海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-6979

原題Racial Disparities in COVID-19 Testing and Outcomes : Retrospective Cohort Study in an Integrated Health System.

非白人では白人と比較して調整済み感染率が有意に高かった。アフリカ系アメリカ人の調整済み感染オッズ比は2.01（95%CI, 1.75-2.31）、ヒスパニック系は3.93（95%CI, 3.59-4.30）、アジア系は2.19（95%CI, 1.98-2.42）。入院率も非白人で

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-6315

原題Comparative Effectiveness and Harms of Antibiotics for Outpatient Diverticulitis : Two Nationwide Cohort Studies.

フルオロキノロン併用群とアモキシシリン・クラブラン酸単独群で、1年入院リスク、1年緊急手術リスク、3年待機的手術リスクに差はなかった。高齢者では、フルオロキノロン併用群で1年間のクロストリジウム・ディフィシル感染症リスクが0.6%高かった（95%CI, 0.2 to 1.0）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-6754

原題Development of Severe COVID-19 Adaptive Risk Predictor (SCARP), a Calculator to Predict Severe Disease or Death in Hospitalized Patients With COVID-19.

3163人のCOVID-19入院患者を対象に、SCARPツールを開発。重症化または死亡の1日リスク予測のAUCは、入院第1週で0.89 (95% CI, 0.88 to 0.90)、第2週で0.89 (CI, 0.87 to 0.91)と高精度であった。7日リスク予測のAUCも同

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M21-0510

原題Clinical and Economic Effects of Widespread Rapid Testing to Decrease SARS-CoV-2 Transmission.

検査介入なしの場合、60日間で1160万人の感染と11万9000人の死亡が予測されました。週1回の検査導入により、280万人の感染と1万5700人の死亡が回避され、費用は223億ドル増加。感染回避1件あたり7890ドル、死亡回避1件あたり143万ドルの費用対効果比でした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-7547

原題Antibody Response After SARS-CoV-2 Infection and Implications for Immunity : A Rapid Living Review.

ほとんどの成人はSARS-CoV-2感染後にIgMおよびIgG抗体を産生し、IgGは症状発症後約25日でピークを迎え、少なくとも120日間検出可能であった。IgMは約20日でピークに達し、その後減少した。中和抗体もIgGと同様に数ヶ月持続する可能性が示唆された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-7569

原題What Is the Antibody Response and Role in Conferring Natural Immunity After SARS-CoV-2 Infection? Rapid, Living Practice Points From the American College of Physicians (Version 1).

本研究は3つの重要な実践ポイントを提示しました。第一に、SARS-CoV-2抗体検査をSARS-CoV-2感染の診断目的で使用すべきではありません。第二に、抗体検査はSARS-CoV-2感染の地域有病率を推定する目的には有用です。第三に、SARS-CoV-2感染後に抗体によって付

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-5226

原題Risk for Non-AIDS-Defining and AIDS-Defining Cancer of Early Versus Delayed Initiation of Antiretroviral Therapy : A Multinational Prospective Cohort Study.

早期ART開始群と比較し、CD4数500未満でのART開始遅延では非AIDS規定がんの10年絶対リスク差は0.12%（95%CI -0.01～0.26%）、AIDS規定がんでは0.32%（95%CI 0.21～0.44%）であった。CD4数350未満での遅延ではそれぞれ0.29%

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-7093

原題Ethical and Professionalism Implications of Physician Employment and Health Care Business Practices: A Policy Paper From the American College of Physicians.

米国医師会は、価値に基づく医療へのインセンティブ、診療に影響する医師契約条項、プライベートエクイティによる所有、臨床上の優先順位設定、医師のリーダーシップなど、現代に特に relevant な倫理的課題を検証した。すべての医療提供形態には利点と欠点、倫理上の重要な問いが存在するこ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-4853

原題Weight and Metabolic Changes After Switching From Tenofovir Disoproxil Fumarate to Tenofovir Alafenamide in People Living With HIV : A Cohort Study.

TDFからTAFへの切り替え後18ヶ月で、調整済み平均体重は1.7kg増加した（95%CI 1.5-2.0kg）。TDF継続群の0.7kg（95%CI 0.4-1.0kg）と比較し、群間差は1.1kg（95%CI 0.7-1.4kg）だった。正常BMI群では、TAF切り替え群の1

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-4722

原題The Value of Total Knee Replacement in Patients With Knee Osteoarthritis and a Body Mass Index of 40 kg/m2 or Greater : A Cost-Effectiveness Analysis.

BMI 40以上の50～65歳患者では、TKRによりQALYが0.71年増加し、生涯医療費が25,200ドル増加、ICERは35,200ドルでした。65歳超の患者では、QALYが0.39年増加し、費用が21,100ドル増加、ICERは54,100ドルでした。

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