海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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術後せん妄予防の薬物療法、ガイドラインと実臨床のギャップを埋める議論
Should This Patient Receive Prophylactic Medication to Prevent Delirium?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインは非薬物療法（再見当識、早期離床など）を推奨し、ベンゾジアゼピンは離脱症状以外で避けるべきとした。抗精神病薬の予防的投与は推奨しないが、患者や介護者に差し迫った危害がある場合や、重度の興奮による苦痛がある場合は短期間の治療薬として考慮できるとした。
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乾癬は皮膚関節だけでなく全身疾患、一次医療医は合併症と治療法を把握
Psoriasis.
乾癬の治療法は、軽症例には外用薬、光線療法、レチノイドや免疫調節薬などの経口薬がある。さらに、標的生物学的製剤は乾癬および乾癬性関節炎の治療を革新した。
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甲状腺機能亢進症妊婦への抗甲状腺薬処方、先天奇形リスク増大か：韓国大規模コホート研究
Antithyroid Drugs and Congenital Malformations: A Nationwide Korean Cohort Study.
第一三半期にATDを処方された妊婦の子どもでは、先天奇形の有病率が7.27%であり、非処方群の5.94%と比較して有意に高かった（調整オッズ比1.19、95%CI 1.12-1.28）。特にメチマゾール（MMI）単独またはプロピルチオウラシルとMMI併用でリスク増大が認められた。
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オピオイド使用は侵襲性肺炎球菌感染症のリスクを上昇させるか？米国の実態調査
Opioid Analgesic Use and Risk for Invasive Pneumococcal Diseases: A Nested Case-Control Study.
オピオイド使用はIPDリスク増加と関連し、IPD患者では対照群と比較して現在のオピオイド使用者であるオッズが有意に高かった（調整オッズ比 1.62, 95% CI 1.36-1.92）。特に、長時間作用型（aOR 1.87）、高力価（aOR 1.72）、高用量（90MME/日以上
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慢性疼痛、うつ、不安、不眠に対する経頭蓋電気刺激の効果と安全性：システマティックレビュー
Benefits and Harms of Cranial Electrical Stimulation for Chronic Painful Conditions, Depression, Anxiety, and Insomnia: A Systematic Review.
26件のランダム化比較試験が対象となった。CESと通常治療を比較した2試験では、線維筋痛症や不安症に対する痛みや不安の有意な改善は認められなかった。プラセボ対照試験では、不安症と抑うつに対するCESの軽度な効果が低強度のエビデンスとして示唆されたものの、ほとんどの疾患で臨床的に重
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KDIGO 2017 CKD-MBD診療ガイドライン更新：CKD患者の骨ミネラル異常診断と治療戦略
Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2017 Clinical Practice Guideline Update.
ガイドライン更新により15の推奨が改訂された。特に、CKD G3a-G5および透析患者におけるリン低下、カルシウム維持、副甲状腺ホルモン高値への対応に重点を置く。治療は単一の異常値ではなく、検査値の傾向に基づき、二次性副甲状腺機能亢進症治療時の高カルシウム血症回避が強調された。
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手指変形性関節症の疼痛緩和にヒドロキシクロロキンはプラセボと差なし、無効性を示す英国RCT
Hydroxychloroquine Effectiveness in Reducing Symptoms of Hand Osteoarthritis: A Randomized Trial.
6ヶ月時点の平均手指疼痛スコアは、プラセボ群5.49点、ヒドロキシクロロキン群5.66点であり、治療差は-0.16点（95%CI: -0.73〜0.40点、P=0.57）で有意差はなかった。副次評価項目も3、6、12ヶ月のいずれの時点でも有意な差は認められなかった。
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NIHコンセンサス開発プログラムの歴史と課題：研究と臨床実践の乖離を埋める試み
Lost in Translation: Linking Biomedical Research and Clinical Practice at the National Institutes of Health, 1977 to 2013.
CDPは1977年から2013年にわたり、NIHを医療実践や保健政策に関する議論の中心に据えました。医療専門家へのエビデンス収集、評価、伝達、そしてそれに基づく行動を促すことには様々な課題がありました。NIHは医療実践の変革と専門家の自律性の尊重の間でバランスを模索し、成功の度合
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卵円孔開存症による脳卒中再発予防、閉鎖術は内科治療より有効だが心房細動リスク増
Percutaneous Closure Versus Medical Treatment in Stroke Patients With Patent Foramen Ovale: A Systematic Review and Meta-analysis.
4つのRCT（患者数2531名）のメタアナリシスで、PFO閉鎖術は脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の再発リスクを減少させた（リスク差 -0.029、95%CI -0.050〜-0.007）。しかし、心房細動または心房粗動の新規発症リスクは増加した（リスク差 0.033、95
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潜在性脳卒中と卵円孔開存患者、デバイス閉鎖は内科治療単独より再発脳卒中を減少
Device Closure Versus Medical Therapy Alone for Patent Foramen Ovale in Patients With Cryptogenic Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis.
4つの質の高い試験（2531例）のメタ解析の結果、PFO閉鎖は内科治療単独と比較して再発脳卒中の絶対リスクを3.3%減少させた（リスク差 -0.033、95%CI -0.062〜-0.004）。一過性脳虚血発作や大出血の発生率に差はなかった。PFO閉鎖は新規発症心房細動の発生率増
