海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2721

原題Population Immunity Against COVID-19 in the United States.

2021年7月15日時点で、米国では1億1490万人（95%CrI: 1億320万～1億2740万人）がSARS-CoV-2に感染したと推定された。全人口の平均集団免疫は62.0%（CrI: 58.4～66.4%）であった。65歳以上の成人で最も高く77.2%（CrI: 76.2

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2918

原題U.S. Food and Drug Administration Reasoning in Approval Decisions When Efficacy Evidence Is Borderline, 2013-2018.

2013年から2018年に提出された912件の申請のうち、臨床的有効性の証拠が不十分とされ、複数回の審査サイクルを経たのは22件でした。このうち7件では、新たな証拠なしに既存の証拠の再解釈で承認されました。FDAの承認決定において、過去の同様の決定が引用された事例はありませんでし

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-1501

原題What Will It Take to End HIV in the United States? : A Comprehensive, Local-Level Modeling Study.

介入なしではHIV新規感染は32都市全体で19%減少予測。検査頻度1.25倍/年、PrEPカバー率5%増、ウイルス抑制率10%増の穏やかな介入で34〜67%の減少が可能。若年黒人・ヒスパニック系MSMに絞った介入でも同様の減少率。大規模介入で32都市中13都市は90%超の減少を達

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M20-6928

原題The Safety and Immunologic Effectiveness of the Live Varicella-Zoster Vaccine in Patients Receiving Tumor Necrosis Factor Inhibitor Therapy : A Randomized Controlled Trial.

617名の参加者をZVL群とプラセボ群に1:1で無作為割付した。6週間の追跡で、確認された水痘感染症は認められず、水痘感染症または帯状疱疹の累積発生率は0.0%（95% CI, 0.0% to 1.2%）だった。6週時点でのgpELISAによる幾何平均倍率の平均増加は1.33%ポ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-0893

原題Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists and the Risk for Cardiovascular Outcomes in Routine Care Patients With Diabetes Across Categories of Cardiovascular Disease.

心不全による入院（HHF）リスクは、CVDの有無にかかわらずSGLT2阻害薬で一貫して低減しました（CVDありHR 0.71、CVDなしHR 0.69）。心筋梗塞または脳卒中リスクは、CVDあり患者でSGLT2阻害薬がわずかに低かったものの（HR 0.90）、CVDなし患者では差

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2392

原題Health Care for Our Nation's Veterans: A Policy Paper From the American College of Physicians.

VHAは米国最大の統合医療システムで、約1300施設で900万人以上の退役軍人をケア。質の高い医療、電子カルテの早期導入、高い患者満足度が特長。地域ケアプログラムの拡大、電子カルテシステムの近代化、複雑なニーズを持つ患者への対応が課題として挙げられた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-1474

原題Rivaroxaban Is Associated With Higher Rates of Gastrointestinal Bleeding Than Other Direct Oral Anticoagulants : A Nationwide Propensity Score-Weighted Study.

全患者において、リバーロキサバンはアピキサバンと比較して、GIB総発生率（HR 1.42, 95% CI 1.04-1.93）および大出血のGIB発生率（HR 1.50, 95% CI 1.00-2.24）が高かった。心房細動患者のみでは、リバーロキサバンはアピキサバン（HR 1

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2234

原題QUADAS-C: A Tool for Assessing Risk of Bias in Comparative Diagnostic Accuracy Studies.

QUADAS-Cツールは、QUADAS-2の4ドメイン（患者選択、インデックス検査、参照標準、フローとタイミング）を維持しつつ、比較精度に特化した追加質問を各ドメインに組み込んだ。例えば、参加者が全てのインデックス検査を受けたか、またはランダムに割り当てられたか、他のインデックス

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/AITC202111160

原題Influenza.

インフルエンザ予防の第一は年1回のワクチン接種で、不活化、生弱毒化、組換え、アジュバント添加、高用量など様々な種類がある。特に65歳以上にはアジュバント添加または高用量ワクチンが推奨される。抗ウイルス薬は早期投与で最大の臨床効果が得られる。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-10-01
• DOI 10.7326/M21-1577

原題SARS-CoV-2 Vaccine Effectiveness in a High-Risk National Population in a Real-World Setting.

54,360人の陽性者とマッチングされた対照群を比較した結果、2回目接種7日以降のワクチン有効性は全体で97.1%（95% CI, 96.6% to 97.5%）でした。ファイザー製は96.2%、モデルナ製は98.2%と、いずれも高い有効性を示し、年齢、性別、人種、併存疾患の有無

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