海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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LMNA関連心筋症患者の心臓・神経筋症状の自然経過と臨床的特徴
Cardiac and Neuromuscular Features of Patients With LMNA-Related Cardiomyopathy.
LMNA変異保因者164人を中央値10年追跡。神経筋症状は心臓症状に中央値11年先行。追跡終了までに90%が電気的心疾患、次いで構造的心疾患を発症。10人（6%）が死亡、14人（9%）が心臓移植、32人（20%）が悪性心室性不整脈を経験した。
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低所得高齢者の疾患有病率は居住地域の経済的豊かさと関連、富裕地域住民は健康
Local Area Variation in Morbidity Among Low-Income, Older Adults in the United States: A Cross-sectional Study.
米国の低所得高齢者636万人超を対象に、48の慢性疾患有病率を736の通勤圏（CZ）で比較した。CZの中央住宅価格をデシルで分けたところ、経済的に豊かなCZに住む低所得高齢者は、そうでないCZに住む低所得高齢者よりも複合疾患有病率が平均して著しく低かった。
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慢性腎臓病患者におけるC型肝炎ウイルス感染症の予防、診断、評価、治療に関するKDIGOガイドライン2018の要点
Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C Virus Infection in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2018 Clinical Practice Guideline.
KDIGO 2018ガイドラインは、CKD患者のHCV感染症の予防、診断、評価、治療に関する66の推奨事項を提示した。本要約では、成人CKD患者におけるHCV感染症の予防、診断、治療、管理に焦点を当てた32の主要な推奨事項が示された。具体的な主要アウトカムの数値はAbstract
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米国CDC主導の医療関連感染対策プログラム STRIVE、州パートナー間の連携を強化
Qualitative Assessment of a State Partner-Facilitated Health Care-Associated Infection Prevention National Collaborative.
STRIVE参加により、州パートナー間の関係および参加病院との関係が改善したと報告された。病院レベルでは監査とフィードバックの改善、環境サービス部門のHAI予防活動への組み込みが見られた。ただし、これらの改善がHAI率に反映されているとは限らないと一部のパートナーは指摘した。
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多様介入は中心ライン関連血流感染症を減らさず、デバイス使用減少も介入前から
Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Central Line-Associated Bloodstream Infection: A Pre-Post Observational Study.
2016年11月～2018年5月に387病院が参加。介入前後でCLABSI発生率は1000カテーテル日あたり0.88から0.80に減少したが、これは低率であり、介入の効果は認められなかった。デバイス使用率は100患者日あたり24.05から22.07に減少したが、この減少傾向は介入
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CAUTI予防の多角的介入、全米の病院で効果は限定的、カテーテル利用も微減
Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Hospital-Acquired Catheter-Associated Urinary Tract Infection: A Pre-Post Observational Study.
361病院のデータから、介入期間中のCAUTI発生率は1000カテーテル日あたり1.12から1.04へとわずかに減少した。尿道カテーテル利用率は患者100日あたり21.46から19.83へと微減した。
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全米介入研究、MRSA血流感染予防は教育とツールだけでは不十分
Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Hospital-Onset Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bloodstream Infection: A Pre-Post Observational Study.
387病院が参加し、ベースライン期間の院内発症MRSA BSI発生率は1000患者日あたり0.075（95%CI 0.065-0.085）でした。介入後期間では0.071（95%CI 0.063-0.080）となり、統計学的に有意な減少は認められませんでした。
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全米のCDI予防介入、統計的有意な減少も介入効果は不明瞭
Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Clostridioides difficile Infection: A Pre-Post Observational Study.
2016年11月から2018年5月にかけて、23州とコロンビア特別区の387病院が参加しました。CDI発生率は介入前の患者1万日あたり7.0件から介入後の5.7件へ統計的に有意に減少しました。しかし、この減少は介入によるものではなく、一時的な傾向の一部であると示唆されています。
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2型糖尿病患者のHbA1c目標値、ガイドラインの相違と個別化の重要性
To What Target Hemoglobin A1c Level Would You Treat This Patient With Type 2 Diabetes?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ACPはほとんどの患者でHbA1c 7〜8%を推奨し、6.5%未満では治療強化解除、余命10年未満ではHbA1c目標治療回避を助言。一方、ADAは多くの非妊娠成人で7%未満、安全に達成可能な場合は6.5%を考慮するよう推奨している。
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喘息診療のエビデンスベースの包括的ガイド、診断から治療まで臨床医の疑問に答える
Asthma.
本レビューは、喘息の診断、評価、治療に関するエビデンスベースのガイドを提供します。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、喘息患者のクリニックベースのケアで生じる典型的な疑問に対応し、包括的な情報源となることが示されています。
