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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 1,940 件 （2,161〜1,940件目を表示）

  1. Ann Intern Medが片頭痛の最新臨床情報を網羅、リスクから治療までACPリソースに基づき解説

    原題Migraine.

    本号では、片頭痛に関する臨床的概要が提供された。具体的な内容は、リスク、予防、診断、治療、フォローアップ、および診療改善に焦点を当てている。このコンテンツは、米国医師会（ACP）のMKSAPを含む臨床情報および教育リソースから作成された。

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  2. 変形性関節症の患者・医療者・併用介入、通常診療と比べアウトカム改善せず

    原題Patient, Provider, and Combined Interventions for Managing Osteoarthritis in Primary Care: A Cluster Randomized Trial.

    12ヶ月後のWOMACスコア変化において、患者介入群（-1.5 [95% CI, -5.1 to 2.0]; P = 0.40）、医療者介入群（2.5 [CI, -0.9 to 5.9]; P = 0.152）、併用介入群（-0.7 [CI, -4.2 to 2.8]; P =

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  3. 60歳以上の高血圧治療、降圧目標150/90mmHg未満で死亡・心血管イベント抑制、より厳格な降圧目標のベネフィットは不確実

    原題Benefits and Harms of Intensive Blood Pressure Treatment in Adults Aged 60 Years or Older: A Systematic Review and Meta-analysis.

    9件のRCTから、血圧を150/90mmHg未満にコントロールすることで、死亡率（RR 0.90 [95%CI 0.83-0.98]）、心血管イベント（RR 0.77 [95%CI 0.68-0.89]）、脳卒中（RR 0.74 [95%CI 0.65-0.84]）が有意に減少す

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  4. 60歳以上の高血圧治療、降圧目標150未満推奨、脳卒中既往は140未満検討を

    原題Pharmacologic Treatment of Hypertension in Adults Aged 60 Years or Older to Higher Versus Lower Blood Pressure Targets: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians.

    60歳以上で収縮期血圧150mmHg以上の患者には、150mmHg未満を目標とする治療開始を強く推奨。死亡、脳卒中、心血管イベントリスクを低減する。脳卒中・TIA既往患者には140mmHg未満を目標とする治療を検討。

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  5. 少年犯罪歴のある男性における銃器携帯と心理的苦痛、暴力曝露の関係性

    原題The Relationships Among Exposure to Violence, Psychological Distress, and Gun Carrying Among Male Adolescents Found Guilty of Serious Legal Offenses: A Longitudinal Cohort Study.

    銃器携帯は一貫して高い心理的苦痛と関連していましたが、暴力曝露（被害または目撃）を考慮すると、この関連は減弱または消失しました。暴力曝露は銃器携帯と有意に関連し、暴力曝露の報告が1回増えるごとに銃器携帯のオッズは1.43から1.87倍に増加しました。

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  6. 肥満度と終末期医療：肥満者ほどホスピス利用が少なく、医療費は高額に

    原題The Relationship of Obesity to Hospice Use and Expenditures: A Cohort Study.

    BMI 20kg/m2の死亡者と比較して、BMI 30kg/m2ではホスピス登録確率が6.7%減少し（95%CI: -9.3～-4.0%）、在宅死確率が3.2%減少し（95%CI: -6.0～-0.4%）、メディケア支出が3471ドル増加した（95%CI: 955～5988ドル）

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  7. 長期電子タバコ・NRT使用者のニコチン、発がん物質、毒素曝露の比較検討

    原題Nicotine, Carcinogen, and Toxin Exposure in Long-Term E-Cigarette and Nicotine Replacement Therapy Users: A Cross-sectional Study.

    電子タバコのみ、NRTのみの使用者は、燃焼式タバコのみの使用者と比較して、発がん性物質であるNNALを含むタバコ特異的ニトロソアミン（TSNA）と、アクロレインなどの毒素を含む揮発性有機化合物（VOC）の代謝物レベルが有意に低かった。電子タバコのみの使用者は、NNALレベルが全グ

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  8. 米国HRRP導入後、再入院率改善加速、低実績病院で効果最大

    原題Readmission Rates After Passage of the Hospital Readmissions Reduction Program: A Pre-Post Analysis.

    HRRP導入後、心筋梗塞、心不全、肺炎の30日RSRRは法律導入前より急速に低下しました。事前傾向を調整後、年間1万退院あたりで回避された再入院数は、最高実績群で67.6件（95%CI 66.6-68.4）、最低実績群で95.1件（95%CI 92.6-97.5）でした。改善は事

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  9. 降圧目標達成治療における効果の個人差と検出方法：治療薬数と拡張期血圧が重要

    原題Detecting Heterogeneous Treatment Effects to Guide Personalized Blood Pressure Treatment: A Modeling Study of Randomized Clinical Trials.

    臨床的に重要なHTEは、2つの集中的降圧治療試験間の結果の相違を説明し得ました。特に、降圧薬の追加に伴い便益は減少し（2剤目追加で心血管リスク0.61、4剤目は便益なし）、低拡張期血圧で有害性が増加しました。従来の試験デザインではHTE検出力は5%未満でしたが、逐次無作為化試験で

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  10. 出来高払い制度の医療の質・患者アウトカムへの影響：外来診療プロセスは改善も健康状態への効果は不明

    原題The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review.

    外来設定でのP4Pプログラムは、短期間（2～3年）の診療プロセス改善と関連する可能性が示唆されました（エビデンスの強さは低い）。特に英国で大きな改善が見られ、ベースラインの成績が低い領域で効果が顕著でした。しかし、中間的な健康アウトカムへの一貫した効果はなく、患者の健康アウトカム

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