海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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メキシコの成人15万人調査、肥満度と死亡率の関連は日本と同様に強い
General and Abdominal Adiposity and Mortality in Mexico City: A Prospective Study of 150 000 Adults.
健常成人11万5400人の追跡調査で、BMIと全死因死亡率の関連はJ字型を示し、BMI 25kg/m2以上では5kg/m2増加ごとに全死因死亡率が30%増加した（HR 1.30, 95%CI 1.24-1.36）。この関連は40-60歳未満でより強く、腹部肥満も死亡率と強く関連し
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2019年ADA診療ガイドラインから読み解く、糖尿病テクノロジーの最新動向と臨床応用
Diabetes Technology: Review of the 2019 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.
2019年のADA診療ガイドラインは、自己血糖測定（SMBG）、持続血糖モニター（CGM）、および自動インスリン送達システム（AIDシステム）に関する推奨事項を提示した。これらのテクノロジーは、糖尿病患者の血糖管理を改善するための重要なツールとして位置づけられており、特にCGMや
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中年期の脳梗塞サイズと20年間の認知機能低下：大小両方の梗塞が影響
Midlife Smaller and Larger Infarctions, White Matter Hyperintensities, and 20-Year Cognitive Decline: A Cohort Study.
脳梗塞のない群と比較し、微小梗塞と通常梗塞の両方を持つ群では、認知機能低下が0.57SD（95%CI: -0.89～-0.26SD）と有意に大きかった。微小梗塞のみ、または通常梗塞のみの群では、認知機能低下は脳梗塞のない群と統計的に有意な差はなかった。
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閉経後エストロゲン単独療法、卵巣摘出の有無で効果に差？年齢層別解析で長期死亡率に影響か
Menopausal Estrogen-Alone Therapy and Health Outcomes in Women With and Without Bilateral Oophorectomy: A Randomized Trial.
全体ではCEEの効果にBSOの有無による差はありませんでした。しかし、BSO施行女性では年齢がCEE効果を修飾。70歳以上では治療期間中に有害事象が増加（グローバルインデックスのハザード比1.42、95%CI 1.09-1.86）。一方、60歳未満でCEEを開始したBSO施行女性
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SGLT2阻害薬によるケトアシドーシス、125年前から既知の現象だったのに警告が遅れた背景とは
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors: Lack of a Complete History Delays Diagnosis.
SGLT阻害作用を持つフロリジンや、SGLT2阻害の自然モデルである家族性腎性糖尿の患者で、ケトーシスやケトアシドーシスが歴史的に記述されていた。この広範な歴史的記録は規制当局も製薬会社も認識していなかった。
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植込み型心臓デバイス合併症率、施設間で最大3倍の差、PMが多数を占める
Institutional Variation in Quality of Cardiovascular Implantable Electronic Device Implantation: A Cohort Study.
81,304例中8.2%に主要合併症が発生した。ICDはPMより合併症率が高かった（10.04% vs 7.76%）が、全合併症の76.5%はPMによるものだった。CIEDを25例以上植え込んだ施設では、RSCRの中央値は8.1%だが、5.3%から14.3%と大きくばらつき、22
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成人脳性麻痺患者における精神疾患有病率：一般成人との比較と神経発達症併存の影響
Prevalence of Mental Health Disorders Among Adults With Cerebral Palsy: A Cross-sectional Analysis.
CP成人男性は一般成人男性と比較し、統合失調症（2.8% vs 0.7%）、気分障害（19.5% vs 8.1%）、不安障害（19.5% vs 11.1%）、パーソナリティ障害（1.2% vs 0.3%）、アルコール・オピオイド関連障害（4.7% vs 3.0%）の有病率が高かっ
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信頼できる診療ガイドライン作成へ、ACPの利益相反管理プロセス
Disclosure of Interests and Management of Conflicts of Interest in Clinical Guidelines and Guidance Statements: Methods From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.
ACPのガイドライン作成に関わる全員が過去3年間の医療関連の財務的・知的利益を開示し、COIは低・中・高レベルに分類されます。高レベルCOIは執筆・投票・全議論から除外され、中レベルCOIは臨床関連トピックの執筆・投票から除外されます。低レベルCOIには役割制限はありません。
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慢性ウイルス肝炎患者における脂溶性スタチンが肝細胞癌と死亡リスクを低減
Lipophilic Statins and Risk for Hepatocellular Carcinoma and Death in Patients With Chronic Viral Hepatitis: Results From a Nationwide Swedish Population.
脂溶性スタチン使用者では、10年HCCリスクが非使用者と比較し有意に低く（8.1% vs. 3.3%、絶対リスク差 -4.8%ポイント、aHR 0.56、95%CI 0.41-0.79）、用量依存性も示唆されました。水溶性スタチンではHCCリスク低減は認められませんでした（aHR
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米国退役軍人省・国防総省合同自殺リスク患者の評価と管理ガイドライン2019年版の要点
Assessment and Management of Patients at Risk for Suicide: Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines.
2018年1月より開発が進められ、2019年5月に承認された本ガイドラインは、22の推奨事項と3つの臨床実践アルゴリズムを含みます。スクリーニング、評価、リスク管理、薬物療法および非薬物療法、致死手段の安全確保、集団健康戦略について網羅的に示されています。
