海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国本土とプエルトリコにおけるジカウイルス輸血スクリーニングの費用対効果分析
Screening the Blood Supply for Zika Virus in the 50 U.S. States and Puerto Rico: A Cost-Effectiveness Analysis.
プエルトリコでは蚊の活動が活発な時期のみのミニプールNATが1QALYあたり8万1123ドルで費用対効果に優れる可能性が示された。一方、米国本土50州では、いかなるスクリーニング政策も費用対効果に優れるとは言えず、ユニバーサルID-NATは1QALYあたり3億4100万ドルと算出
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40歳未満発症2型糖尿病患者は精神疾患で若年期に多く入院、生涯にわたる入院過多と関連
Excess Burden of Mental Illness and Hospitalization in Young-Onset Type 2 Diabetes: A Population-Based Cohort Study.
YOD患者は、到達年齢別の入院率が最も高かった。特に40歳未満のYOD患者では、入院日数の36.8%が精神疾患によるものであった。通常発症2型糖尿病と比較して、YOD患者は全原因入院（調整RR 1.8, 95%CI 1.7-2.0）や腎臓、糖尿病、心血管、感染症による入院が有意に
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胆石膵炎の治療戦略：ガイドラインと患者希望の狭間でどう対応するか
How Would You Treat This Patient With Gallstone Pancreatitis?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインでは、目標指向型輸液療法、早期経腸栄養、ERCPの慎重な使用、軽症膵炎患者に対する初回入院中の胆嚢摘出術が推奨されている。本論文では、再発性急性膵炎患者が退院後の手術を希望した場合の輸液管理、手術時期、患者の希望とガイドラインの乖離への対応について議論された。
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内科医が担う避妊ケアの重要性、慢性疾患患者の計画外妊娠予防と共有意思決定
Contraception.
避妊ケアは包括的医療の不可欠な要素であり、計画外妊娠は特に慢性疾患患者にとって危険である。内科医は新規診断時や慢性疾患管理中に避妊を提供する機会が多い。共有意思決定アプローチにより、患者は生殖計画と医学的ニーズに合致した避妊法を選択できる。
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クローン病初回治療におけるインフリキシマブBSとRPの有効性・安全性比較：フランス大規模リアルワールドデータ
Effectiveness and Safety of Reference Infliximab and Biosimilar in Crohn Disease: A French Equivalence Study.
CD初回治療患者5050例（RP群2551例、CT-P13群2499例）を比較。主要複合アウトカム（死亡、CD関連手術、全入院、他生物学的製剤への変更）は、CT-P13群でRP群と同等（HR 0.92, 95%CI 0.85-0.99）であった。重篤な感染症、結核、悪性腫瘍といっ
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退院時中等度貧血患者の長期転帰：輸血削減と貧血放置は安全か
Long-Term Outcomes Among Patients Discharged From the Hospital With Moderate Anemia: A Retrospective Cohort Study.
2010〜2014年で退院時中等度貧血（Hb 7〜10g/dL）の有病率は20%から25%に増加、赤血球輸血は28%減少した。退院後6ヶ月の貧血改善割合は42%から34%に減少したが、6ヶ月以内の再輸血、再入院はそれぞれ19%から17%、37%から33%に減少。調整済み6ヶ月死亡
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オピオイド依存症治療薬、ブプレノルフィン・ナロキソンはナルトレキソンより費用対効果に優れる
Cost-Effectiveness of Buprenorphine-Naloxone Versus Extended-Release Naltrexone to Prevent Opioid Relapse.
医療セクターの視点とQALYあたり10万ドルの支払い意思額で評価すると、BUP/NALはXR-NTXよりも24週時点で97%、36週時点で85%の確率で費用対効果に優れていた。オピオイド断薬期間をアウトカムとした場合や、社会全体の視点でも同様の結果だった。
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観察研究の交絡感度分析E値は限界多く誤解招きやすい、既存手法の慎重な利用を
Limitations and Misinterpretations of E-Values for Sensitivity Analyses of Observational Studies.
E値は効果推定値と単調かつほぼ線形の関係にあり、効果推定値以上の追加情報を提供しません。効果推定値が実際のデータに基づく一方、E値は非現実的な仮定を置くことがあります。また、「十分に小さい」E値の一般的な基準はなく、解釈が困難です。
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ACP倫理マニュアル第7版：変化する医療情勢に対応する倫理原則の再検討と実践
American College of Physicians Ethics Manual: Seventh Edition.
ACP倫理マニュアル第7版は、医療における多くの倫理的緊張を考察し、既存の原則が新たな懸念にどのように適用されるかを明確にする。過去の倫理的問題解決に役立った原則を再確認することで、将来の問題を回避する一助となることが示唆されている。具体的な数値は記載されていない。
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健常成人における腎泌尿器系疾患関連の遺伝子変異、その頻度と臨床的課題
The Burden of Candidate Pathogenic Variants for Kidney and Genitourinary Disorders Emerging From Exome Sequencing.
健常成人7974人のうち23.3%が腎泌尿器系疾患の候補病原性変異を保有していた。しかし、その多くはアレル頻度が高すぎる既報変異に起因し、特に25遺伝子が67.7%を占めた。厳格なフィルタリング後も1.4%が候補病原性変異を保有し、これは単一遺伝子性腎泌尿器疾患の有病率と比較して
