海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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冠動脈疾患画像検査の米国AUC、PLE間で大きなばらつきと不一致、臨床現場に混乱の可能性
The Medicare Appropriate Use Criteria Program: A Review of Recommendations for Testing in Coronary Artery Disease.
17のCMS認定PLEのうち、冠動脈疾患に関するAUCを公開していたのは7団体のみでした。これらAUCの方法と形式には大きなばらつきがあり、カバーする臨床シナリオ数は6～210、画像検査法は1～25と幅がありました。多くのAUCは適切性に関する指針を示さず、示した場合でも内容が矛
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筋ジストロフィー薬の迅速承認、限定的根拠による承認とその後の課題
The Regulatory Repercussions of Approving Muscular Dystrophy Medications on the Basis of Limited Evidence.
エテプリルセンの承認後、同様の経路で同種薬が複数承認された。しかし、メーカーは2020年11月とされた臨床的利益を確定する臨床試験の完了を2024年以降に延期している。切断型ジストロフィンレベルと臨床転帰の関連性も依然不明確である。
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米国セントルイスにおける銃創生存者の再負傷リスクと関連因子を調査
Incidence of and Factors Associated With Recurrent Firearm Injury Among Patients Presenting to St. Louis Trauma Centers, 2010 to 2019 : A Cohort Study.
銃創生存者9553人を中央値3.5年間追跡した結果、1155人が再度の銃創を経験した。再負傷のリスクは1年で7%、8年で17%と推定された。再負傷者は若年（25.3±9.5歳）、男性93%、黒人96%、無保険50%が多く、社会的脆弱性の高い地域に居住していた。
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大腸内視鏡のAI補助、腺腫発見率向上も過剰切除と進行腺腫への効果は不明
Real-Time Computer-Aided Detection of Colorectal Neoplasia During Colonoscopy : A Systematic Review and Meta-analysis.
21試験18,232例のメタ解析の結果、CADe群は標準内視鏡群と比較してADRが有意に高かった（44.0% vs 35.9%; RR 1.24, 95%CI 1.16-1.33）。腺腫の見逃し率は55%相対的に減少したが、非腫瘍性ポリープの切除数はCADe群で有意に増加した（0
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男性血中テストステロン値に影響する因子：70歳超、肥満、糖尿病、癌が関与
Factors Associated With Circulating Sex Hormones in Men : Individual Participant Data Meta-analyses.
70歳以上の男性ではテストステロン値が有意に低下した（1SD増加あたり-1.55 nmol/L [95%CI, -2.05～-1.06]）。BMIの増加もテストステロン値の低下と関連し（1SD増加あたり-2.42 nmol/L [95%CI, -2.70～-2.13]）、糖尿病患
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大腸内視鏡検査におけるAI支援、進行性腫瘍の検出率向上には寄与せず
Role of Artificial Intelligence in Colonoscopy Detection of Advanced Neoplasias : A Randomized Trial.
CADの使用は、進行性大腸腫瘍の検出率（34.8% vs 34.6%; 調整リスク比 1.01 [95% CI, 0.92-1.10]）や腺腫検出率（64.2% vs 62.0%; 調整リスク比 1.06 [99.9% CI, 0.91-1.23]）を改善しませんでした。ただし、
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死の判定基準と倫理に関する米国医師会見解、統一法明確化を支持、臓器移植とは分離
Standards and Ethics Issues in the Determination of Death: A Position Paper From the American College of Physicians.
米国医師会は、統一死判定法の明確化を支持し、心肺停止と脳死の2つの独立した判定基準の維持、全脳死基準の保持を提唱した。また、医療検査と基準の一致、死の判定と臓器移植の分離、ドナー死後臓器提供ルールの重要性を再確認した。
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米国の低価格ジェネリック薬プログラム、主要心血管疾患薬の提供状況にばらつき
Evidence-Based Cardiovascular Disease Medicines' Availability in Low-Cost Generic Drug Programs in the United States : A Cross-Sectional Study.
19のLCGPを調査した結果、CVD薬の提供状況はプログラム、薬剤、CVD病態によって異なりました。ほぼ全てのLCGPでACE阻害薬、β遮断薬、サイアザイド系利尿薬、中強度スタチンは提供されていましたが、より高価な薬剤や使用頻度の低いジェネリック薬（抗血小板薬、抗不整脈薬）の提供
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高齢術後せん妄への経口抗精神病薬、ハロペリドールと非定型薬の院内有害事象は同程度
Comparative Safety Analysis of Oral Antipsychotics for In-Hospital Adverse Clinical Events in Older Adults After Major Surgery : A Nationwide Cohort Study.
主要手術後の高齢患者17,115人を対象とした後方視的コホート研究で、ハロペリドール、オランザピン、クエチアピン、リスペリドンの院内死亡、不整脈、肺炎、脳卒中/TIAのリスクを比較。院内死亡率はハロペリドール3.7%に対し、オランザピン2.8% (RR 0.74, 95%CI 0
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海外渡航者の健康管理：プライマリケア医が知るべきリスクと専門医紹介の判断基準
Travel Medicine.
プライマリケア医は渡航先の疾患リスク、ワクチン、予防薬、自己治療法を熟知すべきである。また、黄熱病ワクチンが必要な者、免疫不全者、妊婦、複数の併存疾患を持つ者、複雑な旅程の渡航者は専門クリニックへの紹介を検討すべきである。
