海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-5008

原題Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors.

SARS-CoV-2の伝播は呼吸器飛沫感染が主体であり、近接距離と換気がリスクを決定する主要因である。感染力は症状発現の約1日前にピークを迎え、発症後1週間以内に低下する。発症後約1週間以降の後期伝播は確認されていない。多くの人はウイルスを伝播させないが、一部の人はスーパースプレ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-3905

原題Patient Trajectories Among Persons Hospitalized for COVID-19 : A Cohort Study.

入院患者832名中、16%が死亡、20%が重症で退院しました。軽症・中等症で入院した787名中38%が重症化または死亡し、そのうち60%が2日目までに、79%が4日目までに進行しました。入院時情報に基づく重症化予測モデルの曲線下面積は、2日目で0.85、4日目で0.79、7日目で

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-6448

原題Convalescent Plasma for the Treatment of COVID-19: Perspectives of the National Institutes of Health COVID-19 Treatment Guidelines Panel.

本論文は、NIH COVID-19治療ガイドラインパネルのメンバーが、COVID-19治療における回復期血漿の使用に関する見解を述べたものです。具体的な数値データや主要アウトカムの記載はありませんが、米国で臨床試験が進行中であり、FDA緊急使用許可により試験外での使用も許可されて

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-1234

原題Ideas About Resourcing Health Care in the United States: Can Economic Evaluation Achieve Meaningful Use?

経済評価を米国で有効活用するには、機会費用、医療サービスとバイオメディカル技術への支出、低価値医療の段階的廃止、情報価値による資源優先順位付け、質調整生存年（QALY）の扱いに関する課題克服が必要である。具体的な数値は示されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-0428

原題The Productivity Requirements of Implementing a Medical Scribe Program.

クラーク費用を回収するためには、新規患者で1日平均1.34人（年間295人）、再診患者で1日平均2.15人（年間472人）の追加受診が必要でした。新規患者では循環器内科で0.89人/日、整形外科で1.80人/日、再診患者では循環器内科で1.65人/日、整形外科で2.78人/日がそ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-4187

原題Physical Therapy Referral From Primary Care for Acute Back Pain With Sciatica : A Randomized Controlled Trial.

早期理学療法群は、6ヶ月後の主要評価項目であるOswestry Disability Index (OSW) スコアにおいて、ベースラインから有意な改善を示した（相対差 -5.4ポイント [95% CI, -9.4 to -1.3ポイント]; P = 0.009）。1年後もOSW

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-3486

原題Evaluation of Hospital Performance Using the Excess Days in Acute Care Measure in the Hospital Readmissions Reduction Program.

3173病院の検討で、再入院率とEDAC指標の病院パフォーマンスランキングは中程度の相関だった（心不全κ値0.45、AMI 0.37、肺炎0.50）。EDAC指標を用いると、心不全で27.0%、AMIで28.3%、肺炎で24.9%の病院でペナルティ状況が変わる。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M19-2561

原題Linked Color Imaging Focused on Neoplasm Detection in the Upper Gastrointestinal Tract : A Randomized Trial.

最初の検査で1つ以上の腫瘍性病変が診断された患者の割合は、LCI群で8.0%（95% CI, 6.2% to 10.2%）、WLI群で4.8%（95% CI, 3.4% to 6.6%）とLCI群で有意に高かった（リスク比 1.67, 95% CI, 1.12 to 2.50;

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-4096

原題Effect of Timing of and Adherence to Social Distancing Measures on COVID-19 Burden in the United States : A Simulation Modeling Approach.

社会距離戦略の実施時期と遵守率はCOVID-19発生に大きく影響した。ニューヨーク市では、1週間早期に実施していれば、2020年5月31日時点の確認症例数は203,261例から41,366例に減少した。逆に1週間遅れていれば1,407,600例に増加したと推定された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-1392

原題A Health Opportunity Cost Threshold for Cost-Effectiveness Analysis in the United States.

医療費が1000万ドル増加すると、1860人が保険を失い（95%UI: 1080～2840人）、5人が死亡（95%UI: 3～11人）、81QALYが死亡で、15QALYが疾患で失われました。これにより、2019年の米ドルで1QALYあたり10万4000ドル（95%UI: 5万1

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