海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-2116

原題Temporal Improvements in COVID-19 Outcomes for Hospitalized Adults: A Post Hoc Observational Study of Remdesivir Group Participants in the Adaptive COVID-19 Treatment Trial.

ACTT-1からACTT-2への改善は患者背景の変化で説明された。しかし、ACTT-2からACTT-3では回復率が有意に改善（HR 1.43, 95%CI 1.24-1.64）、死亡率が有意に低下（HR 0.45, 95%CI 0.21-0.97）した。この改善はデキサメタゾン使

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-1966

原題Medical Masks Versus N95 Respirators for Preventing COVID-19 Among Health Care Workers : A Randomized Trial.

医療用マスク群のRT-PCR陽性COVID-19発症率は10.46%（52/497例）、N95マスク群は9.27%（47/507例）であった（ハザード比1.14、95%信頼区間0.77-1.69）。全体の結果では、医療用マスクがN95マスクと比較してCOVID-19発症リスクを2

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/M22-2817

原題How Would You Manage This Patient With Chronic Insomnia? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

本論文では、薬剤治療中の慢性不眠症患者の管理について、睡眠障害の専門家である臨床心理士と医師が議論しました。行動心理学的介入では多成分認知行動療法が強く推奨され、薬物療法ではAASMが推奨する限定的な薬剤が有用である可能性が示唆されました。具体的な数値は記載されていません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-12-01
• DOI 10.7326/AITC202212200

原題Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance.

MGUSは多発性骨髄腫、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、軽鎖アミロイドーシスなどの血液悪性腫瘍へ進行する生涯リスクがある。また、MGUSはモノクローナルガンマパチーの除去を目的とした治療が必要な、いくつかの非悪性かつ症候性の疾患とも関連していることが示された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-11-01
• DOI 10.7326/M22-1139

原題Evaluation of Harms Reporting in U.S. Cancer Screening Guidelines.

有害事象の報告は臓器の種類や検診プロセスの各段階で一貫性がなかった。いずれの臓器タイプでも全ての有害事象は報告されておらず、最も報告が充実していたのは前立腺がん検診ガイドラインで、最も不完全だったのは大腸がん検診ガイドラインだった。有害事象の概念化や定量的エビデンスの使用も臓器タ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-11-01
• DOI 10.7326/M22-0609

原題Heterogeneity in Obesity Prevalence Among Asian American Adults.

標準BMI基準（≧30 kg/m2）での肥満有病率は、アジア系全体で11.7%でした。民族別では、フィリピン系16.8%、日系15.3%、インド系11.2%、韓国系8.5%、中国系6.5%、ベトナム系6.3%と差がありました。アジア人向け基準（≧27.5 kg/m2）では、アジア

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-11-01
• DOI 10.7326/M22-1325

原題Characteristics of Persons Screened for Lung Cancer in the United States : A Cohort Study.

LCS受診者115万9092人のうち90.8%がUSPSTF適格基準を満たした。適格基準を満たすNHIS対象者と比較して、LCS受診者は高齢（65-74歳で34.7% vs 44.8%; PR 1.29）、女性（41.8% vs 48.1%; PR 1.15）、現在喫煙者（52.

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-11-01
• DOI 10.7326/M22-0835

原題15-Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality : A Pooled Analysis of Randomized Trials.

15年間の追跡で、S状結腸鏡スクリーニング群では対照群と比較し、大腸がん発症率が0.51件/100人（95%CI 0.40-0.63）、死亡率が0.13件/100人（95%CI 0.07-0.19）減少しました。発症率のIRRは0.79（95%CI 0.75-0.83）、死亡率の

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-11-01
• DOI 10.7326/M22-1891

原題Supporting the Health and Well-Being of Indigenous Communities: A Position Paper From the American College of Physicians.

米国医師会（ACP）は、連邦政府が先住民への受託責任を果たすため、資金と資源の大幅増強、および協調的な政策努力を強く提言した。先住民向け連邦医療プログラムは、他の連邦プログラムと比較して著しく少ない資源しか受けていないと指摘されている。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-11-01
• DOI 10.7326/M22-0318

原題Apixaban Versus Rivaroxaban in Patients With Atrial Fibrillation and Valvular Heart Disease : A Population-Based Study.

プロペンシティスコアマッチング後の19,894例のコホートにおいて、リバーロキサバンと比較してアピキサバンは、虚血性脳卒中または全身性塞栓症の複合アウトカム（HR 0.57, 95% CI 0.40-0.80）および出血イベント（HR 0.51, 95% CI 0.41-0.62

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