海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国コロナ禍初期超過死亡、人口高齢化補正で非COVID-19死が大幅減
Impact of Population Growth and Aging on Estimates of Excess U.S. Deaths During the COVID-19 Pandemic, March to August 2020.
2020年3月から8月までの米国における超過死亡は、人口変動を考慮すると推定217,900人でした。このうちCOVID-19による死亡は173,300人、非COVID-19による死亡は44,600人でした。非COVID-19超過死亡の78%（34,900人）は25～64歳で発生し
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医師によるCOVID-19情報提供、人種一致で黒人層の情報探索意欲向上
Comparison of Knowledge and Information-Seeking Behavior After General COVID-19 Public Health Messages and Messages Tailored for Black and Latinx Communities : A Randomized Controlled Trial.
介入により知識不足の発生率は0.085から0.065に減少（発生率比0.737、95%CI 0.600-0.874）したが、情報探索行動の発生率に有意な変化はなかった。黒人参加者では、人種が一致する医師からのメッセージで情報探索行動の発生率が0.329から0.357に増加した（発
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大学キャンパスでのCOVID-19対策、マスクとソーシャルディスタンスが費用対効果に優れる
College Campuses and COVID-19 Mitigation: Clinical and Economic Value.
学生におけるCOVID-19症例は、対策なしの3746例から、広範なソーシャルディスタンスとマスクで493例に減少した。さらに無症状者への3日ごとの検査追加で151例まで減少した。広範なソーシャルディスタンスとマスクは感染1件あたり170ドルの費用対効果（QALYあたり49,20
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市民によるマスク着用、COVID-19伝播抑制効果と課題、最新エビデンスを概説
Masks and Face Coverings for the Lay Public : A Narrative Update.
SARS-CoV-2の空気感染エビデンスが増加しており、マスクと換気が重要です。マスクは主に感染者からのウイルス排出を抑えるソースコントロール効果が示唆され、着用者への防御効果も示唆されます。唯一のRCTでは、地域でのマスク推奨による有意な防御効果は確認されませんでした。
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病院職員へのインフルエンザワクチン接種奨励法、高齢者の肺炎・インフルエンザ死亡率を低下させる可能性
Population Mortality and Laws Encouraging Influenza Vaccination for Hospital Workers.
病院に職員へのインフルエンザワクチン接種の提供を義務付ける州法が施行された場合、ワクチン株が流行株とよく一致した期間において、月間肺炎・インフルエンザ死亡率が2.5%減少しました（10万人あたり-0.16人、95%CI -0.29～-0.02、P=0.022）。この効果は高齢者で
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変形性膝関節症患者における靴の選択：フラットで柔軟な靴と安定したサポートのある靴の比較
The Effect of Flat Flexible Versus Stable Supportive Shoes on Knee Osteoarthritis Symptoms : A Randomized Trial.
フラットで柔軟な靴は、安定したサポートのある靴と比較して、歩行時膝痛（平均差 1.1単位、95%CI 0.5～1.8単位）および膝関連QOL、同側股関節痛の改善において劣っていた。身体機能には差がなかった。有害事象はフラットな靴で多かった（32% vs 15%）。
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米国における健康格差と差別の包括的政策枠組み：ACPが提言する多角的アプローチ
A Comprehensive Policy Framework to Understand and Address Disparities and Discrimination in Health and Health Care: A Policy Paper From the American College of Physicians.
ACPは、健康格差が米国社会の多様な要素に起因することを認識し、それに対処するための包括的な政策枠組みを提示した。この枠組みは、格差の相互関連性を強調する上位原則を含み、教育・労働力、特定の集団、刑事司法制度における格差と差別に関する具体的な政策提言を3つの関連論文で提供する。
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SARS-CoV-2検査、唾液は鼻咽頭ぬぐい液と同程度の感度で低コスト、臨床検体採取の代替となるか
The Sensitivity and Costs of Testing for SARS-CoV-2 Infection With Saliva Versus Nasopharyngeal Swabs : A Systematic Review and Meta-analysis.
37研究7332ペアの検体解析の結果、唾液の感度は鼻咽頭ぬぐい液より3.4%低かった（95%CI: 9.9%低〜3.1%高）。既感染者では唾液の感度が1.5%高かった。未診断者では唾液の感度が7.9%低かったが、追加検出1件あたりの費用は$8093であった。
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健康な患者への遺伝子検査、疾患予測ツールとしての限界と考慮点
Cases in Precision Medicine: Genetic Testing to Predict Future Risk for Disease in a Healthy Patient.
本論文は架空の症例を通じて、健康な人に対する予測的遺伝子検査の限界を強調した。多くの疾患の診断における有用性は示されているが、健康な人の癌、心疾患、認知症などの将来のリスク予測ツールとしては、依然として多くの限界があることが示唆された。
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1918年スペイン風邪パンデミック、スイスでの公衆衛生介入の有効性とCOVID-19との類似点
Public Health Interventions, Epidemic Growth, and Regional Variation of the 1918 Influenza Pandemic Outbreak in a Swiss Canton and Its Greater Regions.
第1波では、学校閉鎖が流行拡大の減速と関連し（相対発生率比[RIRR] 0.16 [95% CI, 0.15-0.17]）、集会制限も同様の効果を示しました（RIRR 0.57 [CI, 0.54-0.61]）。第2波では、介入の遅れと集会制限の早期緩和が流行再燃と関連しました（
