海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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医療アルゴリズムが人種・民族格差に与える影響、格差縮小・維持・拡大の可能性
The Impact of Health Care Algorithms on Racial and Ethnic Disparities : A Systematic Review.
63の研究（モデリング51、レトロスペクティブ4、プロスペクティブ2、前後比較5、RCT1）を解析した。アルゴリズムは、腎臓配分システム改訂のように格差を縮小する、重症度スコアのように格差を維持・悪化させる、またはHEART Pathwayのように統計的有意差がない、と異質な結果
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閉経後女性のCaDサプリ長期摂取、癌死亡減も心血管死増、全死亡に影響なし
Long-Term Effect of Randomization to Calcium and Vitamin D Supplementation on Health in Older Women : Postintervention Follow-up of a Randomized Clinical Trial.
CaD群ではプラセボ群と比較し、追跡期間中央値22.3年で癌死亡が7%減少しました（ハザード比[HR] 0.93、95%CI 0.87-0.99）。一方で、心血管疾患（CVD）死亡は6%増加しました（HR 1.06、95%CI 1.01-1.12）。全死因死亡には有意な差はありま
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電子通知によるインフルエンザワクチン接種率向上は臨床転帰改善に繋がらず、デンマーク全国規模RCTの事後解析
Clinical Outcomes With Electronic Nudges to Increase Influenza Vaccination : A Prespecified Analysis of a Nationwide, Pragmatic, Registry-Based, Randomized Implementation Trial.
通常ケア群と比較し、心血管系ゲインフレーミング群、反復通知群ともに、肺炎・インフルエンザ入院、全原因入院、死亡において有意な改善は認められませんでした。例えば、肺炎・インフルエンザ入院のハザード比は、心血管系ゲインフレーミング群で1.06（95%CI 0.95-1.18）、反復通
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米国州レベルのインスリン自己負担上限は自己負担額を減らすが使用量は増やさない
Association of State Insulin Out-of-Pocket Caps With Insulin Cost-Sharing and Use Among Commercially Insured Patients With Diabetes : A Pre-Post Study With a Control Group.
州のインスリン自己負担上限は、インスリン使用量の全体的な変化とは関連しなかった（月間処方数の相対変化1.8%、95%CI -3.2%〜6.9%）。介入州のインスリン使用者では、自己負担額が17.4%（95%CI -23.9%〜-10.9%）減少した。この減少は主に健康貯蓄口座（H
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胸部X線から心血管リスクを推定するAI、データ不足患者のMACE予測に貢献
Deep Learning to Estimate Cardiovascular Risk From Chest Radiographs : A Risk Prediction Study.
CXR CVD-Riskモデルは、ASCVDリスクスコア算出に必要なデータが不明な患者において、リスク7.5%以上と予測された場合、調整ハザード比1.73（95%CI 1.47-2.03）で10年MACEリスクが高いことを示した。また、既知リスク患者でもASCVDスコアを超えてM
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入院中の高血圧管理ガイドラインを徹底調査：無症状の血圧上昇への対応は未確立
Management of Inpatient Elevated Blood Pressures : A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines.
14のガイドラインが抽出され、そのうち11は高評価でした。しかし、入院中の無症状かつ軽度から中等度の血圧上昇に対する目標値や推奨は皆無でした。高血圧緊急症はBP 180/120 mmHg以上かつ臓器障害と定義され、ICUでの静注降圧薬が推奨されました。
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MGUS患者の骨髄検査要否予測モデル開発、SMMや悪性化の可能性を評価
Development of a Multivariable Model to Predict the Need for Bone Marrow Sampling in Persons With Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance : A Cohort Study Nested in a Clinical Trial.
開発された予測モデルは、SMM以上のBMPC割合を予測するc-統計量が0.85（95% CI, 0.82-0.88）と良好な性能を示しました。SMM以上の予測リスク10%を閾値とした場合、感度86%、特異度67%、陰性予測値96%でした。
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固形がんに対する術前・術後免疫チェックポイント阻害薬、重篤な有害事象のリスク増大
In solid tumors, neoadjuvant or adjuvant immune checkpoint blockade increases treatment-related grade 3 or 4 adverse events.
固形がんに対する術前または術後ICIは、プラセボや化学療法と比較して、グレード3または4のTRAEのリスクを増加させた（相対リスク 1.83, 95% CI 1.63-2.05）。致死的なTRAEのリスクも有意に増加した。
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慢性腎臓病患者の微量アルブミン尿は腎機能低下リスクを予測、治療介入の早期化示唆
Association of Albuminuria With Chronic Kidney Disease Progression in Persons With Chronic Kidney Disease and Normoalbuminuria : A Cohort Study.
CKD患者1629人を9.8年間追跡した結果、ベースラインの尿中アルブミン・クレアチニン比（UACR）が15mg/g以上の群では、CKD進行の10年累積発生率が19.5%（95%CI, 15.4%〜23.5%）と、5〜15mg/g未満群の11.5%や0〜5mg/g未満群の8.7%
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米国生まれの結核罹患率、人種・民族間で格差が持続、60%以上の症例が格差起因
Disparities in Tuberculosis Incidence by Race and Ethnicity Among the U.S.-Born Population in the United States, 2011 to 2021 : An Analysis of National Disease Registry Data.
2011年から2021年のデータ分析の結果、非ヒスパニック系白人と比較した結核罹患率比は、アメリカ先住民・アラスカ先住民（AI/AN）女性で最大14.2（95% CI, 13.0-15.5）でした。相対的格差は女性、若年者、最近の感染に起因する結核で大きく、絶対的格差は男性で大き
