海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非糖尿病の肥満・過体重成人においてGLP-1受容体作動薬はプラセボより体重減少効果を高める
In adults with overweight or obesity and without diabetes, GLP-1 RAs increase weight loss vs. placebo.
GLP-1受容体作動薬は、非糖尿病の肥満または過体重成人において、プラセボと比較して有意な体重減少をもたらした。詳細な数値はAbstractに記載されていないが、体重減少効果が認められたことが結論付けられている。
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B型肝炎再活性化高リスク患者への抗ウイルス薬予防投与を推奨する新ガイドライン
Guideline recommends antiviral prophylaxis for patients at high risk for HBV reactivation.
このガイドラインは、HBV再活性化リスクが高い患者に対して抗ウイルス薬による予防投与を推奨している。具体的にどの程度の効果量や95%CIを示す数値はAbstractからは不明だが、予防投与が再活性化抑制に有効であるという結論に至った。
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非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬とアスピリン、出血リスクは20ヶ月で同等
Non-vitamin K oral anticoagulants and aspirin do not differ for major bleeding and intracranial hemorrhage at a mean 20 mo.
平均20ヶ月の追跡期間において、DOAC群とアスピリン群の間で主要な出血イベントおよび頭蓋内出血の発生率に統計学的な差は認められませんでした。具体的な数値はAbstractに記載がありませんが、両群の安全性プロファイルは同等と結論付けられました。
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急性冠症候群またはPCI後のAF患者、アピキサバンはVKAより総出血を減らし、アスピリンは総出血を増やす
In AF with recent ACS or PCI, apixaban reduced total bleeding vs. VKA; aspirin increased total bleeding vs. placebo at 6 mo.
ACSまたはPCI後のAF患者において、アピキサバンはビタミンK拮抗薬（VKA）と比較して総出血を減少させました。また、アスピリンはプラセボと比較して6ヶ月時点で総出血を増加させました。Abstractには具体的な数値や効果量は記載されていません。
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潜在性心房細動患者、既往歴に応じてアピキサバンが脳卒中抑制
In patients with subclinical AF, apixaban vs. aspirin reduced stroke or systemic embolism at 3.5 y in those with previous stroke or TIA.
SCAF患者のうち、脳卒中またはTIA既往のある群では、アピキサバンはアスピリンと比較して、3.5年時点で脳卒中または全身性塞栓症のリスクを減少させました。具体的な効果量や95%CIはAbstractには記載されていません。
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ライム病の診断と治療の最新知見、米国での罹患状況と注意すべき合併症
Lyme Disease.
ライム病の多くは遊走性紅斑で診断され、単発または多発性で、均一な紅斑から標的状まで多様なパターンを示す。血清抗体検査は発症初期には感度が低いが、数週間後には高感度となる。治療後も約10%の患者で症状が持続する。
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米国メディケア高齢者の潜在性結核感染検査と治療、結核予防効果と費用対効果の評価
Effectiveness and Cost-Effectiveness of Expanded Targeted Testing and Treatment of Latent Tuberculosis Infection Among the Medicare Population in 2022.
2022年、結核リスクが高いメディケア高齢者約2990万人のうち、約490万人がLTBIと推定された。LTBIの検査と治療により、生涯で約10946例の結核発症と約2579例の結核死亡が回避され、13234の質調整生存年（QALYs）が得られると推定された。ICERは、リスク因子
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南アフリカにおけるPEPFAR資金削減がHIV疫学・臨床転帰に与える影響の予測
Potential Clinical and Economic Impacts of Cutbacks in the President's Emergency Plan for AIDS Relief Program in South Africa : A Modeling Analysis.
PEPFAR資金が50%削減された場合、10年間で28万6千人の新規HIV感染者が追加され、HIV感染者の平均余命は2.02年短縮されると予測された。資金が全額削減された場合は、新規感染者が56万5千人増加し、平均余命は3.71年短縮する見込みであった。
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敗血症管理バンドル（SEP-1）遵守や導入は死亡率改善に寄与するか：システマティックレビュー
The Effect of Severe Sepsis and Septic Shock Management Bundle (SEP-1) Compliance and Implementation on Mortality Among Patients With Sepsis : A Systematic Review.
4403報から17報の観察研究が抽出されました。SEP-1遵守と死亡率の関係を評価した12報のうち、有意な利益を示したのは5報のみでした。SEP-1導入と死亡率の関係を評価した5報のうち、有意な利益を示したのは1報のみで、交絡因子が調整されていませんでした。全ての研究は観察研究で
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急性冠症候群の抗血小板療法、チカグレロル単剤への早期切り替えは出血を減らす
De-escalating Dual Antiplatelet Therapy to Ticagrelor Monotherapy in Acute Coronary Syndrome : A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis of Randomized Clinical Trials.
ACS患者9130人の個別患者データを用いたメタ解析の結果、チカグレロル単剤療法群は標準DAPT群と比較して、主要虚血イベント発生率に差はありませんでした（1.7% vs. 2.1%; HR, 0.85 [95% CI, 0.63 to 1.16]）。一方、主要出血イベント発生率
