海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M18-3668

原題The Predictive Approaches to Treatment effect Heterogeneity (PATH) Statement: Explanation and Elaboration.

PATH声明は、HTEの予測アプローチを「リスクモデリング」と「効果モデリング」の2つに分類し、4つの指針を開発しました。リスクモデリングアプローチが臨床的に意義のあるHTEを特定する基準、その方法論、臨床実践への応用、および効果モデリングアプローチ使用時の考慮事項と注意点が示さ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M19-2438

原題Compassionate End-of-Life Care: Mixed-Methods Multisite Evaluation of the 3 Wishes Project.

北米4つのICUで730名の患者が登録され、3407個の願いが実現されました。家族、臨床医、管理者への定性調査から、家族への慰めと共感的なケアの促進が確認されました。1つの願いにかかる平均費用は5.19ドル（SD, 17.14ドル）と低く、研究終了後も各施設でプログラムが継続され

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M18-3667

原題The Predictive Approaches to Treatment effect Heterogeneity (PATH) Statement.

PATH声明は、HTE解析の新たなアプローチとして「予測的HTE解析」を提唱した。これは、複数の患者属性を同時に考慮し、介入有無によるアウトカムリスクを患者ごとに推定する。具体的には、リスク予測モデルを用いる「リスクモデリング」と、治療とベースライン因子の交互作用を組み込む「効果

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M19-2172

原題A Process for Assessing Products for Infection Prevention in Health Care Settings: A Framework From the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee of the Centers for Disease Control and Prevention.

CDCはHICPACに対し、製品関連推奨を検討する委員会を支援するプロセス開発を要請しました。本論文では、このアプローチを開発したプロセスと、感染制御の主張を持つ製品がガイドラインや推奨に盛り込まれる際に、このツールがどのように使用されるかの概要が示されています。具体的な数値や効

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M19-2125

原題Breast Cancer Screening and Diagnosis: A Synopsis of the European Breast Guidelines.

平均リスクの40～75歳女性に対する組織的検診プログラムについて勧告されました。デジタルマンモグラフィ検診に加え、超音波検査やMRIの追加の有無、検診頻度、要精密検査となった場合の対応、高濃度乳腺の女性への対応について言及しています。具体的な効果量や数値は本要約には記載されていま

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M19-1182

原題Effectiveness and Cost-Effectiveness of Human Papillomavirus Vaccination Through Age 45 Years in the United States.

現行の米国プログラムは100年間で肛門性器疣贅82%、CIN2/3 80%、子宮頸がん59%、非子宮頸がん39%減少させ、費用削減効果があります。一方、45歳まで接種を拡大してもこれらの減少は0.2～0.4%ポイントの追加にとどまり、質調整生存年あたり83万～184万3千ドルの追

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M19-0974

原題Predicting 6-Month Mortality for Older Adults Hospitalized With Acute Myocardial Infarction: A Cohort Study.

75歳以上のAMI入院患者3006人を対象とした研究で、6ヶ月死亡率は8.8%だった。新たな予測モデルは15変数を含み、聴覚障害、移動能力障害、体重減少、自己申告の健康状態低下の4つが既存モデルにはない項目だった。検証コホートでの曲線下面積は0.84と良好な判別能を示し、機能障害

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/AITC202001070

原題Celiac Disease.

セリアック病は、遺伝的素因を持つ人がグルテンを摂取した際に免疫介在性反応によって引き起こされる。非セリアック病グルテン過敏症は、他の症状原因が除外された場合の除外診断となる。セリアック病患者は、専門の管理栄養士と消化器専門医への紹介、および厳格なグルテンフリー食の継続が必須である

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-17
• DOI 10.7326/M18-2417

原題Cases in Precision Medicine: The Role of Tumor and Germline Genetic Testing in Breast Cancer Management.

生殖細胞系列遺伝子検査は、スクリーニングやリスク低減戦略のためのより正確なリスク評価を支援する。腫瘍遺伝子検査は、癌再発リスク評価と治療選択肢の情報を提供する。家族への遺伝性癌遺伝子検査は、結果、副作用、臨床管理、保険適用、プライバシー、差別に関する懸念を議論した上で行うべきであ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-17
• DOI 10.7326/M19-2414

原題Treatments for Poststroke Motor Deficits and Mood Disorders: A Systematic Review for the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Guidelines for Stroke Rehabilitation.

心肺機能トレーニングは最大歩行速度を改善し、反復タスク訓練や経頭蓋直流刺激はADLを改善する可能性が示されました。抗うつ薬はうつ病を軽減する可能性がありましたが、フルオキセチンの運動機能改善効果は質の高いエビデンスで支持されませんでした。SSRIsのうつ病予防や運動機能改善への使

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