海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1636

原題Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: Living, Rapid Practice Points From the American College of Physicians (Version 2).

軽症から中等症のCOVID-19で重症化リスクの高い患者には、症状発現から5日以内のモルヌピラビルまたはニルマトレルビル・リトナビル併用療法を検討する。一方、イベルメクチンおよびソトロビマブは外来治療に使用しない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-2064

原題Web Exclusive. Annals Video Summary - Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19.

本Annals Video Summaryは、「確定診断されたCOVID-19の外来治療：米国医師会のためのリビング・迅速エビデンスレビュー（バージョン2）」という論文について議論しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、外来治療に関する最新のエビ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1626

原題Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: A Living, Rapid Evidence Review for the American College of Physicians (Version 2).

ニルマトレルビル・リトナビルは入院（0.7% vs 1.2%）と全死亡（0.1%未満 vs 0.2%）を減少させた。モルヌピラビルは回復率向上（31.8% vs 22.6%）と回復までの期間短縮（中央値9日 vs 15日）に寄与したが、全死亡と重篤な有害事象には影響しなかった。イ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0112

原題Blood Pressure Level in Late Adolescence and Risk for Cardiovascular Events : A Cohort Study.

平均年齢18.3歳の男性136万6519人を35.9年間追跡した結果、基準血圧が正常な群と比較して、高血圧前期（120〜129/<80 mmHg）では心血管イベントの調整ハザード比が1.10（95% CI, 1.07〜1.13）、ステージ2収縮期・拡張期高血圧では1.71（95%

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1691

原題Ethical Guidance for Physicians and Health Care Institutions on Grateful Patient Fundraising: A Position Paper From the American College of Physicians.

本論文では、患者への寄付勧誘が、患者への圧力、不必要な治療や優遇への期待、公平性の問題、個人情報の非治療目的利用、利益相反といった倫理的懸念を生じさせると指摘しました。具体的な数値は示されていません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1291

原題Quality Indicators for Osteoporosis in Adults: A Review of Performance Measures by the American College of Physicians.

ACPのPerformance Measurement Committeeは、内科医に関連する6つの骨粗鬆症パフォーマンス指標を特定した。このうち、あらゆる帰属レベルで妥当性が確認された指標は1つのみだった。また、新規診断患者の初期治療アプローチに関するパフォーマンスギャップを埋

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0679

原題Association Between Vascular 18F-Fluorodeoxyglucose Uptake at Diagnosis and Change in Aortic Dimensions in Giant Cell Arteritis : A Cohort Study.

PET陽性患者は陰性患者と比較して、5年間の上行大動脈径の進行が1.58mm（95% CI, 0.41-2.74mm）、下行大動脈径の進行が1.32mm（CI, 0.38-2.26mm）、胸部大動脈容量の増加が20.5cm³（CI, 4.5-36.5cm³）と大きかった。PET陽

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1411

原題Atrial Fibrillation Recurrence in Patients With Transient New-Onset Atrial Fibrillation Detected During Hospitalization for Noncardiac Surgery or Medical Illness : A Matched Cohort Study.

一過性新規発症AF群（139人）の1年以内のAF再発率は33.1%（95% CI, 25.3%〜40.9%）であった。年齢・性別をマッチさせた対照群（139人）の再発率は5.0%（CI, 1.4%〜8.7%）であり、調整相対リスクは6.6（CI, 3.2〜13.7）と有意に高かっ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1125

原題Suspected Bronchiectasis and Mortality in Adults With a History of Smoking Who Have Normal and Impaired Lung Function : A Cohort Study.

7662人の喫煙歴のある成人を11年間追跡した結果、17.6%に疑われる気管支拡張症を認めた。10年死亡リスクは、疑われる気管支拡張症がある群で、肺機能が正常な群で15%（95%CI 0.09-0.21）、閉塞性障害のある群で6%（95%CI 0.03-0.09）高かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/AITC202310170

原題COVID-19.

COVID-19の初期症状は軽度の上気道炎だが、低酸素血症を伴う肺病変、多臓器不全、ショック、死に至る場合がある。高齢者、妊婦、基礎疾患、免疫抑制者は重症化リスクが高い。ワクチン接種は症候性感染を予防し、重症化、入院、死亡のリスクを低減する。抗ウイルス薬と免疫調節薬は特定の患者に

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