェンダー成人へのホルモン療法と心血管疾患リスク：現状と課題
Cardiovascular Disease Among Transgender Adults Receiving Hormone Therapy: A Narrative Review.
CSHTはシスジェンダー成人におけるホルモン療法と同様にCVDリスク因子を変化させることが示唆されています。トランスジェンダー男性では、CSHTが血圧上昇、インスリン抵抗性、脂質異常などのCVDリスク因子を悪化させる可能性が指摘されていますが、これらの変化は罹患率や死亡率の増加と
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スタチン有害反応後も継続処方で心血管イベントと死亡が減少、中国の大規模コホート研究
Continued Statin Prescriptions After Adverse Reactions and Patient Outcomes: A Cohort Study.
スタチン有害反応後の継続処方群は70.7%だった。有害反応から4年後の心血管イベントまたは死亡の累積発生率は、継続処方群で12.2%、非継続群で13.9%であり、継続処方群で1.7%（95% CI, 0.8%～2.7%）低かった（P < 0.001）。
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潜在性結核感染症の治療選択肢：最新のネットワークメタ解析で有効性と安全性を再評価
Treatment of Latent Tuberculosis Infection: An Updated Network Meta-analysis.
プラセボと比較し、6ヶ月間のイソニアジド単剤（OR 0.65）、3〜4ヶ月間のリファンピシン・イソニアジド併用（OR 0.53）、リファンピシン単剤（OR 0.41）などが活動性結核予防に有効でした。週1回のリファペンチン・イソニアジド併用も無治療と比較し有効性を示しました（OR
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本態性血小板血症における抗血栓療法、血栓と出血のリスク・ベネフィットは不確実
Benefits and Risks of Antithrombotic Therapy in Essential Thrombocythemia: A Systematic Review.
抗血栓療法に関するランダム化比較試験は特定されなかった。観察研究24報のレビューでは、抗血小板療法なしの場合、血栓症発生率は1000患者年あたり中央値20例、出血は中央値8例、大出血は中央値6例だった。抗血小板療法ありの場合、血栓症の相対リスクは中央値0.74、出血は中央値1.9
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健康成人への全ゲノムシーケンスは新規分子所見をもたらすが、その臨床的有用性は不確か
The Impact of Whole-Genome Sequencing on the Primary Care and Outcomes of Healthy Adult Patients: A Pilot Randomized Trial.
WGS群の22%（95%CI, 12%〜36%）に新規の単一遺伝子疾患リスク(MDR)所見が認められたが、表現型が確認されたのは4%（95%CI, 0.01%〜15%）に過ぎなかった。プライマリケア医は、WGS群の34%（95%CI, 22%〜49%）に対し新規臨床行動を推奨した
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米国で多発性再発性CDIが急増、高齢女性や抗菌薬使用でリスク増大
Increasing Incidence of Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection in the United States: A Cohort Study.
2001年から2012年にかけ、CDIの年間発生率は42.7%増加したが、mrCDIの年間発生率は188.8%と大幅に増加した。mrCDI患者は高齢（調整OR 1.25/10歳増）、女性（調整OR 1.24）、抗菌薬（調整OR 1.79）、PPI（調整OR 1.14）、ステロイド
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後発医薬品の価格変動、市場競争レベルが鍵か？米国での大規模処方データ解析
High Generic Drug Prices and Market Competition: A Retrospective Cohort Study.
2008年から2013年のデータで1120の後発医薬品を解析した結果、ベースラインの市場競争レベルが高いほど価格低下が認められました。例えば、寡占市場（HHI 2500）では価格が-31.7%（95% CI, -34.4% to -28.9%）低下した一方、独占市場（HHI 10
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長期オピオイド減量・中止後の患者アウトカム：痛みの改善も示唆する低質エビデンス
Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review.
67件の研究（RCT 11件、観察研究 56件）を統合。介入は多岐にわたり、オピオイド中止率は様々で、エビデンスの質は非常に低かったです。減量後の患者アウトカムを検討した40件の研究（エビデンスの質は非常に低い）では、痛み（質の高い研究8件中8件）、機能（5件中5件）、QOL（3
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抗うつ薬は本当に必要か？米国医師会うつ病ガイドラインと実臨床適用を専門家が議論
Should This Patient Receive an Antidepressant?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインのエビデンスレビューでは、第二世代抗うつ薬（SGA）と他のほとんどの治療法との間で、有効性に統計学的な有意差は認められませんでした。しかし、SGA治療患者では有害事象発生率と治療中止率が一般的に高かったことが示されています。具体的な数値は記載されていません。
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骨粗鬆症診療は一次医療で軽視されがち、エビデンスに基づいた薬剤選択と継続で骨折予防を最大化
Osteoporosis.
骨折予防に最も効果的な薬物治療の対象患者を特定するためには、エビデンスに基づいたスクリーニング戦略が有効である。薬物療法の開始時期、薬剤選択、治療期間を慎重に検討することで、骨折予防効果を最大化し、長期薬物曝露による潜在的な害を最小限に抑えることが可能である。具体的な効果量や数値
