海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ヒドロキシクロロキン網膜症の長期リスクと用量依存性、15年で8.6%
Hydroxychloroquine Dose and Risk for Incident Retinopathy : A Cohort Study.
3325例を対象とした結果、15年間のヒドロキシクロロキン使用における網膜症の累積発生率は8.6%で、その多くは軽症だった。15年時点の累積発生率は、6mg/kg/日超で21.6%、5〜6mg/kg/日で11.4%、5mg/kg/日以下で2.7%と、用量が多いほどリスクが高かった
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大うつ病の初回・二次治療、費用対効果は？CBTとSGAを比較した迅速レビュー
Cost-Effectiveness of First- and Second-Step Treatment Strategies for Major Depressive Disorder : A Rapid Review.
米国での5年間追跡研究では、初回治療として認知行動療法(CBT)が第二世代抗うつ薬(SGA)と比較して、社会および医療分野の双方から費用対効果が高い可能性が示唆されました。ただし、エビデンスの確実性は低く、結果の解釈には注意が必要です。二次治療については、SGA間の切り替え戦略の
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変形性膝関節症、運動療法は高用量より低用量で十分か？スウェーデン・ノルウェー多施設RCT
High- Versus Low-Dose Exercise Therapy for Knee Osteoarthritis : A Randomized Controlled Multicenter Trial.
両群ともに経時的に改善したが、主要評価項目である3ヶ月時点のKOOSスコアの平均差では、高用量群の優位性は認められなかった。ただし、スポーツ・レクリエーション時の膝機能に関するKOOSスコアでは、高用量群が治療終了時および6ヶ月フォローアップ時で優位性を示し、QoLにおいても6ヶ
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うつ病患者が望む治療法は？性別や人種・民族で異なる可能性、抗うつ薬の副作用は不眠・不安・性機能障害
Values and Preferences of Patients With Depressive Disorders Regarding Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments : A Rapid Review.
11件の研究を統合した結果、低確実性のエビデンスとして、トークセラピーと薬物療法に対する選好は、性別や人種・民族によって異なる可能性があることが示唆された。また、抗うつ薬治療患者にとって最も重要な非重篤な有害事象は、不眠、不安、倦怠感、体重増加、焦燥、性機能障害である可能性が示唆
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大うつ病性障害の治療、非薬物療法と第二世代抗うつ薬の有効性・安全性比較、第一選択・第二選択戦略の系統的レビュー
Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatments of Adult Patients With Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-analysis for a Clinical Guideline by the American College of Physicians.
65件のランダム化比較試験を解析した結果、第一選択治療として、ほとんどの非薬物療法と抗うつ薬は同様のベネフィットを示した。抗うつ薬は、他のほとんどの治療法と比較して有害事象による中止リスクが高かった。第二選択治療では、切り替えと増強療法は同様の症状緩和をもたらした。
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大うつ病性障害急性期治療、認知行動療法単独またはSSRI単独を推奨、ACPの新ガイドライン
Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatments of Adults in the Acute Phase of Major Depressive Disorder: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians.
中等度から重度のMDD急性期初回治療には、認知行動療法（CBT）単独または第二世代抗うつ薬（SGA）単独を強く推奨。CBTとSGAの併用療法も示唆された。軽度MDD急性期初回治療にはCBT単独が示唆された。SGA単独で効果不十分な中等度から重度MDD急性期患者には、CBTへの切り
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シャーガス病、米国で24万〜35万人感染の熱帯病、心臓・消化器合併症に注意
Chagas Disease.
米国では推定24万〜35万人がシャーガス病に感染しており、その約30%が後に心臓や消化器合併症を発症する。主な感染経路はサシガメだが、輸血、臓器移植、母子感染も起こりうる。ベンズニダゾールまたはニフルチモックスによる早期治療が合併症予防に有効である。
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敗血症性ショック患者の蘇生戦略、最新ガイドラインを巡る専門医の議論
How Would You Resuscitate This Patient With Septic Shock? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
敗血症性ショック患者を例に、集中治療専門医2名が蘇生時の乳酸値ガイド、平衡化晶質液と生理食塩水の選択、ステロイド使用に関する条件付き推奨について議論した。具体的な数値データは示されていない。
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外来COVID-19治療薬の効果と有害事象を迅速レビュー、オミクロン株前のエビデンス
Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: A Living, Rapid Review for the American College of Physicians.
ニルマトレルビル・リトナビルは入院（1% vs 6%）と全死亡率（0% vs 1%）を減少させ、カシリビマブ・イムデビマブも入院（1% vs 4%）を減少させた。カシリビマブ・イムデビマブは回復までの期間を中央値で4日短縮した（10日 vs 14日）。
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SARS-CoV-2感染後の抗体持続性・再感染リスク、免疫不全者の抗体応答と変異株への防御効果を包括的に評価
Major Update 2: Antibody Response and Risk for Reinfection After SARS-CoV-2 Infection-Final Update of a Living, Rapid Review.
ほとんどの成人はSARS-CoV-2感染後12ヶ月以上IgG抗体を保持しました。免疫不全者も抗体を産生しますが、免疫健常者よりその割合は低い傾向にありました。先行感染はデルタ株に対する症候性再感染を大幅に、持続的に防御しましたが、オミクロン株に対する再感染防御は弱く、その効果は急
