海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢者の嗅覚低下は死亡リスク上昇と関連、特に健康な人で顕著
Relationship Between Poor Olfaction and Mortality Among Community-Dwelling Older Adults: A Cohort Study.
嗅覚低下のある高齢者は、良好な嗅覚の高齢者と比較して、10年時点での累積死亡リスクが46%高く（リスク比 1.46、95%CI 1.27-1.67）、13年時点では30%高かった（リスク比 1.30、95%CI 1.18-1.42）。この関連は、ベースラインで健康状態が良好な参加
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ゲノムシーケンス後のプライバシーと差別への懸念、患者への説明と注意点
Cases in Precision Medicine: Concerns About Privacy and Discrimination After Genomic Sequencing.
ゲノムシーケンスで得られた医療情報には、一般的な医療情報保護法に加え、一部の州では遺伝子データに対する追加の保護措置が講じられている。これにより、患者のゲノム情報はプライベートに保たれるという安心材料がある。
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家族性突然死後の遺伝子評価：残された家族のリスク層別化と介入
Cases in Precision Medicine: Genetic Assessment After a Sudden Cardiac Death in the Family.
死亡状況、故人の病歴、遺伝子検査の結果を総合的に評価することで、診断に至る可能性がある。診断が確定すれば、親族は遺伝子検査と臨床評価を受け、リスクを層別化すべきである。介入には薬剤、除細動器、生活習慣の変更などがある。
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慢性疲労症候群へのB細胞除去療法、リツキシマブの効果はプラセボと同等
B-Lymphocyte Depletion in Patients With Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
リツキシマブ群とプラセボ群で、主要評価項目である24ヶ月間の疲労スコアの全体的な反応率に有意差はなかった。プラセボ群の反応率は35.1%に対し、リツキシマブ群は26.0%であり、差は9.2%ポイント（95%CI、-5.5～23.3%ポイント、p=0.22）だった。副次評価項目でも
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ドルテグラビルは妊孕性女性HIV治療でNTD増えるも死亡減少、南アのモデル研究
Risks and Benefits of Dolutegravir- and Efavirenz-Based Strategies for South African Women With HIV of Child-Bearing Potential: A Modeling Study.
ドルテグラビル単独戦略は、エファビレンツ単独戦略と比較して、女性の死亡を13,700人（0.44%）減らし、性的HIV感染を57,700件抑制した。しかし、NTD増加により小児死亡は4,400人増加した。女性と小児を合わせた総死亡者数は、ドルテグラビル単独戦略が最も少なかった（3
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米国成人におけるサプリメント使用と死亡率の関連、食物からの栄養摂取が重要
Association Among Dietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults: A Cohort Study.
サプリメントの使用自体は死亡率と関連しませんでした。ビタミンA、K、マグネシウム、亜鉛、銅の適切な摂取は総死亡率または心血管疾患死亡率の低下と関連しましたが、これは食物からの摂取に限られました。過剰なカルシウム摂取はがん死亡リスクの増加と関連し、サプリメントからの摂取が関連してい
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オピオイド代替療法中の薬物使用者C型肝炎治療、服薬遵守と治癒率を向上させるケアモデル
Intensive Models of Hepatitis C Care for People Who Inject Drugs Receiving Opioid Agonist Therapy: A Randomized Controlled Trial.
全体的な服薬遵守率は78%（95%CI, 75%～81%）で、DOT群はSIT群より11%高かった（86% vs 75%, 95%CI, 5%～18%, P=0.001）。GT群とSIT群の間で服薬遵守率に有意差はなかった。治療完遂率は97%で群間差はなく、SVRは全体で94%（
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ACPが提言、米国医療保険制度改革法（ACA）の保険適用改善策、ユニバーサルヘルスケア実現へ
Improving the Patient Protection and Affordable Care Act's Insurance Coverage Provisions: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACAにより、既往歴保護や予防サービス無償化が実現し、数百万人の低所得者層がメディケイド拡大で保険適用を得た。ACPは、保険料補助金拡大、保険市場安定化、メディケイド全州拡大、公的保険選択肢導入を推奨。
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高トリグリセリド血症によるカイロミクロン血症症候群、その原因と治療法を解説
The Chylomicronemia Syndrome Is Most Often Multifactorial: A Narrative Review of Causes and Treatment.
カイロミクロン血症症候群は、多因子性カイロミクロン血症症候群（MFCS）、家族性カイロミクロン血症症候群（FCS）、家族性部分型リポジストロフィーの3つに大別される。MFCSが最も多く、FCSは稀である。いずれもトリグリセリドが豊富なリポタンパク質の血漿クリアランス障害により蓄積
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DTC遺伝子検査結果を持参した患者への対応、その意味と限界を理解する重要性
Cases in Precision Medicine: When Patients Present With Direct-to-Consumer Genetic Test Results.
23andMeのキャリアスクリーニングおよびBRCA1/BRCA2検査結果を持参したカップルのケースを通じて、DTC遺伝子検査結果の解釈と対応について解説された。具体的な数値や効果量は示されていないが、検査結果の持つ意味と限界が提示された。
