海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M22-3428

原題Safety and Efficacy of Combination SARS-CoV-2 Neutralizing Monoclonal Antibodies Amubarvimab Plus Romlusevimab in Nonhospitalized Patients With COVID-19.

高リスクの非入院COVID-19患者807人を対象とした結果、アムバルビマブ＋ロムルセビマブ併用群ではプラセボ群と比較して、入院または死亡のリスクが79%有意に減少しました（2.3% vs 10.7%, p < 0.001）。グレード3以上の治療関連有害事象も併用群で有意に少なか

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M22-3305

原題Oral Fluvoxamine With Inhaled Budesonide for Treatment of Early-Onset COVID-19 : A Randomized Platform Trial.

フルボキサミン＋吸入ブデソニド併用群では、プラセボ群と比較して、COVID-19による6時間以上の救急受診または入院の複合アウトカム発生率が低かった（1.8% vs 3.7%、相対リスク0.50、95%信頼区間0.25-0.92）。優越性の確率は98.7%でした。副次アウトカムで

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M22-1628

原題Long-Term Health Consequences After Ovarian Removal at Benign Hysterectomy : A Nationwide Cohort Study.

卵巣切除（BSO）群は非切除群と比較し、45歳未満のBSO群で心血管疾患による入院リスクが10年で1.19%増加（95%CI 0.09-2.43%）。がん発生リスクは45歳以上で増加し、65歳以上では2.54%増加（95%CI 0.91-4.25%）。全年齢で10年死亡率が高く、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M23-0140

原題Performance Measures for Physicians Providing Clinical Care Using Telemedicine: A Position Paper From the American College of Physicians.

米国内科学会（ACP）は、遠隔診療における臨床ケアの質を評価するためのパフォーマンス指標の適切な使用を保証する6つの提言を発表した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M22-3157

原題Hypotension-Avoidance Versus Hypertension-Avoidance Strategies in Noncardiac Surgery : An International Randomized Controlled Trial.

主要評価項目である血管合併症（血管死、非致死性心筋障害、脳卒中、心停止の複合）の発生率は、低血圧回避群13.9%（520/3742例）、高血圧回避群14.0%（524/3748例）と、両群で同程度であった（ハザード比0.99、95%CI 0.88-1.12、p=0.92）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M22-2496

原題Effects of Cognitive Behavioral Therapy and Cash Transfers on Older Persons Living Alone in India : A Randomized Trial.

現金給付のみの群は、対照群と比較して3週間後のWHODASスコア（機能障害）が2.92ポイント有意に低下した（95% CI, -5.60 to -0.23）。うつ病スコアも1.01ポイント低下したが、統計的有意性はなかった（95% CI, -2.07 to 0.06）。これらの効

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M23-0757

原題Infectious Diseases: What You May Have Missed in 2022.

機能性ディスペプシアに対するヘリコバクター・ピロリ除菌の役割、黄色ブドウ球菌感染症やエムポックスの疫学に関する知見が示された。多剤耐性グラム陰性菌、耐性HIV-1、リファンピシン耐性結核、クリプトコッカス髄膜炎、好中球減少時の侵襲性真菌感染症など、難治性感染症の管理に関する複数の

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M21-4269

原題Challenges in Estimating the Effectiveness of COVID-19 Vaccination Using Observational Data.

観察研究でCOVID-19ワクチンの効果を推定する際、仮想の「ターゲット試験」を模倣する2つのアプローチが紹介された。英国の70歳以上の278万931人のデータを用いた分析では、初回のワクチン接種効果を推定する際に、交絡因子や時間変動する要因を調整する重要性が示された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M22-3132

原題Tecovirimat Treatment of People With HIV During the 2022 Mpox Outbreak : A Retrospective Cohort Study.

テコビリマット治療を受けたサル痘患者196人中、MPXV陽性154人のうち72人がPWHだった。PWHとHIV非感染者で入院率、治療適応、併発感染症に差はなかった。PWHは症状発現から治療開始までの日数が7.5日と、HIV非感染者の10日より短かった。治療改善までの日数や持続症状

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-05-01
• DOI 10.7326/M22-3186

原題Prioritizing Quality Measures in Acute Stroke Care : A Cost-Effectiveness Analysis.

10の質指標を評価した結果、年間患者コホートあたりで早期頸動脈画像診断が34,688人年、静脈内血栓溶解療法が25,050人年と、最も多くの生命年数を獲得しました。全ての指標は費用対効果が高く、特に早期頸動脈画像診断と静脈内血栓溶解療法が、質改善の総潜在価値の72%を占めました。

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