海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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製薬企業からの金銭的支払いと医師の処方行動、関連性を検証したシステマティックレビュー
Are Financial Payments From the Pharmaceutical Industry Associated With Physician Prescribing? : A Systematic Review.
36の研究（101の解析）を統合した結果、89の解析で支払いと処方行動の間に正の関連が認められました。具体的には、支払いを受けた企業薬剤の処方増加、処方コストの増加、ブランド医薬品の処方増加と関連していました。9研究で時間的関連、25研究で用量反応関係が確認されました。
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O型とRh陰性、SARS-CoV-2感染および重症化リスクがわずかに低い可能性
Association Between ABO and Rh Blood Groups and SARS-CoV-2 Infection or Severe COVID-19 Illness : A Population-Based Cohort Study.
O型は非O型に比べSARS-CoV-2感染リスクが0.88倍（95%CI 0.84-0.92）、重症化・死亡リスクが0.87倍（95%CI 0.78-0.97）と低かった。Rh陰性も感染リスク0.79倍（95%CI 0.73-0.85）、重症化・死亡リスク0.82倍（95%CI
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COVID-19入院後の在宅医療患者、症状・機能改善も再入院・死亡リスク因子判明
Surviving COVID-19 After Hospital Discharge: Symptom, Functional, and Adverse Outcomes of Home Health Recipients.
在宅医療を受けたCOVID-19患者の94%が平均32日で退院し、症状と機能は有意に改善しました。ADL依存度は平均6から1.2に減少。男性（HR 1.45）、白人（HR 1.74）、心不全（HR 2.12）、合併症を伴う糖尿病（HR 1.71）などが再入院または死亡のリスク因子
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乳がんリスク評価におけるポリジェニックリスクスコアの有用性と課題、実臨床導入への展望
Cases in Precision Medicine: The Role of Polygenic Risk Scores in Breast Cancer Risk Assessment.
PRSはコホート研究で乳がんリスク上昇と関連し、家族歴の有無にかかわらずリスクと関連する。しかし、PRSは欧州系女性で開発されたため、他の人種における予測能には限界がある。具体的な数値データは本アブストラクトには記載されていない。
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米国におけるCOVID-19人種間格差、黒人・ヒスパニック系は感染・死亡率高く、医療アクセス・曝露リスクが要因か
Racial and Ethnic Disparities in COVID-19-Related Infections, Hospitalizations, and Deaths : A Systematic Review.
アフリカ系アメリカ人・黒人およびヒスパニック系は、非ヒスパニック系白人と比較して、SARS-CoV-2感染、入院、COVID-19関連死亡率が不均衡に高かったが、致死率（院内死亡率として報告されることが多い）に差はなかった。アジア系は非ヒスパニック系白人と同様のアウトカムを示した
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COVID-19曝露後予防にヒドロキシクロロキンは有効か？ 米国多施設RCT
Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis to Prevent Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection : A Randomized Trial.
ベースラインでSARS-CoV-2陰性だった参加者689名において、ヒドロキシクロロキン群と対照群で14日目までのSARS-CoV-2感染獲得に差はなかった（53 vs 45イベント；調整ハザード比 1.10 [95% CI, 0.73-1.66]）。有害事象の頻度はヒドロキシク
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治療抵抗性高血圧における原発性アルドステロン症の検査とMRA使用の実態
Testing for Primary Aldosteronism and Mineralocorticoid Receptor Antagonist Use Among U.S. Veterans : A Retrospective Cohort Study.
治療抵抗性高血圧患者269,010人のうち、原発性アルドステロン症の検査を受けたのは4,277人（1.6%）だった。検査はMRA治療開始の可能性を4.10倍（95%CI, 3.68-4.55）高め、長期的な血圧コントロールの改善と関連していた。
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変形性膝関節症に対する段階的運動プログラム、症状改善に有効か
Stepped Exercise Program for Patients With Knee Osteoarthritis : A Randomized Controlled Trial.
STEP-KOA群は対照群と比較し、9ヶ月時点のWOMACスコアが平均6.8ポイント（95% CI, -10.5 to -3.2ポイント）低く、症状の有意な改善が認められた。STEP-KOA群の65%がステップ2へ、35%がステップ3へ移行した。
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COVID-19ワクチン配布と割り当ての論点、臨床医向け解説：2021年1月ACP/Annalsフォーラム報告
COVID-19 Vaccine Distribution and Allocation: What Physicians Need to Know.
本記事は、2021年1月22日に開催されたACP/Annals COVID-19ワクチンフォーラムIIIの議論を要約しています。フォーラムでは、ワクチンの配布と割り当てに関する主要な論点、特に公平性、倫理的側面、実施上の課題に焦点が当てられました。具体的な数値データはAbstra
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不眠症の診断と治療戦略：認知行動療法を第一選択とする包括的アプローチ
Insomnia.
不眠症の評価は主に病歴聴取で行われ、基礎疾患の有無を確認する。不眠症の症状が特定の注意を要する場合、「不眠症」と診断される。治療は認知行動療法が有効性、安全性、持続性から第一選択であり、薬物療法も広く用いられる。
