海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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重症COVID-19入院患者へのロピナビル・リトナビル併用は28日死亡率を改善せず
In severe COVID-19, adding lopinavir-ritonavir to usual care did not improve mortality at 28 days.
ロピナビル・リトナビル群と通常ケア群で、28日死亡率に有意差はありませんでした。ロピナビル・リトナビル群の28日死亡率は22.1%に対し、通常ケア群は21.3%でした。ハザード比は1.00（95%CI 0.91-1.10）でした。
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WHOが重症・最重症COVID-19患者にステロイドを推奨、BMJで発表されたガイドラインの速報
WHO recommends corticosteroids for patients with severe or critical COVID-19.
WHOはCOVID-19に対する薬剤に関するリビングガイドラインを発表し、重症または最重症のCOVID-19患者に対してコルチコステロイドの使用を推奨した。具体的な効果量や95%CIの記載はAbstractにはないが、この推奨は複数の研究結果に基づいている。
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鎌状赤血球症の診断から治療まで：成人患者の増加と新たな治療法
Sickle Cell Disease.
鎌状赤血球症は、少なくとも1つがヘモグロビンS産生につながる点変異である2つのβ-グロビン遺伝子変異または欠失によって特徴づけられる。ヒドロキシ尿素が主要な治療法であり、病態生理の理解の進展により新たな治療法が登場。一部の患者では骨髄移植や遺伝子編集により治癒に至っている。
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パンデミック後の医療従事者のメンタルヘルス対策、過去とコロナ禍から導く7つの重要テーマ
Addressing Postpandemic Clinician Mental Health : A Narrative Review and Conceptual Framework.
COVID-19および過去のパンデミックにおける医療従事者のメンタルヘルスに関する96の論文をレビューした結果、7つのテーマが抽出された。これらは、レジリエンス訓練、基本的ニーズの確保、職務変更への専門訓練、リーダーシップからの認識と明確なコミュニケーション、モラルインジャリーへ
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高層ビルにおけるSARS-CoV-2糞便エアロゾル感染の可能性、排水管の垂直経路が示唆
Probable Evidence of Fecal Aerosol Transmission of SARS-CoV-2 in a High-Rise Building.
3家族9名の感染者が確認され、最初の家族は武漢への渡航歴がありましたが、他の2家族には渡航歴がなく、症状発症も遅れていました。エレベーターなどでの感染証拠はなく、感染家族は主寝室の排水管で垂直に繋がった3つの部屋に居住していました。感染者発生と環境サンプル陽性箇所は、排水管と通気
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米国成人における新型コロナワクチン接種意向調査：約4割が接種に消極的
Attitudes Toward a Potential SARS-CoV-2 Vaccine : A Survey of U.S. Adults.
米国成人991人のうち、57.6%がワクチン接種を意図し、31.6%が「わからない」、10.8%が「接種しない」と回答しました。接種躊躇（「接種しない」または「わからない」）と独立して関連する要因は、若年、黒人、低学歴、前年のインフルエンザワクチン未接種でした。
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遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）診断管理の国際ガイドライン改訂、最新エビデンスと新規領域を網羅
Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia.
第二回国際HHTガイドラインでは、専門家パネルが6つの優先分野（鼻出血、消化管出血、貧血と鉄欠乏、肝血管奇形、小児医療、妊娠と出産）で計36の新しい推奨を策定・承認しました。これにより、既存トピックの新たなエビデンスが強調され、貧血、小児、妊娠・出産という3つの新規領域で指針が提
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COVID-19パンデミックによる死亡者数、直接死と間接死の正確な把握が重要
Every Body Counts: Measuring Mortality From the COVID-19 Pandemic.
死亡診断書に基づく死亡者数、間接死の推定、超過死亡の推定の各方法には長所と短所がある。死亡診断書への直接死と間接死の記載改善には医療機関と公衆衛生機関の協力が必要。超過死亡の推定には、標準化された人口動態登録データへのタイムリーなアクセスが不可欠である。
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米国医師会が提言、処方薬市場の競争促進で薬価を適正化する政策改革案
Policy Recommendations to Promote Prescription Drug Competition: A Position Paper From the American College of Physicians.
米国医師会（ACP）は、市場操作防止、低価格代替薬の迅速な市場投入、ジェネリック・バイオシミラーの競争的市場確保を目的とした新政策を提言した。これにより患者負担を増やすことなく、薬価の適正化が可能であると示唆されている。
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FDA承認オピオイド鎮痛薬の臨床試験データ：短期間かつ限定的集団での安全性・有効性評価
Key Evidence Supporting Prescription Opioids Approved by the U.S. Food and Drug Administration, 1997 to 2018.
慢性疼痛治療薬として承認された39製品のうち、21製品のみが主要試験で支持され、その試験期間中央値は84日（IQR 25-84日）でした。これらの製品の81%は、薬剤不耐容患者などを除外したデザインで承認されていました。また、乱用や非医療目的使用の系統的評価はそれぞれ20.5%、
