海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-1728

原題Long-Term Changes in the Size of Pituitary Microadenomas.

414例の下垂体微小腺腫患者のうち、複数回MRIを受けた177例を解析した。78例はサイズ変化なし、49例が増大、34例が縮小、16例が増減両方を示した。線形混合モデル解析では、平均的なサイズ変化は0.016 mm/年（95% CI, -0.037 to 0.069）と推定された

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-3306

原題Mycobacterium abscessus Cluster in Cardiac Surgery Patients Potentially Attributable to a Commercial Water Purification System.

全ゲノムシーケンスにより、患者由来株間に相同性が確認された。患者は異なる時期に同じ階の異なる病室に入院していた。環境培養では、集団発生が起きた病棟の製氷機とウォーターサーバーから大量の抗酸菌が検出され、患者検体と遺伝的に同一の菌が確認された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-0684

原題Effectiveness and Safety of Treatments to Prevent Fractures in People With Low Bone Mass or Primary Osteoporosis: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians.

ビスホスホネートとデノスマブは閉経後骨粗鬆症女性において股関節、臨床的・X線学的椎体、その他の臨床骨折を減少させた（中～高確実性）。ビスホスホネートの36ヶ月以上の使用は、非定型大腿骨骨折（AFF）や顎骨壊死（ONJ）のリスクを増加させる可能性があったが、絶対リスクは低かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-1034

原題Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians.

閉経後女性の原発性骨粗鬆症にはビスホスホネートが第一選択（強い推奨、高確実性）。男性にはビスホスホネートが第一選択（条件付き推奨、低確実性）。ビスホスホネート禁忌または副作用のある閉経後女性・男性にはデノスマブが第二選択（条件付き推奨、中〜低確実性）。骨折超高リスク女性にはロモソ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-2568

原題Short-Term Adverse Outcomes After Mifepristone-Misoprostol Versus Procedural Induced Abortion : A Population-Based Propensity-Weighted Study.

ミフェプリストン・ミソプロストールによる中絶は、非病院施設での手術中絶と比較してSAEが1000人あたり1.5人多く（RR 1.87, 95% CI 1.44-2.43）、全有害事象は1000人あたり16.5人多かった（RR 2.33, 95% CI 2.11-2.57）。病院で

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-2630

原題Colinet-Caplan Syndrome: History of an Outbreak of Autoimmune Disease in Scouring Powder Workers.

コリネの症例は、ブリュッセルの工場でシリカ系研磨剤を包装していた女性たちであり、1930年代から1980年代にかけてヨーロッパの研磨剤製造工場で若年女性を中心に自己免疫疾患のアウトブレイクが報告された。最大の事例はスペインの工場で50人の元労働者のうち32人（64%）に自己免疫疾

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-0364

原題Epstein-Barr Viral Load Monitoring Strategy and the Risk for Posttransplant Lymphoproliferative Disease in Adult Liver Transplantation : A Cohort Study.

4群間で患者背景を調整後、EBVウイルス量モニタリングを実施した施設では、歴史的対照群と比較してPTLDの発生が減少した。モニタリングを行わない対照施設でも減少が見られたが、その差はモニタリング施設の方が顕著だった。95%CIは0を含んでいた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-2453

原題Hydroxychloroquine Dose and Risk for Incident Retinopathy : A Cohort Study.

3325例を対象とした結果、15年間のヒドロキシクロロキン使用における網膜症の累積発生率は8.6%で、その多くは軽症だった。15年時点の累積発生率は、6mg/kg/日超で21.6%、5〜6mg/kg/日で11.4%、5mg/kg/日以下で2.7%と、用量が多いほどリスクが高かった

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-1872

原題Cost-Effectiveness of First- and Second-Step Treatment Strategies for Major Depressive Disorder : A Rapid Review.

米国での5年間追跡研究では、初回治療として認知行動療法(CBT)が第二世代抗うつ薬(SGA)と比較して、社会および医療分野の双方から費用対効果が高い可能性が示唆されました。ただし、エビデンスの確実性は低く、結果の解釈には注意が必要です。二次治療については、SGA間の切り替え戦略の

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-02-01
• DOI 10.7326/M22-2348

原題High- Versus Low-Dose Exercise Therapy for Knee Osteoarthritis : A Randomized Controlled Multicenter Trial.

両群ともに経時的に改善したが、主要評価項目である3ヶ月時点のKOOSスコアの平均差では、高用量群の優位性は認められなかった。ただし、スポーツ・レクリエーション時の膝機能に関するKOOSスコアでは、高用量群が治療終了時および6ヶ月フォローアップ時で優位性を示し、QoLにおいても6ヶ

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