海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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嚢胞性線維症患者の生存率、カナダが米国を上回る理由を解析
Survival Comparison of Patients With Cystic Fibrosis in Canada and the United States: A Population-Based Cohort Study.
1990年から2013年にかけて両国で生存中央値は増加したが、カナダは米国よりも速いペースで増加した。2009年から2013年のデータでは、カナダの生存中央値は米国より10年長く（50.9歳 vs 40.6歳）、死亡調整ハザード比はカナダが米国より34%低かった（HR 0.66,
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慢性腰痛と活動性椎間板症への椎間板内ステロイド注射、1ヶ月効果はあり、1年効果はなし
Intradiscal Glucocorticoid Injection for Patients With Chronic Low Back Pain Associated With Active Discopathy: A Randomized Trial.
椎間板内ステロイド注射群では、1ヶ月後の腰痛強度40未満の反応者の割合が55.4%（36/65例）であり、対照群の33.3%（21/63例）と比較して有意に高値でした（絶対リスク差22.1%、95%CI 5.5〜38.7%、p=0.009）。しかし、12ヶ月後の腰痛強度やほとんど
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ナチスドイツにおける医の倫理教育、その実態と現代への示唆
Lectures on Inhumanity: Teaching Medical Ethics in German Medical Schools Under Nazism.
1939年から1945年にかけ、ドイツの全ての医学校で「医の法と専門研究」として倫理講義が必修化されていた。講師はナチス党初期メンバーが多く、人間の不平等な価値、アーリア民族の純粋性保持、医師の権威的役割、個人の健康維持義務、公衆衛生の優先といったナチスの政治的・道徳的価値観を教
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米国の医療保険制度改革法（ACA）が慢性疾患患者の保険加入と受診に与えた影響、人種間格差は残存
Coverage and Access for Americans With Chronic Disease Under the Affordable Care Act: A Quasi-Experimental Study.
ACA施行後、保険加入率は4.9%（95% CI, 4.4〜5.4）増加し、費用を理由とした受診断念は2.4%（CI, 1.9〜2.9）減少し、健康診断受診は2.7%（CI, 2.2〜3.4）増加しました。かかりつけ医の有無は変化なし（0.3% [CI, -0.2〜0.8]）でし
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急性から慢性腰痛まで、非侵襲的治療の推奨：米国医師会ガイドライン
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
急性・亜急性腰痛には温熱療法、マッサージ、鍼、脊椎マニピュレーションを推奨。薬物療法はNSAIDsまたは筋弛緩薬を推奨した（中等度品質のエビデンス）。慢性腰痛には運動、多職種リハビリ、鍼、マインドフルネスなどが推奨された。
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腰痛に対する内服薬、最新エビデンスを網羅、アセトアミノフェンは無効、デュロキセチンは慢性腰痛に有効
Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.
アセトアミノフェンは急性腰痛に無効でした。NSAIDsは慢性腰痛に対し以前より効果が小さいことが判明。デュロキセチンは慢性腰痛に有効でした。骨格筋弛緩薬は急性腰痛の短期疼痛緩和に有効ですが鎮静作用を伴います。効果は小さく、主に短期的なもので、機能改善はさらに小さい傾向でした。
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非薬物療法は慢性腰痛に有効か？最新エビデンスを網羅、米内科学会ガイドラインの基礎研究
Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.
慢性腰痛に対し、太極拳（エビデンスの強さ: 低）、マインドフルネスストレス軽減法（中）は有効であり、ヨガ（中）の有効性も再確認された。運動、心理療法、集学的リハビリテーション、脊椎マニピュレーション、マッサージ、鍼治療も有効（低～中）であった。急性腰痛には鍼治療がわずかに有効（低
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肥満成人における減量後の体重再増加抑制プログラム、電話介入で効果
Maintenance of Weight Loss After Initiation of Nutrition Training: A Randomized Trial.
減量後の維持介入群は通常ケア群と比較して、56週時点での体重再増加が統計学的に有意に少なかったです。介入群の再増加は平均0.75kg、通常ケア群は2.36kgでした（平均差1.60kg、95%CI 0.07-3.13kg、p=0.040）。
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慢性膝痛にインターネットを介した運動と疼痛対処法訓練は有効か、持続性も検証
Effectiveness of an Internet-Delivered Exercise and Pain-Coping Skills Training Intervention for Persons With Chronic Knee Pain: A Randomized Trial.
介入群は対照群と比較して、3ヶ月時点で歩行時痛が平均1.6単位（95%CI: 0.9〜2.3単位）、身体機能が平均9.3単位（95%CI: 5.9〜12.7単位）有意に改善した。これらの改善は9ヶ月時点でも持続していた。ほとんどの副次アウトカムも介入群で有意に改善が認められた。
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慢性疼痛へのオピオイド処方、CDCガイドライン適用を事例で解説
How Would You Manage Opioid Use in These Three Patients?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
2016年にCDCが慢性疼痛に対するオピオイド処方に関する包括的なガイドラインを発表しました。本グランドラウンズでは、このガイドラインをレビューし、慢性疼痛でオピオイドを処方されている3症例への適用について専門家が議論しました。具体的な数値は記載されていません。