海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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乳がん検診は進行がん減少に寄与せず、過剰診断が約半数に上る可能性
Breast Cancer Screening in Denmark: A Cohort Study of Tumor Size and Overdiagnosis.
検診は進行がん（20mm超）の発生率低下とは関連しなかった。非進行がん（20mm以下）の発生率は検診導入後に1.49倍（95%CI 1.43-1.54）増加した。過剰診断率は、浸潤がんとDCISを含めると48.3%（浸潤がんのみで38.6%）と推定された。
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閉塞性睡眠時無呼吸の診断、簡易検査はPSGに劣らないか？
Physician Decision Making and Clinical Outcomes With Laboratory Polysomnography or Limited-Channel Sleep Studies for Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Trial.
主要アウトカムである4ヶ月時点のFOSQスコア変化は、L3（平均差0.01、95%CI -0.47〜0.49）およびL4（平均差-0.46、95%CI -0.94〜0.02）ともにL1（PSG）に対し非劣性であった。ただし、L4ではESSスコア改善が不確実で、SASQスコア改善が
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Ann Intern Medが心房細動の診断・治療・診療改善に関する臨床的概観を特集、ACPのMKSAPなど活用
Atrial Fibrillation.
本号では、心房細動に焦点を当てた臨床的概観が提供された。診断、治療、および診療改善に関する情報が詳細に解説されており、具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、ACPのMKSAPなどの信頼性の高い情報源から内容が構築されている。
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米国における一次医療でのオピオイド使用障害治療モデル：多様な構造と適応可能性
Primary Care-Based Models for the Treatment of Opioid Use Disorder: A Scoping Review.
OUDに対するMATを一次医療に統合する12の代表的なケアモデルが特定された。共通要素はブプレノルフィンまたはナルトレキソンによる薬物療法、教育、他医療ニーズとの連携、心理社会的サービスだったが、各要素の実装方法はモデル間で異なった。
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外来患者数が多い医師は糖尿病ケアの質が低いが、糖尿病患者数が多い医師は質が高い
Primary Care Physician Volume and Quality of Diabetes Care: A Population-Based Cohort Study.
全体的な外来患者数が多い医師は、適切な疾患モニタリング実施率と薬剤処方率が低かった。対照的に、糖尿病患者数が多い医師は、6つのケアの質指標全てにおいて質の高いケアを提供していた。具体的な数値は記載されていないが、糖尿病患者数とケアの質の間に明確な正の相関が認められた。
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砂糖摂取ガイドラインの科学的根拠は低品質、信頼性に課題あり
The Scientific Basis of Guideline Recommendations on Sugar Intake: A Systematic Review.
検索により9つのガイドラインから12の推奨が特定されました。これらのガイドラインは非内在性糖の摂取量削減を推奨していましたが、ガイドライン開発の厳密性、適用可能性、編集上の独立性において評価スコアが低く、信頼性に課題がありました。推奨を支持するエビデンスの質は低から非常に低いもの
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赤血球製剤の保存期間と輸血後患者死亡率、大規模コホート研究で関連なし
Length of Storage of Red Blood Cells and Patient Survival After Blood Transfusion: A Binational Cohort Study.
3つの解析方法のいずれにおいても、赤血球製剤の保存期間と死亡率の関連は認められなかった。保存期間30～42日の血液と10～19日の血液を輸血された患者の30日累積死亡率の差は-0.2%（95% CI, -0.5%～0.1%）であった。
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米国銃器所有者の5人に1人が身元確認なしで銃器取得、特に規制ない州で顕著
Firearm Acquisition Without Background Checks: Results of a National Survey.
過去2年以内に銃器を取得した所有者の22%（95%CI, 16%～27%）が身元確認なしで取得していました。特に、個人間の取引（店舗以外）で取得した場合は50%（95%CI, 35%～65%）が身元確認なしでした。個人売買を規制する州では26%（95%CI, 5%～47%）、規制
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ACPが2型糖尿病経口薬の診療ガイドラインを更新、メトホルミンを第一選択薬として推奨
Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians.
血糖コントロール改善のための薬物療法が必要な2型糖尿病患者には、メトホルミンの処方が強く推奨されました（中等度のエビデンス）。メトホルミンに加えて2剤目の経口薬を検討する際は、SU薬、チアゾリジン系薬剤、SGLT-2阻害薬、DPP-4阻害薬のいずれかを追加することが弱く推奨されま
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大動脈瘤治療の歴史から学ぶ、医学の進歩と時代ごとの治療哲学の変遷
Battle of the Bulge: Aortic Aneurysm Management From Early Modernity to the Present.
18世紀には循環と凝固の研究に基づき全身絶食や瀉血が行われた。末梢動脈瘤に対するジョン・ハンターの結紮術成功後、大動脈への応用が試みられたが、初期は失敗に終わった。20世紀にはアレクシス・カレルらが血管修復技術を確立し、信頼性の高い治療法を提供。近年では低侵襲な血管内治療が導入さ