海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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末梢神経障害は糖尿病の有無にかかわらず米国の成人で死亡リスクと関連、一般集団の新たな死亡リスク因子か
Peripheral Neuropathy and All-Cause and Cardiovascular Mortality in U.S. Adults : A Prospective Cohort Study.
PNの有病率は全体で13.5%（糖尿病患者で27.0%、非糖尿病患者で11.6%）であった。追跡期間中央値13年で、糖尿病患者ではPNが全死因死亡率（HR 1.49, 95%CI 1.15-1.94）および心血管死亡率（HR 1.66, 95%CI 1.07-2.57）と有意に関
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若年性大腸がん増加の背景：腺がんとカルチノイドの寄与を組織型別に解析
Contributions of Adenocarcinoma and Carcinoid Tumors to Early-Onset Colorectal Cancer Incidence Rates in the United States.
20〜39歳では直腸腺がんの平均年間罹患率が39%増加（20〜29歳で0.33→0.46/10万人、30〜39歳で1.92→2.66/10万人）した。カルチノイド腫瘍は全大腸がんの4〜20%、直腸がんの8〜34%を占め、特に50〜54歳では直腸カルチノイドが159%増加（2.36
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COVID-19ワクチン接種促進戦略、ACP/Annalsフォーラムでの議論を要約
COVID-19 Vaccine: Promoting Vaccine Acceptance.
本論文は、COVID-19ワクチン受容性を促進するための議論を要約したものです。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、ワクチン接種を促進するための多角的なアプローチが議論されたことが示唆されます。
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包括払い制度参加病院、民間保険患者の人工関節置換術費用も削減
Spillover Effects of Medicare's Voluntary Bundled Payments for Joint Replacement Surgery to Patients Insured by Commercial Health Plans.
BPCI参加病院では、非参加病院と比較して、民間保険またはメディケアアドバンテージ患者の90日間の総医療費が有意に減少した（変化率 -2.2%、95%CI -3.6%～-0.71%、P=0.004）。90日再入院率に有意な差はなかった。
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COVID-19入院患者へのトシリズマブ、低酸素性呼吸不全や死亡率の低減効果なし
Tocilizumab did not reduce hypoxemic respiratory failure or death in hospitalized patients with COVID-19.
COVID-19入院患者を対象としたトシリズマブの有効性を評価した結果、低酸素性呼吸不全または死亡のリスクを低減しないことが示されました。主要評価項目である低酸素性呼吸不全または死亡の発生率は、トシリズマブ群で28.0%、プラセボ群で27.1%でした（リスク差 0.9ポイント、9
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COVID-19入院患者、レムデシビルなど4剤は標準治療と比較し院内死亡率に差なし
In inpatients with COVID-19, none of remdesivir, hydroxychloroquine, lopinavir, or interferon β-1a differed from standard care for in-hospital mortality.
COVID-19入院患者において、レムデシビル、ヒドロキシクロロキン、ロピナビル、インターフェロンβ-1aのいずれも、標準治療と比較して院内死亡率に有意な差は認められなかった。具体的な死亡率の数値やハザード比、95%信頼区間はAbstractには記載されていない。
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IDSAが医療従事者のCOVID-19予防に関する強力な4つの推奨事項を発表
IDSA made 4 strong recommendations for preventing COVID-19 infection in health care personnel.
IDSAは、医療従事者のCOVID-19感染予防に関して4つの強力な推奨事項を策定した。詳細は不明だが、これらの推奨事項は医療従事者の感染リスクを低減するための具体的な指針を提供するものとみられる。
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痛みを伴う神経障害にカンナビノイドを推奨すべきか？ベスイスラエル・ディーコネス医療センターの討論
Should You Recommend Cannabinoids for This Patient With Painful Neuropathy? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
慢性疼痛に対する医療用カンナビノイドのランダム化試験15件のメタアナリシスでは、39%の患者が30%以上の疼痛軽減を達成した。プラセボ群では30%であり、NNTは11であった。非がん性疼痛の中では、神経障害性疼痛に対するエビデンスが最も多い。
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厳格な降圧療法は起立性低血圧を減らす、治療継続の新たな根拠
Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Orthostatic Hypotension : A Systematic Review and Individual Participant-based Meta-analysis.
厳格な降圧療法はOHのリスクを低下させることが示されました（オッズ比 0.93、95% CI 0.86～0.99）。治療前のOHの有無によって効果に差はなく（P for interaction = 0.80）、感度分析でも結果は一貫していました。
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ホームレスシェルターでのCOVID-19、無症状例が多く高齢者に高頻度
Characteristics of COVID-19 in Homeless Shelters : A Community-Based Surveillance Study.
1434回の検査で29例（2.0% [95% CI, 1.4% to 2.9%]）のSARS-CoV-2感染が5つのシェルターで検出された。陽性者の72.4%は無症状で、72.4%が集中検査で発見された。陽性者は非陽性者より60歳以上が有意に多く（44.8% vs. 15.9%）
