海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.7326/M17-0509

原題Low-Dose Intravenous Immunoglobulin Treatment for Long-Standing Complex Regional Pain Syndrome: A Randomized Trial.

CRPS発症から1〜5年の成人患者111人を対象に、低用量IVIg（0.5g/kg）またはプラセボを2回投与した。主要評価項目である6週間の平均疼痛スコア（0-10点）は、プラセボ群6.9点、IVIg群7.2点であり、調整平均差は0.27（95%CI -0.25〜0.80）で統計

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.7326/M17-1345

原題Should We Screen This Patient for Carotid Artery Stenosis?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

USPSTFは無症候性成人へのスクリーニングを推奨しないとしました（グレードD）。頸動脈内膜剥離術は周術期脳卒中、死亡、またはその後の同側脳卒中の発生率を2.0%（95% CI, -3.3% to -0.7%）減少させました。しかし、周術期脳卒中と死亡は、RCTでは1.9%であっ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.7326/AITC201710030

原題Urinary Tract Infection.

本稿では、急性膀胱炎（非複雑性および複雑性）、カテーテル関連尿路感染症、ならびに女性および男性における無症候性細菌尿の管理について、エビデンスに基づいた情報を提供しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-1403

原題The Relationship of Health Insurance and Mortality: Is Lack of Insurance Deadly?

健康保険加入は死亡リスクを低減する。保険加入者の死亡オッズは、無保険者と比較して0.71から0.97であった。この結果は、健康保険が人命を救うという以前の結論を裏付けるものである。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0691

原題Holding Providers Accountable for Health Care Outcomes.

医療アウトカム指標の評価に4つの基準を提唱。1. 良好な医療がアウトカム改善に繋がる強いエビデンス、2. 高い精度で測定可能、3. 関連リスク因子を正確に調整、4. 意図せぬ悪影響のリスクが低いこと。既存10指標に適用した結果、3指標が全基準を満たし、30日死亡率を含む5指標は1

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M16-2855

原題Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized Trial.

24週時点で、CGM群のHbA1cは7.7%まで低下し、対照群の8.0%と比較して有意な改善を認めた（調整済み平均変化量の差 -0.3%, 95%CI -0.5%〜0.0%, P=0.022）。低血糖やQOLに有意な差はなかった。CGM群は週平均6.7日間CGMを使用していた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0520

原題Safety and Tolerability of Maraviroc-Containing Regimens to Prevent HIV Infection in Women: A Phase 2 Randomized Trial.

188名の参加者のうち、85%が追跡調査を完了し、19%がレジメンを早期中止した。グレード3または4の有害事象は、MVC単独群で5名、MVC-FTC群で13名、MVC-TDF群で9名、TDF-FTC（対照）群で8名に発生し、レジメン間で差はなかった。48週時点で検出可能な薬物濃度

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0868

原題Screening for Occult Cancer in Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data.

原因不明VTE診断後12か月以内の潜在がん有病率は5.2%（95%CI, 4.1%〜6.5%）でした。50歳以上の患者では、それより若い患者と比較してがん有病率が7倍高い（OR, 7.1 [CI, 3.1〜16]）ことが示されました。広範なスクリーニングは当初、限定的なスクリーニ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0848

原題Diagnostic Accuracy of Novel and Traditional Rapid Tests for Influenza Infection Compared With Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction: A Systematic Review and Meta-analysis.

インフルエンザA型検出感度は、RIDTで54.4%、DIAで80.0%、NAATで91.6%だった。B型検出感度は、RIDTで53.2%、DIAで76.8%、NAATで95.4%だった。特異度は全ての検査で98%超と高かった。小児では成人よりも感度が高くなる傾向が見られた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M16-2966

原題Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial.

厳格降圧群では標準降圧群と比較して、平均eGFRが6ヶ月で-3.32 mL/min/1.73 m2、18ヶ月で-4.50 mL/min/1.73 m2低下し、3年時点での新規CKD発症は厳格群3.7%に対し標準群1.0%（ハザード比3.54）と増加した。しかし、心血管イベントまた

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