海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アルツハイマー病患者に対する訪問作業療法は機能低下を抑制するか、2年間のRCT
Targeting Functional Decline in Alzheimer Disease: A Randomized Trial.
24ヶ月後、主要評価項目であるADCS ADLスコアの群間差は認められなかった（平均差 2.34 [95% CI, -5.27 to 9.96]）。SPPBおよびSPSMについても、明確な群間差は示されなかった。
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退院時BNP/NT-proBNP目標達成は急性心不全の死亡・再入院を減らすか？
Brain-Type Natriuretic Peptide and Amino-Terminal Pro-Brain-Type Natriuretic Peptide Discharge Thresholds for Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review.
退院時BNP絶対値250pg/mL以下達成は、退院後の全死亡率を低下させ（8研究中7研究）、死亡・再入院複合アウトカムも低減しました（14研究中12研究）。NT-proBNPの30%以上減少達成は、全死亡・心血管死（4研究中2研究）および複合アウトカム（9研究中9研究）を低減しま
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認知症患者における二重医療システム利用と不適切処方の関連性、米退役軍人コホート研究
Dual Health Care System Use and High-Risk Prescribing in Patients With Dementia: A National Cohort Study.
VAのみの利用者に比べ、二重医療システム利用者では、あらゆるPUM処方を受けるオッズが2.2倍（95% CI: 2.2-2.3）、HEDIS高リスク薬剤処方で2.4倍（95% CI: 2.2-2.8）、抗コリン性認知症負担スコア3点以上の薬剤処方で2.1倍（95% CI: 2.0
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メディケイド拡大で救急受診の保険状況と受診施設が変化、選択肢が増加
Insurance Expansion and Hospital Emergency Department Access: Evidence From the Affordable Care Act.
ACAメディケイド拡大後12カ月で、拡大州のEDでは無保険者の受診が47.1%減少し（95% CI, -65.0% to -29.3%）、メディケイド加入者の受診が125.7%増加しました（CI, 89.2% to 162.6%）。また、緊急性の高い病態での平均移動時間は0.9分
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メトホルミン、慢性腎臓病・心不全・肝疾患患者の死亡率と心不全再入院を改善
Clinical Outcomes of Metformin Use in Populations With Chronic Kidney Disease, Congestive Heart Failure, or Chronic Liver Disease: A Systematic Review.
17の観察研究の統合解析から、メトホルミン使用はCKD、CHF、肝機能障害を伴うCLD患者の全死亡率低下と関連し、CKDまたはCHF患者の心不全再入院減少とも関連した。
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持続する上気道症状への抗菌薬処方、ACP/CDCガイドラインを基に再考する意義
Should We Prescribe Antibiotics to This Patient With Persistent Upper Respiratory Symptoms?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ACP/CDCは、急性副鼻腔炎への抗菌薬投与は、症状が10日以上持続、または3日以上続く高熱と膿性鼻汁・顔面痛、あるいは5日間のウイルス性疾患後に一旦改善し悪化した「ダブルシッケニング」の場合に限定すべきと結論。本グランドラウンズでは、62歳男性の症例を基に、これらの推奨データと
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Ann Intern Medが結核のスクリーニングから治療までを網羅した臨床レビューを掲載
Tuberculosis.
本号では、結核のスクリーニング、予防、診断、治療に焦点を当てた臨床概要が提供されました。内容は、ACPのMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）を含む臨床情報および教育リソースから引き出されています。具体的な数値デー
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小児がん生存者の自己申告による健康状態、治療改善も悪化傾向
Effect of Temporal Changes in Therapeutic Exposure on Self-reported Health Status in Childhood Cancer Survivors.
1970年代に治療を受けた生存者と比較し、1990年代の生存者は不良な一般健康状態（11.2% vs 13.7%; P < 0.001）およびがん関連不安（13.3% vs 15.0%; P < 0.001）を報告する割合が高かった。重篤な慢性疾患の割合は減少したが、自己申告によ
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腎移植後のC型肝炎（遺伝子型1または4）にレジパスビル・ソホスブビル、12週または24週投与でSVR12は100%
Treatment With Ledipasvir-Sofosbuvir for 12 or 24 Weeks in Kidney Transplant Recipients With Chronic Hepatitis C Virus Genotype 1 or 4 Infection: A Randomized Trial.
腎移植後のHCV遺伝子型1または4感染患者114名を対象とした無作為化比較試験の結果、レジパスビル・ソホスブビルを12週間投与した群（57名）および24週間投与した群（57名）のいずれも、治療終了12週後の持続的ウイルス学的著効（SVR12）は100%（95%CI, 94%〜10
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患者中心の医療ホームは慢性疾患治療薬のアドヒアランス向上と関連
Association Between Patient-Centered Medical Homes and Adherence to Chronic Disease Medications: A Cohort Study.
PCMH患者のアドヒアランス平均は64%、対照群は59%だった。マッチング後の分析では、PCMHにおけるアドヒアランスは対照群より2.2%（95%CI, 1.5%〜2.9%）有意に高かった。この関連は糖尿病、高血圧、脂質異常症で差はなかった。