海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国内科医会が薬物使用障害の治療と予防に関する政策提言、慢性疾患として治療拡大を
Health and Public Policy to Facilitate Effective Prevention and Treatment of Substance Use Disorders Involving Illicit and Prescription Drugs: An American College of Physicians Position Paper.
米国内科医会は薬物使用障害を治療可能な慢性疾患と位置づけ、治療選択肢の拡大、マリファナの法的地位、オピオイド危機への対応、保険適用、教育・人材育成、公衆衛生介入に関する勧告を提示した。具体的な数値は示されていない。
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若年層の銃器関連暴力リスク予測ツール「SaFETyスコア」の開発、救急外来での活用可能性
Development of the SaFETy Score: A Clinical Screening Tool for Predicting Future Firearm Violence Risk.
薬物使用歴のある若者599人を対象とした前向きコホート研究で、SaFETyスコアが開発された。SaFETyスコアは、将来の銃器関連暴力と関連しており（オッズ比 1.47、95%CI 1.23-1.79）、スコアが高いほど銃器関連暴力の発生率も高かった（最低スコア群18.2% vs
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オランダにおける時間外プライマリケア協同組合の現状と課題、ER混雑緩和への示唆
The Development and Performance of After-Hours Primary Care in the Netherlands: A Narrative Review.
オランダの時間外プライマリケア協同組合への接触は年間市民1000人あたり245件に増加した。その45%は非緊急であり、約半数は一連のプライマリケア受診の一部だった。日中のプライマリケアの利用しにくさが、時間外利用増加と関連する。ERとの統合により、ER利用が13%から22%減少し
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超高感度トロポニンTと非虚血性心電図で急性心筋梗塞を迅速除外
Rapid Rule-out of Acute Myocardial Infarction With a Single High-Sensitivity Cardiac Troponin T Measurement Below the Limit of Detection: A Collaborative Meta-analysis.
11のコホート研究9241例中、低リスク（非虚血性ECGかつhs-cTnT＜0.005 µg/L）は2825例（30.6%）でした。このうちAMIは14例（0.5%）でした。AMI除外の感度は98.7%（95%CI, 96.6%～99.5%）でした。30日以内の主要有害心イベント
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胸痛患者におけるHEARTスコア使用の安全性と医療資源への影響：オランダのERにおけるクラスターRCT
Effect of Using the HEART Score in Patients With Chest Pain in the Emergency Department: A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial.
HEARTスコア使用群（1821例）の6週MACE発生率は、通常診療群（1827例）より1.3%低く、非劣性マージン3.0%以内であった。低リスク患者のMACE発生率は2.0%（95%CI 1.2-3.3%）。早期退院や再入院、再受診など医療資源利用に有意差はなかった。
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大規模銃乱射事件後の拳銃購入、カリフォルニア州で一時的に急増、新規購入者が多数
Handgun Acquisitions in California After Two Mass Shootings.
2012年のニュータウン事件後6週間で25,705件（予測区間17,411～32,788）、2015年のサンバーナーディーノ事件後6週間で27,413件（予測区間15,188～37,734）の余剰拳銃購入が認められました。これは期待値と比較してそれぞれ53%（95%CI 30%～
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C型肝炎経口DAA療法、G1型に高SVR率、肝不全患者は低率、リバビリン併用でSVR率向上
Oral Direct-Acting Agent Therapy for Hepatitis C Virus Infection: A Systematic Review.
6種類のDAAレジメンは、HIV合併を含む非肝硬変のC型肝炎G1型患者で95%を超える高いSVR率を示した。肝不全患者、特にChild-Turcotte-Pugh Cの患者ではSVR率が78%から87%と低かった。リバビリンの追加は、特定のDAAレジメンと患者群でSVR率の増加と
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入院患者の血糖管理にバーチャルサービス導入で高血糖・低血糖が減少、米国の観察研究
Association Between a Virtual Glucose Management Service and Glycemic Control in Hospitalized Adult Patients: An Observational Study.
vGMS導入後、高血糖の患者日割合は39%減少し、vGMS導入前6.6%から導入後4.0%（差 -2.5%, 95%CI -2.7〜-2.4%）となった。低血糖の割合も36%減少し、重症低血糖（2.2 mmol/L未満）は導入前40件から導入後15件に減少した。
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米国内科医会が提言、医療現場の事務作業削減で患者中心医療を推進
Putting Patients First by Reducing Administrative Tasks in Health Care: A Position Paper of the American College of Physicians.
米国内科医会（ACP）は、事務作業を分析する枠組みを提示し、文献レビューと環境調査を実施。事務作業の増加が医師の時間、診療コスト、患者ケアに与える影響を評価した。この結果に基づき、外部ステークホルダーに対し、事務要件の見直しまたは撤廃を提言した。
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過去の最大BMIが死亡リスクと関連、単一時点のBMI評価では見落としも
Weight History and All-Cause and Cause-Specific Mortality in Three Prospective Cohort Studies.
過去16年間で最も高かった最大BMIが過体重（25.0～29.9）であった場合、全死亡リスクは1.06倍（95%CI 1.03-1.08）、肥満I度（30.0～34.9）で1.24倍（95%CI 1.20-1.29）、肥満II度以上（35.0以上）で1.73倍（95%CI 1.6
