海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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眼窩神経超音波検査は頭蓋内圧亢進の診断に有用、特に除外診断に高い感度
Bedside Optic Nerve Ultrasonography for Diagnosing Increased Intracranial Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis.
71件の研究、4551例のメタアナリシスで、外傷性脳損傷患者では感度97%（95%CI 92-99%）、特異度86%（95%CI 74-93%）、陰性尤度比0.04（95%CI 0.02-0.10）であった。非外傷性脳損傷患者でも同様の結果が得られ、最適なカットオフ値は5.0mm
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米国VA/DoD合同脳卒中リハビリガイドライン2019年改訂版：急性期から社会復帰まで網羅、包括的ケアの指針
The Management of Stroke Rehabilitation: A Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.
本ガイドラインは、GRADEシステムを用いて2つのアルゴリズムと42の主要な推奨事項を策定しました。推奨事項は、リハビリテーションの開始時期とアプローチ、運動療法、嚥下障害、認知・言語・感覚療法、精神科的治療、そして職場復帰や運転などの社会復帰といった6つの主要分野を網羅していま
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メタボリックシンドロームの動態変化と心血管イベントリスク：約1000万人の大規模コホート研究
Altered Risk for Cardiovascular Events With Changes in the Metabolic Syndrome Status: A Nationwide Population-Based Study of Approximately 10 Million Persons.
MetSからの回復群は、MetS慢性群と比較してMACEリスクが有意に低かった（調整済みIRR 0.85、95% CI 0.83-0.87）。一方、MetS新規発症群は、MetS非発症群と比較してMACEリスクが有意に高かった（調整済みIRR 1.36、95% CI 1.33-1
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医療資源に乏しい地域でのC型肝炎スクリーニングと治療の複雑性、介入効果は施設間で差
Hepatitis C Virus Screening and Care: Complexity of Implementation in Primary Care Practices Serving Disadvantaged Populations.
1945～1965年生まれの対象者27,700人のうち、抗HCV抗体スクリーニングは13,334人（48.1%）で実施され、施設間で19.8%から71.3%とばらつきがありました。抗HCV抗体陽性者695人のうち、HCV RNA検査は520人（74.8%）で実施され、349人（ス
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米国における自殺の致死率、性別・年齢・方法別の実態と臨床的示唆
Suicide Case-Fatality Rates in the United States, 2007 to 2014: A Nationwide Population-Based Study.
全体で自殺企図の8.5%が致命的でした（男性14.7% vs 女性3.3%、15～24歳3.4% vs 65歳以上35.4%）。薬物中毒は企図の59.4%を占めましたが、死亡の13.5%に過ぎませんでした。銃器と縊首は企図の8.8%でしたが、死亡の75.3%を占めました。銃器は最
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女性の脳卒中と心血管疾患リスク評価、精密医療による個別化アプローチと遺伝子検査の役割
Cases in Precision Medicine: A Personalized Approach to Stroke and Cardiovascular Risk Assessment in Women.
本論文は、症例シナリオを用いて女性特有の心血管リスク因子を生涯にわたって検討し、精密医療に基づいたリスク因子修正と一次予防アプローチを提示した。また、脳卒中と心血管疾患の予測における遺伝子検査とポリジェニックリスクスコアの最新の役割を解説した。具体的な数値データは示されていない。
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非静脈瘤性上部消化管出血の最新診療指針、国際コンセンサスが推奨を更新
Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group.
Glasgow Blatchfordスコアが1以下の患者は再出血リスクが非常に低く、入院不要な場合がある。心血管疾患のない患者ではHb 80g/L未満、心血管疾患のある患者ではより高い閾値で輸血を推奨。急性出血では24時間以内の内視鏡検査を推奨。高リスク病変には熱凝固術や硬化療法
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大うつ病性障害の初期治療、SGAとCBTの費用対効果を米国で比較
The Cost-Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy Versus Second-Generation Antidepressants for Initial Treatment of Major Depressive Disorder in the United States: A Decision Analytic Model.
モデル予測では、CBTはSGAより1年で3日、5年で20日多くのQALYsをもたらした。費用は1年ではCBTが高かったが（医療部門で900ドル、社会全体で1500ドル）、5年ではCBTが低かった（医療部門で-1800ドル、社会全体で-2500ドル）。
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肺がん検診中止年齢の費用対効果分析、米国3基準を比較
Cost-Effectiveness Analysis of Lung Cancer Screening in the United States: A Comparative Modeling Study.
4つのマイクロシミュレーションモデルの結果、NLST基準（中止年齢74歳）、CMS基準（77歳）、USPSTF基準（80歳）のいずれも費用対効果が高いことが示された。QALYあたりの平均ICERは、NLSTが49,200ドル、CMSが68,600ドル、USPSTFが96,700ド
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ACPが処方薬高騰対策でPBM規制強化を提言、透明性向上と情報公開求める
Policy Recommendations for Pharmacy Benefit Managers to Stem the Escalating Costs of Prescription Drugs: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、PBM業界の透明性向上に向けた政策提言を行った。具体的には、医師や患者が処方薬の価格に関する信頼できる、タイムリーで関連性の高い情報にアクセスできる必要性を強調している。PBMの交渉プロセスや収益構造の不透明性が、薬剤費高騰の一因であるとの認識に基づき、情報公開の強化が
