海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国成人における処方オピオイド使用、誤用、および使用障害の実態：2015年全国調査
Prescription Opioid Use, Misuse, and Use Disorders in U.S. Adults: 2015 National Survey on Drug Use and Health.
2015年、米国成人人口の37.8%（9180万人）が処方オピオイドを使用し、4.7%（1150万人）が誤用、0.8%（190万人）が使用障害を有していた。誤用の最も一般的な動機は身体的疼痛の緩和（63.4%）であった。
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非転移性前立腺がん患者の骨関連イベント予防、ビスホスホネートとデノスマブの効果を検証
Bone Health and Bone-Targeted Therapies for Nonmetastatic Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.
ビスホスホネートはBMDを増加させる効果が認められましたが、骨折減少を検出する十分な検出力を持つ試験はありませんでした。デノスマブはBMDを改善し、1つの質の高い試験において新規放射線学的椎体骨折の発生率を減少させました。カルシウムやビタミンD、運動介入では有意なBMD変化は認め
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非専門家によるC型肝炎DAA治療は専門家と同等の効果、都市部FQHCでのタスクシフト試験
Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers: A Nonrandomized Clinical Trial.
600例中516例がSVRを達成し、全体の奏効率は86%（95% CI, 83.0%〜88.7%）だった。看護師、プライマリケア医、専門医の奏効率はそれぞれ89.3%、86.9%、83.8%で、3者間に有意差はなかった。主な非SVRの原因は追跡不能であった。
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専門医試験での電子リソース利用、解答時間延長も問題識別力向上、試験の質は維持
Effect of Access to an Electronic Medical Resource on Performance Characteristics of a Certification Examination: A Randomized Controlled Trial.
電子リソース利用時は非利用時より解答時間が長かった（1問あたり平均110.3秒 vs 79.2秒）。しかし、問題の識別力は電子リソース利用時の方が有意に高かった（平均0.39 vs 0.34）。試験の測定因子は電子リソースの有無で変化しなかった。
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PTSDに対する植物性大麻の便益と有害性、エビデンスは不十分
Benefits and Harms of Plant-Based Cannabis for Posttraumatic Stress Disorder: A Systematic Review.
システマティックレビュー2報と観察研究3報が見つかったが、ランダム化比較試験はなかった。システマティックレビューは便益と有害性について結論を出すにはエビデンスが不十分と報告。観察研究では、大麻使用は非使用と比較してPTSD症状を軽減しなかった。研究は中〜高リスクのバイアスがあり、
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慢性疼痛への大麻使用：神経障害性疼痛に限定的な有効性、精神症状等リスクも
The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review.
27の慢性疼痛試験から、大麻が神経障害性疼痛を軽減する低強度のエビデンスが示されたが、他の疼痛タイプでは不十分であった。一般集団では、自動車事故、精神病症状、短期認知機能障害のリスク増加が認められた。
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インフルエンザの予防と治療、高齢者の重症化リスクとワクチン接種の重要性
Influenza.
インフルエンザは全年齢に影響する急性ウイルス性呼吸器疾患であり、高齢者で最も高い入院率と死亡率を示す。予防の主要な方法は年次ワクチン接種である。早期の抗ウイルス治療が最大の臨床的利益をもたらす。
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コーヒー摂取と非白人集団における全死亡および特定疾患死亡リスクの関連
Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations.
追跡期間中央値16.2年で、コーヒーを飲まない群と比較して、1日1杯、2～3杯、4杯以上飲む群で全死亡リスクがそれぞれ12%（HR 0.88, 95%CI 0.85-0.91）、18%（HR 0.82, 95%CI 0.79-0.86）、18%（HR 0.82, 95%CI 0.
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欧州多国籍大規模コホート研究で判明、コーヒー摂取と全死亡率・消化器疾患死亡率の関連
Coffee Drinking and Mortality in 10 European Countries: A Multinational Cohort Study.
16.4年の追跡期間で41,693例が死亡。コーヒー摂取最高四分位群は非摂取群と比較し、男性で全死亡率HR 0.88 (95% CI 0.82-0.95)、女性でHR 0.93 (95% CI 0.87-0.98)と有意に低値でした。消化器疾患死亡率も男女で有意な低下を認めました
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観察研究の交絡バイアス評価に新指標E値、未測定交絡因子による影響を定量化し因果推論の妥当性を向上
Sensitivity Analysis in Observational Research: Introducing the E-Value.
E値は、測定された共変量で調整後、特定の治療とアウトカムの関連性を完全に説明しうる未測定交絡因子が、治療とアウトカムの両方に対して必要とする関連性の最小強度（リスク比スケール）と定義される。E値が大きいほど、効果推定値を説明するには相当な未測定交絡が必要であり、E値が小さいほど、
