海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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S状結腸鏡スクリーニング、大腸がん発症と死亡を15年間抑制、男女差も
15-Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality : A Pooled Analysis of Randomized Trials.
15年間の追跡で、S状結腸鏡スクリーニング群では対照群と比較し、大腸がん発症率が0.51件/100人（95%CI 0.40-0.63）、死亡率が0.13件/100人（95%CI 0.07-0.19）減少しました。発症率のIRRは0.79（95%CI 0.75-0.83）、死亡率の
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米国先住民の健康格差解消へ、ACPが連邦政府に医療資源増強と政策改善を提言
Supporting the Health and Well-Being of Indigenous Communities: A Position Paper From the American College of Physicians.
米国医師会（ACP）は、連邦政府が先住民への受託責任を果たすため、資金と資源の大幅増強、および協調的な政策努力を強く提言した。先住民向け連邦医療プログラムは、他の連邦プログラムと比較して著しく少ない資源しか受けていないと指摘されている。
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弁膜症性心房細動患者におけるアピキサバンとリバーロキサバンの有効性・安全性比較
Apixaban Versus Rivaroxaban in Patients With Atrial Fibrillation and Valvular Heart Disease : A Population-Based Study.
プロペンシティスコアマッチング後の19,894例のコホートにおいて、リバーロキサバンと比較してアピキサバンは、虚血性脳卒中または全身性塞栓症の複合アウトカム（HR 0.57, 95% CI 0.40-0.80）および出血イベント（HR 0.51, 95% CI 0.41-0.62
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救急外来での筋骨格系疼痛に対するオピオイド鎮痛薬、非オピオイドとの有効性・有害事象を比較
Effectiveness of Opioid Analgesic Medicines Prescribed in or at Discharge From Emergency Departments for Musculoskeletal Pain : A Systematic Review and Meta-analysis.
EDにおいて、オピオイドはプラセボやアセトアミノフェンより短期的（約2時間）に統計学的に有意な疼痛軽減効果を示したが、臨床的には有意ではなかった。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や局所・全身麻酔薬と比較して、オピオイドに臨床的または統計学的に有意な効果の差はなかった。
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コロナ禍の精神健康への影響、最初の2ヶ月で悪化しその後は多様、感染者数と対策厳格度が関連
The Impact of the COVID-19 Pandemic and Associated Control Measures on the Mental Health of the General Population : A Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis.
43件の研究（331,628人）を解析した結果、うつ病と不安症状はパンデミック最初の2ヶ月で平均的に悪化しました（60日時点の標準化平均差 -0.39 [95%信頼区間 -0.76～-0.03]）。その後、症状の推移は研究間で異なりました。SARS-CoV-2感染報告者数の増加と
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環境要因が健康に与える影響と対策、米国医師会が提言、気候変動や汚染が糖尿病・心疾患悪化に
Environmental Health: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、気候変動による健康被害の低減、大気・水質改善、有害物質への曝露削減、環境的不公正への対処を政策立案者に提言した。全てのコミュニティ、特に有色人種、低所得者、疎外された人々が健康的な環境で生活する権利があると強調。具体的な数値の記載はなかったが、環境要因が疾患転帰に与える
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ビタミンD欠乏は死亡リスクを増加させる：UKバイオバンクの非線形メンデルランダム化研究
Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank : A Nonlinear Mendelian Randomization Study.
追跡期間中に18,700人が死亡した。遺伝的に予測されたビタミンD濃度と全死亡率の関連はL字型で、50 nmol/Lまで濃度上昇とともに死亡リスクが急減した。測定値25 nmol/Lの参加者は、50 nmol/Lと比較して全死亡オッズが25%増加した（オッズ比 1.25, 95%
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嚢胞性線維症におけるCFTR機能評価：炭酸水素ナトリウム負荷後の尿中重炭酸排泄が疾患重症度と治療効果を反映する可能性
Challenged Urine Bicarbonate Excretion as a Measure of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator Function in Cystic Fibrosis.
ベースラインでは、尿中重炭酸排泄はCFの重症度と関連し、残存機能変異を持つ患者で高く、良好な肺機能、膵臓機能、慢性緑膿菌感染リスクの低さと関連しました。エレクサカフトール/テザカフトール/イバカフトール治療により、重炭酸排泄は3.9 mmol/3時間（95% CI, 1.6 to
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軽微脳卒中/TIA患者のCYP2C19 LOFキャリアにおける腎機能別のチカグレロル＋アスピリンとクロピドグレル＋アスピリンの有効性と安全性
Ticagrelor-Aspirin Versus Clopidogrel-Aspirin Among CYP2C19 Loss-of-Function Carriers With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack in Relation to Renal Function: A Post Hoc Analysis of the CHANCE-2 Trial.
全患者6378名中、正常腎機能（eGFR≧90）が63.5%、軽度低下（eGFR 60-89）が31.5%、中等度〜重度低下（eGFR＜60）が5.0%だった。チカグレロル＋アスピリン群とクロピドグレル＋アスピリン群の再発脳卒中発生率の差は、正常腎機能群で-2.8%（HR 0.6
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リアルワールドデータで比較したAF患者におけるDOACsの効果と安全性：アピキサバンは消化管出血リスクが低い
Comparative Effectiveness and Safety Between Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, and Rivaroxaban Among Patients With Atrial Fibrillation : A Multinational Population-Based Cohort Study.
527,226人の新規DOACs使用者を解析した結果、アピキサバンはダビガトラン（HR 0.81, 95%CI 0.70-0.94）、エドキサバン（HR 0.77, 95%CI 0.66-0.91）、リバーロキサバン（HR 0.72, 95%CI 0.66-0.79）と比較して消
