海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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医療技術評価におけるモデリング・シミュレーション研究実施と報告の推奨事項、国際的な指針を提示
Recommendations for the Conduct and Reporting of Modeling and Simulation Studies in Health Technology Assessment.
既存の推奨声明の系統的レビュー、国際HTA組織ウェブサイト調査、専門家からの意見に基づき、モデリング・シミュレーション研究の実施と報告に関する推奨事項が策定されました。これらは、モデルの概念化と構造、データ、モデル評価と一貫性、結果の解釈と報告の4つのセクションに整理されています
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米国予防医療タスクフォースの推奨作成法：エビデンスに基づく意思決定モデル活用術
Use of Decision Models in the Development of Evidence-Based Clinical Preventive Services Recommendations: Methods of the U.S. Preventive Services Task Force.
USPSTFは、予防サービスのベネフィットとハームが経験的に確立されているか、適用性や実施に関する重要な課題があるかを確認した上で、意思決定モデルの利用を決定する。モデルは、特定の臨床予防サービスを個人やプログラムレベルでどのようにターゲットにするか、またはネットベネフィットの大
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乳腺濃度評価の読影医間差は極めて大きく、追加スクリーニングに影響
Variation in Mammographic Breast Density Assessments Among Radiologists in Clinical Practice: A Multicenter Observational Study.
83人の読影医による21万件超のマンモグラフィを解析した結果、高濃度乳腺と判定された割合は読影医間で6.3%から84.5%と大きくばらつき、中央値は38.7%でした。異なる読影医が連続で読影した女性の17.2%で、高濃度か否かの判定が異なりました。
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骨粗鬆症治療中のBMD変化は骨折リスクと関連、治療効果判定に有用
Change in Bone Mineral Density Is an Indicator of Treatment-Related Antifracture Effect in Routine Clinical Practice: A Registry-Based Cohort Study.
平均9.2年の追跡で、治療開始後BMDが安定群と比較し、大腿骨全体BMDの低下群は5年で2.9%（95%CI 1.5-4.4%）、10年で5.5%（95%CI 2.8-8.1%）の骨折累積発生率増加を認めました。一方、BMD増加群では5年で1.3%（95%CI 0.4-2.2%）
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脂肪制限なし地中海食、心血管イベント・乳がん・糖尿病リスク低下の可能性
Effects on Health Outcomes of a Mediterranean Diet With No Restriction on Fat Intake: A Systematic Review and Meta-analysis.
1つの大規模プライマリ予防試験で、地中海食は主要心血管イベント（ハザード比0.71、95%CI 0.56-0.90）、乳がん（ハザード比0.43、95%CI 0.21-0.88）、糖尿病（ハザード比0.70、95%CI 0.54-0.92）の発生率を低下させた。全死因死亡率に差は
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急性膵炎の死亡率予測スコア、その精度と臨床的有用性はいまだ不確実
Prediction Models of Mortality in Acute Pancreatitis in Adults: A Systematic Review.
94の研究、53,547患者を対象に18のスコアを評価した。ほとんどのスコアは予後予測精度が低かった。APACHE IIスコア（閾値7）の感度中央値は100%（68-100%）、特異度中央値は63%（21-96%）。Ranson基準（閾値2）の感度中央値は90%（0-100%）、
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米国の慢性腎臓病有病率は2000年代初頭以降横ばい、ステージ3・4で顕著
Trends in Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States.
米国におけるステージ3および4のCKDの調整前有病率は、1990年代後半から2000年代初頭にかけて増加しましたが、2003年から2004年以降はほぼ安定しています（例：2003～2004年および2011～2012年ともに6.9%）。年齢、性別、人種/民族、糖尿病の状態を調整後も
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2型糖尿病のスクリーニングは必要か？米国での推奨と専門家の議論
Should We Screen for Type 2 Diabetes?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防サービス作業部会（USPSTF）は、スクリーニングで異常血糖値が判明した患者に対する集中的な生活習慣介入が、糖尿病への進行を減少させるのに中程度の利益があると結論した。スクリーニングが心血管疾患または全死因死亡率を減少させるというエビデンスは不十分である。
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Ann Intern Medがうつ病の診療ガイドを公開、スクリーニングから治療、実践改善まで網羅
Depression.
本稿は、ACPのMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）を含む臨床情報と教育リソースを基に、うつ病のスクリーニング、診断、治療、および診療改善に関する包括的な内容を提供している。具体的な数値データは示されていないが、
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ベイズ適応型デザインは大規模比較試験を効率化、より早期に結論導き、効果的な治療へ患者を多く割り振る可能性
Using Bayesian Adaptive Trial Designs for Comparative Effectiveness Research: A Virtual Trial Execution.
ALLHAT試験をベイズ適応型デザインで仮想的に再実行した結果、元の試験と同様の結論が得られました。ベイズ適応型では、より効果の高い治療群に多くの患者がランダムに割り付けられ、試験期間もわずかに短縮されたと推測されます。具体的な期間の短縮幅は示されていません。
