海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19罹患後の自己免疫性炎症性リウマチ性疾患発症リスク、未感染者やインフルエンザ患者より増加し、重症度と関連
Long-Term Autoimmune Inflammatory Rheumatic Outcomes of COVID-19 : A Binational Cohort Study.
COVID-19罹患患者は、未感染患者と比較してAIRD発症リスクが1.25倍（調整ハザード比 1.25、95%CI 1.18-1.31）高く、インフルエンザ感染患者と比較しても1.30倍（調整ハザード比 1.30、95%CI 1.02-1.59）高かった。急性期COVID-19
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急性大腸憩室炎診療の最新エビデンスに基づいた概要：プライマリケアから専門医まで
Acute Colonic Diverticulitis.
急性大腸憩室炎の診断は、軽症例では臨床所見のみで可能ですが、重症例では膿瘍や穿孔などの合併症を除外するため画像検査が必須です。治療は病態の重症度、合併症の有無、基礎疾患によって異なり、内科的治療と外科的治療のアルゴリズムは現在も進化中であることが示されました。具体的な治療効果量や
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米国の全医療費支払いモデルにおける専門医の統合課題とその解決策
Where Are All the Specialists? Current Challenges of Integrating Specialty Care Into Population-Based Total Cost of Care Payment Models.
PB-TCOCモデルへの専門医の統合には、財務的インセンティブ、明確な責任帰属、ケア移行計画、利用可能なデータ、およびケア管理への事前支払いが不可欠であると指摘された。これら7つの課題に対処する支払いモデルの構築が専門医参加の鍵となる。
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小児・青年におけるBNT162b2ワクチンの実世界効果、デルタ株・オミクロン株流行期での感染・重症化予防効果と持続性
Real-World Effectiveness of BNT162b2 Against Infection and Severe Diseases in Children and Adolescents.
デルタ株流行期、青年における感染予防効果は98.4%（95%CI, 98.1%-98.7%）で、初回接種後の有意な効果減衰は認められませんでした。オミクロン株流行期、小児の感染予防効果は74.3%（CI, 72.2%-76.2%）、中等症以上のCOVID-19に対する効果は75.
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帯状疱疹ワクチン（シングリックス）のリアルワールド有効性、2回接種で高い効果を維持
Effectiveness of Recombinant Zoster Vaccine Against Herpes Zoster in a Real-World Setting.
約200万人を対象としたコホート研究で、RZVの1回接種の有効性は64%、2回接種では76%だった。2回接種後の有効性は1年後79%、2年後75%、3〜4年後73%と長期にわたり維持された。一方、1回接種では1年後70%から2年後45%へと大幅に低下した。
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透析患者の不眠症治療、CBT-Iもトラゾドンもプラセボと効果差なし、トラゾドンで有害事象増
Effectiveness of Existing Insomnia Therapies for Patients Undergoing Hemodialysis : A Randomized Clinical Trial.
血液透析患者の軽度〜中等度慢性不眠症に対し、CBT-I、トラゾドン、プラセボの6週間治療後の不眠重症度指数（ISI）スコア変化に有意差はなかった。7週時点のISIスコア変化はCBT-Iで-3.7（95%CI -5.5〜-1.9）、トラゾドンで-4.2（95%CI -5.9〜-2.
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COPD患者へのガバペンチノイド処方、重症増悪リスク上昇：カナダのリアルワールドデータから
Gabapentinoids and Risk for Severe Exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease : A Population-Based Cohort Study.
COPD患者において、ガバペンチノイド使用は重症増悪（入院を要するCOPD増悪）のリスク増加と関連していた。全体では非使用群と比較してハザード比1.39（95%CI, 1.29-1.50）であり、てんかん、神経因性疼痛、その他の慢性疼痛のいずれの適応でもリスク上昇が認められた。
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鎌状赤血球症の遺伝子治療、200万ドル以下なら費用対効果高い可能性、米国の解析
Gene Therapy Versus Common Care for Eligible Individuals With Sickle Cell Disease in the United States : A Cost-Effectiveness Analysis.
遺伝子治療の費用を200万ドルと仮定した場合、医療部門視点での費用対効果比（ICER）はQALYあたり19万3000ドル～42万7000ドル。社会全体の視点ではQALYあたり12万6000ドル～28万1000ドル。社会全体の視点から、公平性を考慮した閾値では、200万ドル以下の遺
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高齢者の年間医療機関受診日数、平均3週間、慢性疾患数や社会経済因子で大きな差
Health Care Contact Days Among Older Adults in Traditional Medicare : A Cross-Sectional Study.
高齢者の年間医療機関受診日数は、平均で外来受診日が17.3日（標準偏差22.1日）、入院等を含む総受診日が20.7日（標準偏差27.5日）であった。総受診日が50日以上の高齢者は11.1%を占めた。受診日の多くは外来診療で、専門医受診が5.7日、検査が5.3日、画像診断が2.6日
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医療分野における大規模言語モデルの可能性と落とし穴：臨床医が知るべき基礎知識と今後の展望
Large Language Models in Medicine: The Potentials and Pitfalls : A Narrative Review.
本レビューは、医療従事者が医療分野におけるLLMの急速に変化する状況に慣れることを目的とし、LLMの包括的かつ分かりやすい概要を提供した。さらに、LLMの医療現場での使いやすさを向上させる有望な研究領域も強調された。具体的な数値や効果量は記載されていない。
